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  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

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    学术文章-44

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  • 昨天晚上我在网上问诊了一位医生,我向医生咨询了关于慢性心衰和感冒的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议。他提醒我在天冷的时候要注意保暖,尤其是卧床休息和避免受凉。同时,医生还告诉我要注意监测血压和心率情况,避免精神刺激,多吃清淡易消化的食物,补充体内水分和维生素,同时可以适量晒太阳,提高身体抵抗力。

    医生还建议我给家人服用一些蛋白粉类,有助于提高免疫力,增强体质。他还给出了一些建议,比如多吃些瘦肉、鸡蛋、水果和蔬菜类食物。医生的建议非常中肯,我觉得很有帮助。虽然我没有得到我希望的答案,但医生的专业和耐心让我感到很满意。

  • 我妈最近被亲戚推荐了一种“29种维生素”的保健品,我跟她说不用买,但她不听我的,所以我就直接问了医生。医生很耐心地给我解答了很多问题,让我对维生素补充有了更清晰的认识。医生说,如果能均衡膳食,确实可以不用额外补充维生素的。而且,单就一天一粒复合维生素,不会超过每天推荐量的,基本不会出现过量中毒的事情。我还问了医生关于矿物质的问题,医生都一一给我解答了。最后,医生还根据我妈的饮食习惯,给出了一些建议。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

    建议:如果您也有关于维生素补充的问题,可以咨询医生,他们会给您最专业的建议。

  • 我是一名患有营养不良问题的患者,最近在网上向***互联网医院的医生进行了问诊。医生非常友善地和我沟通,详细了解了我的病情描述,还特别提醒我将特殊情况提前告知,以便更好地指导治疗方案。在医生的指导下,我咨询了关于我最近服用的维生素和保健品的问题。医生耐心地为我解答了维生素E、NMN和维生素B6的吃法,还建议我可以考虑换成善存。在医生的指导下,我对自己的用药情况有了更清晰的认识,也知道了一些维生素的副作用和注意事项。在问诊结束前,医生也再次提醒我,若有其他医药问题需要咨询可以随时向他提问。整个问诊过程中,医生都非常细心地为我解答问题,让我感到非常贴心和放心。

    我非常感谢***互联网医院的医生,他们的专业知识和耐心细心的品质让我对自己的健康问题有了更深入的了解,也更加信任医生的治疗建议。我相信,在医生的指导下,我的身体一定会变得更加健康。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近发现宝宝晚上经常哭闹,让我非常困扰。于是我决定在互联网医院上进行咨询,希望能够得到专业的建议。医生很快回复了我的问题,他是一位营养师,非常友善和耐心。

    经过详细描述宝宝的情况,医生建议我给宝宝服用维生素AD,并告诉我可以和液体钙一起服用。他还提醒我维生素AD建议早饭后半个小时服用,液体钙建议晚饭后半个小时服用。

    在和医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和细心关怀。他不仅回答了我的问题,还提供了实用的建议,让我感到很放心。最后,我决定按照医生的建议给宝宝服用维生素AD,希望宝宝的情况能够有所改善。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了我的增肥问题。医生助理张晓医生很耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,以及之前进行过的治疗和目前需要咨询解决的主要问题。医生告诉我可以补充全营养素、增肌粉,并建议补充一些益生菌和胰酶肠溶胶囊,同时询问了我的身高和体重情况,并给出了一些建议。我对医生的建议表示感谢,医生也很友善地希望我的生活愉快,并告知全安素适合8岁女孩,服务结束后问诊也结束了。

  • 我是一名来自营养科的医生,最近接诊了一名患有肥胖症的患者。患者身高185cm,体重220斤,曾因腰椎间盘脱出做过手术,同时患有重度脂肪肝、高血压、高尿酸血症等多种疾病。患者目前靠节食和每天快走3公里的方式减肥,但效果不佳。在问诊过程中,我制定了一套详细的饮食和运动方案,同时加入了膳食纤维和调整了患者的甲状腺素发光法指标。患者对方案表示满意并愿意配合治疗。通过沟通和细致的评估,我为患者制定了一套个性化的治疗方案,希望能够帮助患者尽快康复。

  • 我前几天在网上看到了一家医院的互联网医院服务,觉得挺方便的,就决定试试看。当天我就注册了一个账号,填写了我的基本信息,然后选择了营养科的医生进行了线上问诊。

    医生很快就接诊了我,询问了我的身高体重等基本信息,还询问了我的饮食习惯、作息时间等生活习惯。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了针对性的建议。

    医生制定了一份详细的饮食和运动方案,并对我进行了健康指导,提醒我不要吃油炸食物、甜饮料等,还建议我再用一款膳食纤维。最后医生叮嘱我严格执行这个方案,并在问诊记录中发起复诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我觉得这种互联网医院的服务非常方便,也能够得到很好的医疗指导。

  • 我是一个癫痫患者,这是我第一次在互联网医院进行线上问诊。我一直在服用左乙拉西坦和启维来控制癫痫症状,但是去年因为精神障碍导致体重急剧增加,我想找到合适的方法来控制体重,于是我选择了线上问诊。

    在问诊过程中,医生助理非常细心地收集了我的病史和主诉,并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,我对他的专业素养充满信心。

    在与医生的交流中,我向他提到了我的中药调理效果不佳,体重依然没有变化,希望能够瘦回原来的体重。医生给予了我一些建议,包括饮食控制、运动和药物辅助。尽管我表示对饮食控制有困难,但医生耐心地给我解释并提供了合适的药物建议。

    最终,医生建议我可以尝试奥利司他胶囊来辅助控制体重,他详细地告诉我如何使用,并提醒我观察药效和可能的副作用。在结束问诊时,他再次强调了药物的使用方法和注意事项,让我感到他对我的关心和负责。

    整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心,我对线上问诊的体验非常满意。

  • 我在网上找到了一个医院,可以在线问诊。我一直都有点胖,而且消化功能也不太好,所以我想试试中药减肥。我在网上预约了营养科的医生进行了线上问诊。医生助理很有耐心地询问我的病情,我详细描述了我的身体状况和想要解决的问题。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,他非常细心地了解了我的病史,然后让我等待24小时后给予答复。在问诊过程中,医生给了我很多关于饮食控制和运动的建议,还告诉我中药减肥效果一般。虽然我有点失望,但医生还是给了我一些关于湿重和便秘的健康指导,让我受益匪浅。

    最后,医生很有耐心地听取了我的意见,然后结束了服务。虽然我有点沮丧,但我还是感觉这次问诊收获颇丰。医生的专业素养和良好沟通能力让我对中药减肥有了更清晰的认识,也让我更加重视饮食控制和运动的重要性。

  • 我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地倾听了我的问题,虽然我只是一个普通的患者,但医生对我的问题都给予了认真的回答。在交流中,医生不仅给了我专业的建议,还耐心解答了我的疑惑,让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心和满意。

    医生建议我要通过运动+饮食来解决脸部瘦的问题,尤其是要做力量型的锻炼来增加肌肉的含量。同时,医生还给我一些关于晚上锻炼后补充蛋白质的建议。我对医生的建议非常满意,感觉自己得到了很好的指导和帮助。

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