熬夜是一个多方位因素综合作用的结果，一方面加重心脏的负荷血压升高，另一方面又可以导致血管内皮的受损，引起血管内斑块，即中央动脉粥样硬化斑块的形成。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。

 

有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。

 

她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。

虽然现在早期肺癌发现的比较多，但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期，做不了手术。如果病理是肺腺癌，基因检测是非常有意义的，在基因检测结果出来之前，是单纯等待这个结果还是先化疗？

 

有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我，他父亲今年64岁，因为咳嗽，痰中带血丝到当地医院就诊，发现了肺部有占位，并且病情比较晚，手术没法切干净，当地医院给做了穿刺，病理显示为肺腺癌，还伴有鳞癌的成分，已经安排做了基因检测，但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次？

 

我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料，确实病情比较晚，手术是没有机会了，需要进行系统治疗，我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前，还是给一次化疗，然后等待这个结果，如果能对上靶向药，后面直接吃靶向药就可以了。

 

 

 

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术（简称腰穿），腰穿有着非常重要、不可替代的位置，医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况，这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院，拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见，作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作，作为患者你需要了解以下几点：

第一点：你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术，治疗目的是什么？术前一定要充分和主治医师沟通，充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础，也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢？腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况：

 

1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病；

 

2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况；（该种情况建议有经验的医生去做）

 

3、需要动态观察脑脊液变化的疾病；

 

4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描（比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况）；

 

5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡，或注入药物治疗相应疾病。（临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生，其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。）

 

              腰椎穿刺术穿刺点的选择

 

第二点：医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验？答案：不是！腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液！不是骨髓，获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术！两种不同的操作，千万不要混淆。

第三点：做腰穿时疼不疼？人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制，自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙（其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜），最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1～L2 椎间隙，我们一般选择L3～L4 或L3～L4间隙进针，就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大，脊髓蛛网膜下腔相对较宽，也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如：年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者，穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。

 

        腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉

 

第四点：做完腰椎穿刺后会不会腰疼？腰穿属于微侵袭操作，就像打针输液一样，针头相对较细，术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉，但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

              腰椎穿刺术解剖示意图

 

第五点：抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了？我们人体的脑脊液是动态平衡的，脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次，也就是说脑脊液不断产生，不断吸收，经常处于不断更新状态，以保持动态平衡。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。因此，如果病情需要作腰穿检查时，病人和家属应很好地配合医生。

        腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

 

第六点：我做完腰穿后需要注意什么？

 

1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟，预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时，防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛，一般适当延长平卧时间，并多饮盐开水可缓解，必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻，再起身，沿着床沿走走停停片刻，根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥，一般3天后弃去，覆盖的纱布被血或者汗打湿后，要及时更换。3、伤口异常处理：如果穿刺点出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。

日常生活中，你可能会发现这样的有趣现象：当一个人开始打哈欠，身边的人也会不自觉地跟着打；看到打哈欠的图片，也会跟着打起来……

 

打哈欠真的会传染吗？打哈欠的时候身体在发生什么变化？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请权威专家，告诉你一个「哈欠」是如何修复身体的。

 

受访专家

国家二级心理咨询师 尹绍雅

广东三九脑科医院神经内二科主任 钟水生

南京市中西医结合医院肾病科主任 徐梅昌

 

哈欠是如何修复身体的？

 

很多人认为打哈欠是一种困乏的表现，其实在打哈欠的同时，身体也正在进行“修复”。

 

促进血液循环

美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究指出，常打哈欠可以促进血液循环。

 

研究人员记录了志愿者打哈欠的时长，然后与他们大脑重量和大脑皮层神经元的数量作对比。结果发现，常打哈欠的志愿者，其血液循环更好。

 

研究负责人安德鲁·盖洛普教授表示，长时间伏案工作的人容易长久地保持一种姿势，不仅会影响血液循环、脑部活动能减退，工作效率差，还会使身体细胞呈现衰老的状态。

 

 

所以，在适当的时候深深地打一个哈欠，可以促进血液回流，帮助新陈代谢，使细胞获得更多的氧气，有效地将胸中的废气吐出，增加血中氧气浓度，消除困倦感。

 

认知水平更高

人类的大脑质层神经元数量约为100亿个，打哈欠的平均时长为6秒。相比之下，老鼠打哈欠的时长不到两秒。

 

因此，上述美国纽约州立大学奥尼昂塔分校研究人员认为，神经元数量是影响打哈欠时长的最主要因素，每次打哈欠时间长的人认知水平更好。

 

降低脑部温度

美国马里兰大学研究者海克和普林斯顿大学研究者盖洛普认为，打哈欠会让上颌窦壁像风箱一样扩张和收缩，把空气压向脑部，降低脑部温度。人脑就像电脑一样，对温度极度敏感，必须保持凉爽才能有效地工作。

 

研究发现，打哈欠可以让人更警觉，早上起床后打哈欠就犹如喝咖啡，让人精神倍增。

 

研究结果还解释了疲劳者容易打哈欠的原因：疲劳和睡眠不足会导致大脑深层温度上升，因而需要打哈欠予以降温。

 

保护嗓子

长时间用嗓子，喉肌会随着使用程度加深，使肌肉组织处于紧绷状态。打哈欠，可帮助喉肌放松下来。打哈欠时，最好配合伸懒腰和深呼吸，可帮助呼吸量达到最大限度，喉肌放松的效果也会更好，还有利于肌肉内氧气量的快速补充，一般做3～5次，效果最好。

 

 

促进肌肉活动

打哈欠的动作还有助于增进呼吸，增强头颅、胸腔等身体部位的肌肉活动能力。

 

有助勃起

打哈欠能让人吸入更多氧气，促使大脑产生一氧化氮。一氧化氮能够沿脊髓下行，进入给阴 茎输送能量的血管，从而使它更敏感。可以说，一个哈欠会令男性生殖器颤动，有助于勃起坚挺。

 

为什么打哈欠会传染？

 

美国心理学家马丁等人专门设计了一个有趣的实验研究打哈欠传染的问题。研究人员制作了两组视频，一组是打哈欠的视频，另一组是张开嘴，模仿打哈欠动作的视频，并让招募来的被试观看视频。

 

结果发现，观看真实打哈欠视频的人，要比看假装打哈欠视频的人更倾向于打哈欠。这意味着，真打哈欠确实会传染。进一步的研究还揭示，这种影响是潜意识的，被传染打哈欠的人并不知道自己被影响了。

 

 

并不是所有人都会被传染

 

有心理学家曾找来超过100名不同国籍的成年人进行研究后发现，打哈欠传染现象在亲人间发生率最高，其次是朋友，然后是熟人，最后是陌生人。也就是说，关系越亲密的人打哈欠，被传染的概率越高。

 

研究者们认为，打哈欠之所以会传染，是因为人类是社会化动物，有“将心比心”的能力。当面对的人关系越亲密，我们的同理心就越强，也就越容易感受到对方的压力、焦虑、无聊或疲劳。所以，当我们亲密的人打哈欠时，我们会非常容易感同身受，也就容易跟着打哈欠了。

 

频繁打哈欠可能是疾病征兆

 

大白天就呵欠连天时，不少人会用“春困秋乏夏打盹”调侃自己，但他们不知道，有时候，频繁打哈欠可能是疾病的征兆。

 

卒中前兆示

频繁连续打哈欠，意味着大脑缺氧情况比较明显，此时就要引起注意如果本就有高血压、动脉硬化等卒中危险因素，同时出现频繁连续哈欠，且伴有肢体乏力，甚至口角歪斜、言语不清等情况，一定要及时就医，因为这很可能是卒中的前期表现。

 

肾虚

每个人都会打哈欠，可如果经常哈欠连连，排除劳累和睡眠不足等因素，可能是肾虚所致。

 

中医认为，肾是生命之源，人体的“先天之本”。肾中所藏精气是人体生命活动的原始动力，肾精充足，则精力旺盛、体力充沛；肾中精气不足，人的精神和形体得不到充足濡养，则神疲乏力、哈欠连连。

 

脑供血不畅

高血压或动脉硬化患者，因血管壁弹性降低，流到大脑的血流量减少，会经常打哈欠，来让脑细胞供血情况改善。因此，频繁打哈欠可能是脑部供血不畅的前兆，应尽快就医。

 

 

改善哈欠连连的症状，改善生活方式也很重要。1.熬夜或没有休息好，就会导致打哈欠，因此日常要尽量避免熬夜。2.缺氧会导致打哈欠，这样的情况下需要改善周围环境，注意开窗通风。也可到户外走走，呼吸新鲜空气。

 

看完这篇文章的你们，是不是已经哈欠打得泪流满面了？好好享受身体的“自我修复”吧。

毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病，其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗：对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜，可能无需特殊治疗，仅需注意保护皮肤，避免刺激和摩擦即可，饮食上应注意清淡，避免过于辛辣刺激性食物，减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗：患者常会出现瘙痒等症状，此时可使用地奈德乳膏，氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应，缓解症状；此外还可以适当补充维生素C等，改善皮肤代谢。3.物理治疗：紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效，但在使用前需咨询医生，因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生，根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划，这样才有利于病情的恢复。

头痛患者调养。头痛患者应注意休息，休息时要保持环境安静，光线不宜过强。因为感冒受风头痛的患者，多是由于外邪侵袭导致的，所以应当顺应四时节气的变化，适时增减衣物，寒温适宜，起居定时，多参加体育锻炼，来达到增强体质抵御外邪侵袭的目的。那么身体条件好了之后，身体抵御外邪的能力就会增强，从而减少头痛的发生。内伤疾病头痛所致的呢，应该要保持情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝火头痛的患者常由生气、着急、焦虑等情绪诱发，此类人群禁食辛辣发物，可以用冷毛巾湿敷头部，安静休息一会。因为痰浊导致的头痛，饮食应该要清淡，要少吃肥甘厚味之品，如蛋糕饼干肥肉等等，防止助湿生痰。精血亏虚头痛的患者呢，应该加强饮食的调理，多吃一些牛奶、鸡蛋、蜂蜜等血肉有情之品。不管是哪一类头痛患者，都应该禁烟戒酒，可以选择适合自己比较舒服力度的头部保养按摩法来疏通经脉，调畅气血，防止头痛的发生。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

最近，我在一家互联网医院咨询了一位护士陈应兰，询问了关于验孕棒结果的问题。我向护士描述了我的情况，她非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。

我向护士提到，我使用了两支验孕棒，分别在同房后12天和13天进行测试，结果均为阴性。我担心测的时间不对，护士告诉我同房后12天尿中可能还测不太出来，建议我再等几天后再进行测试。

护士还询问了我的月经情况和同房时间，并建议我过3—5天再进行测试。我也告诉她我最近喝了几天益母草用来催经，她建议我去抽血查一下HCG，这个抽血结果比验尿的结果会更快。

由于疫情防控，我无法去医院做检查，护士告诉我最好是过几天再不来月经，再进行测试。如果到时再呈阴性，我需要去医院确定一下是否出现了月经紊乱。

最后，护士祝福我身体健康，生活愉快，让我感受到了她的关心和温暖。我对护士陈应兰的专业和耐心服务表示由衷的感谢。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得非常方便，于是决定尝试一下在线问诊。我向医生咨询了口腔尖锐湿疣的情况，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地告诉我，互联网医院并不具备开具处方的资质，因此无法为我确诊和开药。医生建议我前往正规医院就诊，以获取更加专业的治疗方案。虽然无法直接得到治疗药物，但我对医生的专业态度和耐心沟通感到非常满意。在结束问诊时，医生也提醒我，如需诊疗，应前往医院就诊。总的来说，这次在线问诊虽然没有得到直接的治疗方案，但医生的专业品质和耐心沟通让我感到很放心。

我在一个晴朗的下午决定尝试在线问诊，因为我最近皮肤上长了一些小痘痘，感觉很不舒服。我来到了一个专业的互联网医院网站，进行了一次在线咨询。

医生非常友善地和我打招呼，询问了我的症状和饮食习惯。我描述了我的皮肤问题，医生耐心地听着，并给予了专业的建议。他提醒我要避免辛辣刺激的食物，尤其是油腻的食物，以及要注意饮食中的湿气，建议了一些辅助祛湿的产品。

在医生的指导下，我对痘痘的情况有了更清晰的认识，并且知道了如何调理我的饮食。最后，医生还为我推荐了一些适合我的产品，并提供了购买链接。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对自己的皮肤问题有了更清楚的认识，并且知道了如何改善。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续关注我的皮肤状况，并且会考虑再次使用在线问诊服务。

我家宝宝十一个月大了，最近有点感冒流鼻涕，我有点担心。我听说荆防颗粒对感冒有一定的缓解作用，所以想咨询一下医生，可以给宝宝喂荆防颗粒吗？

我在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，就通过该平台进行了咨询。医生很有耐心地询问了宝宝的症状和近期情况，并建议我可以给宝宝喂荆防颗粒缓解感冒症状。在医生的指导下，我对宝宝的感冒症状有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用荆防颗粒。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我在网上咨询了一位医生，询问0.5×20mm的针头是否够用。医生非常耐心地解答了我的问题，还告诉我肌肉注射的位置和稀释药物的方法。他工作认真负责，细心到位，服务非常好，我非常满意。

医生告诉我肌肉注射0.5×20mm的针头够用，还指导我肌肉注射的位置和稀释药物的方法。他的回答非常详细，让我对肌肉注射有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的支持和帮助。

在网上问诊的过程中，医生的专业知识和耐心沟通让我对肌肉注射有了更深入的了解。他的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀和支持。非常感谢医生的帮助，让我对肌肉注射有了更清晰的认识。

通过网上问诊，我对肌肉注射有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业支持和关怀。我非常满意这次的问诊服务，医生的回答让我对肌肉注射有了更深入的了解。

在网上问诊中，医生的专业知识和耐心沟通让我对肌肉注射有了更深入的了解。我感到非常满意，也感受到了医生的专业支持和关怀。

我在一个晚上接受了线上问诊，京东互联网医院的医生非常专业和耐心。我贴了水杨酸鸡眼贴后感到非常疼痛，于是向医生咨询。医生详细询问了我的情况，包括贴了多久、疼痛情况等，并给予了专业的建议和指导。医生建议我不要服用口服消炎药，因为贴子导致的疼痛是正常的反应，同时提醒我要注意皮肤清洁，避免感染。医生还询问了我是否有碘伏，告诉我鸡眼贴会出水是里面有毒素流出来了，并建议我不要过于担心，继续观察。最后，医生还给出了健康指导，让我购买棉签并继续观察。整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的帮助和建议，让我在家也能得到及时的医疗咨询和指导。

我对医生的服务非常满意，感觉得到了非常专业的帮助。如果有需要，我会继续选择线上问诊，感谢医生的耐心和专业。

我最近割完包皮，但伤口处出现了水肿，让我有些担心。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。接诊时，医生耐心询问了我的问题，然后给出了专业的建议。我描述了我的情况，包括割包皮已经9天，拆线才两天，现在出现水肿但没有疼痛或瘙痒。医生询问了一些细节后，建议我保持干燥通风，每天用碘伏棉签消毒创面，并提醒我不要沾水，要穿宽松的裤子。

医生的回复及时，有问必答，态度也很好。他还询问我是否还有其他护理方面的问题需要咨询，并表示我这两天有问题可以随时联系他。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

服务已结束，我感谢医生的专业建议和耐心解答。在结束前，我给了医生满意的评价，表达了对他的信任和感谢。

我最近在互联网医院咨询了一个医生，询问了一些关于包皮过长的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问，并给出了专业建议。在和医生的对话中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

医生告诉我，包皮过长容易导致感染，需要注意日常清洁，但并不是一定需要手术。医生还给了我一个链接，让我可以找到外科医生进行更进一步的咨询。我觉得这种个性化的服务非常贴心，让我感受到了医生的专业和关怀。

如果以后还有类似的问题，我一定会再次选择互联网医院进行咨询，因为这样更方便、更贴心。

在互联网医院咨询医生时，患者提出了自己对包皮过长的困惑。经过与医生的沟通，患者得到了详细的解答和建议。医生耐心地询问患者的情况，并根据患者的描述给出了专业的建议。患者在医生的指导下了解到包皮过长并不一定需要立即进行手术，平时注意个人卫生和规范排尿动作就可以有效预防感染。医生还提醒患者注意保持健康的性生活，避免剧烈运动等。在医生的指导下，患者对自己的问题有了更清晰的认识，感到非常满意。

我是一位产后的新妈妈，在京东互联网医院上咨询了产后腰酸脚麻的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常注重患者的安全和健康。

我描述了我的情况后，医生详细地询问了我产后多久了，还做了抛腹产的澄清。在得知我正在喂母乳的情况后，医生给出了针对性的建议。

医生建议我补充一些阿胶，因为他认为产后腰酸脚麻可能是因为气血不足引起的。并且还给出了具体的补钙药品推荐，非常贴心。

在结束咨询时，医生还提醒我可以随时在线上咨询护理方面的问题，让我感到非常贴心和负责。