南方医科大学顺德医院附属杏坛医院

科普六，怎样判断自己得了痔疮？痔疮的症状轻微的时候用一个成语来形容，那就是轻描淡写，严重的时候就是坐立不安。

痔疮是一种古老的疾病，它的产生在人类开始直立行走时就已经逐渐出现了。痔疮本身又很狡猾，他多数会是在大便的时候才让你想起他，比如大便疼痛和出血，大便后摸到有小肉瘤，他是由多种因素联合导致的，大都不会一下子就发展的很厉害，所以痔疮就是这样慢慢让人失去防备。

再加上痔疮的症状在轻微的时候往往会自己痊愈，大便后慢慢就不痛了，出血也没有了，小肉瘤突出后又缩回去了，然后发现你有我有大家都有，所以就会觉得痔疮没那么恐怖，也没有想到预防，真等到症状严重去找医生时，痔疮已经发展到比较严重的地步了。所以大便时发现有血或者比较疼痛，或者是摸到有一个小疙瘩突出那多半是痔疮了，当然，最终的判断还是要交给专业的医生。

科普八，小孩子也会患痔疮吗？随着年龄的增加，痔疮发病率会逐步上升。但并不表示小孩子就不会得痔疮，这正应了那句话，叫“有痔不在年高”。男孩的痔疮以肛门口的静脉曲张为主，这种痔疮的特点是在肛门皮肤下，可以看见黄豆大小的紫色泡泡，排便下蹲时变大，平卧变小或不见，一般没有危害，不需要特殊处理。

主要是由于便秘或者家长把便造成。女孩子的痔疮以哨兵痔为主，多位于肛门前侧，可见到小肉球。排便时会有肛门疼痛及少量出血，一般是大便过粗过硬导致肛裂造成的，可以涂一些促进伤口愈合的药膏，并调整饮食改善排便。

小儿得痔疮并不可怕，一般不会太严重，只要多喝水，多吃水果蔬菜，改善大便又干又粗的情况，局部适度用药就可以很快好转或痊愈。

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科普二，为什么只有人会长痔疮？痔疮面前人人平等。动物就不会长痔疮，因为只有人在移动的时候是直立行走的。

人在直立的时候，肛门与心脏的相对距离相比动物大大的增加，这就造成了血液回流的相对困难。同时，肛门位于整个体腔的最下端，此处承受的压力最大，进一步造成了血液回流的困难程度。

还有，人体的静脉血管内都存在着静脉瓣，就像是“交警指挥交通”，可以保持血液向同一个方向流动。但是肛门局部的静脉就没有这种结构，血液向心脏方向回流缺乏“指挥交通的交警，容易造成局部塞车”，也就是局部的血液淤积。

第四点，肛门的括约肌在静止状态下，也就是在非排便状态下，是保持着一定的张力的，也就是说，肛门是闭合的，那么这个力度就会导致静脉回流出现障碍。最后，人类在排便的时候必须要下蹲，要用力，大便对直肠和肛门的摩擦力会随着时间的推移，次数的增多，而表现的越来越大。时间长了，局部的皮肤、软组织、血管就会出现下移，下移也会出现痔疮。

科普四，什么样的饮食容易得痔疮？答案显而易见，最多见的就是辣椒和酒。进食了辣椒和饮酒之后，肛门周围的一些小血管会变得扩张，一旦扩张，就会出现局部的隆起和出血症状，痔疮就出来了。

所以，2015 年我国痔疮流行病调查结果显示，在全国各省份中，湖南省的痔疮发病率最高，而福建省最低，这与湖南人喜爱辣椒和福建人口味清淡的饮食习惯有关。

那么除了辣椒和酒，还有哪些食物可以导致痔疮发生呢？主要是一些温性的食物，如大蒜，羊肉，黄鳝，荔枝，龙眼，桃子，花椒，胡椒，咖啡等开胃食物。那为什么有些人平时经常吃这些东西，为什么又没有痔疮呢？主要是要看个人的耐受性和当地的气候，如果当地的气候潮湿，摄入这些食物有助于体内怯湿保暖，而且在长期的摄入过程中，机体已经适应了，那么只要没有过量，痔疮也不会产生。

科普七，为什么孕妇基本都有痔疮？

前面说到十女十痔，这绝不是危言耸听，因为绝大多数的女人都要经历一个怀孕的阶段。如果怀孕前就是一个痔疮患者，那么怀孕后 70%会加重，30%会重到痛苦不堪，5%会重到难以忍受不得不手术。

为什么会这样呢？

第一个是盆腔的血量变多了。怀孕到第六周时，身体的血开始增多，第 32 周时，增加量达到 1400 毫升，其中，盆腔的动脉血量约增加 25%。这就造成了处于盆腔最低位的肛门血管的血容量也增加。

第二个是性激素的作用，怀孕期间出现的大量孕激素可促使血管扩张，组织松弛，使得直肠静脉丛扩张充血，另一方面作用于直肠的肌肉，导致其舒张且蠕动下降，造成便秘。

第三个就是胎儿的压迫，子宫位于直肠的前方，有些孕妇是后位子宫，会压迫直肠影响排便。当子宫中的小家伙越来越大，对子宫后下方的直肠和肛门的压力也越来越大，肛门的静脉血回流就会越来越困难。

以上，通过供血量的增加，组织的松弛，胎儿与便秘的压迫，这几大因素大大增加了痔疮发作的可能性。所以在您决定备孕之前，建议来肛肠科检查评估，看看是否要早处理，防患于未然。

脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧，最后若没有达到血管再通会出现组织坏死，患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等，这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗，并且血管达到再通，这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

溶栓有适应症和禁忌症，如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症，在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓，大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅，通畅后有没有并发症，即溶栓后应该如何管理，溶栓之后要严密控制血压，还要观察是否有出血现象，因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题，这也是临床非常关注的问题。