所谓川崎病，（又名小儿皮肤黏膜淋巴结综合征）。之所以叫这个名字，是因为最早发现并进行研究这个疾病的是一位日本名叫川崎的医生（今年去世），所以就以他的名字来命名这种儿童疾病。对于儿童来说是一种比较严重的疾病，给宝宝及家庭代来困扰。近几年来尤其是今年随着对疾病的认识加深，发病率有升高趋势，早发现早治疗，能有效治愈疾病防止发生并发症。

老年人手肿的原因比较多，可见于正常的生理性因素，也可见于急性损伤、关节炎、接触性皮炎等病理性因素。

1.生理性因素：患者在晚上睡觉的时候，睡姿不当，对上肢造成持续性的压迫，可导致静脉回流受阻，所以会在早晨的时候出现手肿的症状，一般很快就可以自主消失。

2.病理性因素：（1）急性损伤：当老年患者受到外力的打击或者压迫的时候，容易导致手部出现损伤，如软组织损伤、骨折等，这些情况都容易导致手部出现肿胀和疼痛的症状。（2）关节炎：如常见的痛风性关节炎，是因为尿酸盐微结晶沉积在关节内而诱发的关节炎症，可导致手部关节出现红肿、热痛等不适症状，所以也会导致老年人手肿。（3）接触性皮炎：当老年人的手部皮肤接触到一些容易过敏或者刺激性的物质，就容易出现过敏反应，导致手部皮肤出现肿胀、丘疹、瘙痒和疼痛等不适。

此外，引起老年人手肿的原因还有很多，比如心力衰竭、肾功能衰竭等。需尽快到医院就诊，完善相关检查明确诊断。

因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉，尤其是晚上睡觉会加重， 早期烧心还不容易被我们察觉，但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼，也会影响到我们的生活习惯， 那么，出现烧心到底是什么原因引起的呢？下面就让我们仔细认识一下吧。

烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉，有时候会呈现烧灼样的疼痛感，这是食管疾病的特征性症状，常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的，一种是器质性的病变，比如 胃食管反流病，消化性溃疡，不完全幽门梗阻，贲门手术后，膈疝，食管溃疡等 造成的；还有一种就是食管功能紊乱，比如进食过快过多，暴饮暴食，大量咽下空气，精神紧张，腹内压增高，晚期妊娠，大量腹水，甲状腺功能低下，都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素，非甾体类药物，和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心，比如性格内向、敏感、失眠等等。

#耳鼻喉赵宇 #医学科普

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

【药师说药】骨关节疾病出现关节肿胀，疼痛后该怎么办呢？

我最近总是感到身体不舒服，前胸和后背同时长出了红色的斑块，而且还非常痒。我尝试了一些药物，但效果并不明显。为了寻求更专业的建议，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，并建议我去医院进行进一步的检查。通过医生的专业评估，我意识到可能是过敏引起的，但医生也对其他可能性进行了排除。最终，我决定听从医生的建议，去医院进行进一步的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的朋友。我对互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注并使用他们的服务。

我在网上看了一篇关于互联网医院的文章，让我有了新的认识。文章中提到，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

我有个湿疹问题，退下去后留下几个小疙瘩，碰着没啥感觉，已经有几个月了，一直没消下去。我在网上找到了一个医生进行了问诊，医生很有耐心地询问了我的病情描述，并给出了专业的建议。医生说这种情况多见于鲍温样丘疹病，建议直接激光治疗。但是由于我的医院不太好，医生给了我一点药品，并建议用维A酸乳膏试试，如果刺激就停止使用。最后医生祝我早日康复，服务结束了。

通过这次在线问诊，我感觉医生非常专业，有耐心，给予了我很好的治疗建议。同时，我也学到了很多关于湿疹的知识，让我更加了解了自己的病情。我会按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我在家里突然发现嘴角长了一些小痘痘，而且秋冬季的天气一到就会变得很干燥。我有点担心，于是我决定在网上问诊。

我和医生进行了沟通，医生非常耐心地询问了我的情况，还给了我一些关于疾病原因和治疗方法的建议。医生用友善的语气向我解释了病情的原因，并告诉我一些注意事项和治疗方案。

最后，医生根据我的病情给了我一些药物建议，还提醒我要注意饮食和生活习惯。虽然最后没有开具处方，但我觉得这次问诊很有帮助，医生的建议对我来说非常重要。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。我向医生描述了我的症状，医生通过线上沟通和询问，准确地评估了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

在医生的指导下，我及时预约了药品，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业和耐心，这次线上问诊为我解决了皮肤病的困扰。

在这次线上问诊中，医生对我的病情进行了全面的评估，并为我开具了合适的处方。在用药期间，医生还关心地询问我是否有不适，让我感到很贴心。

我在互联网医院接受了专业的皮肤病咨询服务，医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业水平非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

我最近不知道怎么了，下腹位置长了一些痘痘，大概一个月了，现在留下了一些红色的印记。刚开始的时候，痘痘是红色的，有点像粉刺，我也没太在意。可是过了一个月，痘痘消退了，留下了一些印记，看起来像是红色的斑点。我也不知道是怎么回事，就来到了京东互联网医院，通过线上问诊向医生咨询。

医生助理告诉我，问诊已经开始，持续时间为2天。然后医生开始问诊，询问我痘痘是否疼痛，我回答说并不疼痛。我描述了痘痘最开始的样子，还告诉医生现在的情况。医生很细心地询问我的症状，然后给出了专业的诊断，说可能是皮脂腺囊肿。医生建议我不要经常挤压痘痘，不要刺激它，暂时观察情况，不要处理它。

医生还给了我外用夫西地酸乳膏的用药建议，告诉我如何使用。最后，医生结束了服务，问诊也结束了。我感到非常满意，医生非常耐心地帮助我解决了疑惑，给了我合理的建议。

我最近发现左腿上长了一块像疮一样的东西，非常痒，还会有脓出来，感觉很不舒服。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，还给我提供了很好的治疗建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。这让我感到很舒心，知道医生会全力帮助我。

医生询问了我的病史，详细了解了我的症状，还为我提供了一份详细的处方。医生专业且耐心地解答了我的疑问，让我感到很放心。

医生建议我使用地奈德乳膏，一天两次涂抹，并且告诉我要减少肥皂沐浴露的使用，减少热水烫洗，这些都是我之前没有注意到的问题。医生还告诉我，短期使用激素类药物不会导致依赖，让我放心使用。

通过线上问诊，我得到了很好的治疗建议，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我已经预约了药品，用药期间如有不适，我会及时就诊。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生和医护人员的专业和细心！

我在网上预约了京东互联网医院的皮肤科医生进行线上问诊。当天，我在家里等待着医生的回复，心里有些着急，因为最近大腿根部和阴囊处总是感到非常瘙痒，让我很不舒服。好在主任医生的助理很快就联系了我，询问了我的病情和症状，还要求我上传了一些检查结果和用药情况。我照做了，然后就耐心等待医生的诊断和建议。

第二天，主任医生洪医生终于联系了我，让我发了几张图片过去供他参考。经过一番沟通和观察，医生认为我可能是患上了湿疹，而不是股癣。他为我开了一份详细的处方，让我口服一些药片并使用一些外用药膏。同时，他还提醒我，之前正在使用的药膏并不适合治疗湿疹，所以要停止使用，并且对于正在使用的中药也给予了合理的解释和建议。

医生还给了我一个便捷复诊卡片，方便我在问诊结束后预约复诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常有耐心地解答了我的问题，并为我提供了详细的用药指导。我感到非常满意，也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。

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在一次线上问诊中，我向医生描述了我最近出现的一些症状，包括瘙痒、疼痛和发热。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地做出诊疗建议。

问诊开始后，医生询问了我的症状持续时间和是否有其他部位出现类似情况。我回答了医生的问题，描述了我的皮肤状况，并承认我之前尝试过一些治疗方法。

在问诊过程中，出现了一些沟通问题，sop流程中断了一段时间。但最终，医生还是耐心地了解了我的情况，并提供了诊疗建议。问诊结束后，我感觉收获满满，对医生的专业素养和耐心服务深感感激。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，对于我的皮肤病症状，医生给予了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常满意。在问诊过程中，医生助理非常耐心地与我沟通，了解我的病情和需求，为我提供了很大的帮助。医生开具了符合我的病情的处方，并且给予了详细的用药建议和温馨提示，让我感到非常贴心。在整个问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案，让我对医生的专业素养和医疗水平充满信心。最后，我非常感谢医生和医生助理的专业服务，希望能够得到他们的五星好评！