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  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 小儿浅表性胃炎常见症状有腹部疼痛、食欲下降、恶心呕吐等。可以通过一般治疗、药物治疗等方法进行缓解。1.症状:(1)腹部疼痛:患儿可感觉到腹部出现疼痛等不适感,一般为隐性。持续性的上腹部疼痛。(2)食欲下降:此外,由于腹痛等不适,可导致食欲下降,不愿意进食的症状。(3)恶心呕吐:部分患儿由于胃炎导致消化不良的症状,进而出现恶心、呕吐、反酸等消化不良的表现。2.治疗方法:(1)一般治疗:首先要确保孩子避免进食辛辣刺激、酸性、油腻等食物。同时保持规律的进食习惯,三餐定时定量。(2)药物治疗:可在医生的指导下,服用抗酸药物进行治疗,如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等,也可服用促进胃动力的药物进行缓解,如多潘立酮、莫沙必利,可助于缩短胆汁在胃内的时间,缓解不适。一旦出现小儿浅表性胃炎,需尽快到医院就诊,在医生指导下采用合适的方法和药物进行治疗。

  • 正常中年男人身高176体重49,胃口都正常,身体也没什么慢性胃炎肠炎之类,一直都偏瘦。身高176体重49,体质指数才15.8,是重度营养不良,所以要去检查一下。如果是突然间瘦下来还是一直都偏瘦,如果突然间瘦下来,检查下甲状腺功能看有没甲亢,检查血糖看有没糖尿病,检查肿瘤指标看有没肿瘤,都是比较常见引起消瘦的原因,因为这些都是高消耗性疾病,甲亢糖尿病肿瘤、结核。

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

    1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

    2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

    3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

    急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 在我国传统文化中,乐观的好处早已通过“笑一笑,十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实,乐观可能具备多个方面的积极作用,包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外,越来越多的证据表明,高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

  • 新生儿耳朵压扁了可以通过按摩、频繁改变睡姿、使用枕头或垫子等进行改善和调整。

    1.按摩:用手指轻轻的按摩宝宝的耳朵,可促进血液循环和耳部形态的恢复,但是按摩的时候要注意力度保持轻柔,不要用力去拉扯或者施加过多的压力。

    2.频繁改变睡姿:如果宝宝的耳朵压扁是由于睡觉姿势造成的,可以尝试频繁改变宝宝的睡姿。在宝宝睡觉时,轻轻改变他们的头部方向,以减少对耳朵的压力。

    3.使用枕头或垫子:可以在宝宝的床垫上放置一个柔软的枕头或垫子,以提供额外的支撑和保护宝宝的头部形态。确保枕头或垫子不会对宝宝的呼吸造成任何阻碍,同时也要确保宝宝的睡眠环境安全。如果新生儿耳朵被压扁的同时,还出现红肿等不适,则需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大部分肺磨玻璃结节需要观察,有小部分直接可以手术。在观察的肺磨玻璃结节里面,不是说都是良性的,而是有些是有恶性的可能,只不过刚开始的时候直径比较小或者需要先观察一下,然后再决定是不是手术,所以大家不要理解成让观察肯定就百分之百是良性的。
     
    有一位家住天津47岁的女士在线上问诊平台联系到我,把她的片子发给我看,她发现肺部有磨玻璃结节已经有一段时间了,现在到了该复查的时间,她说自己每次到了复查的时间都特别的害怕,总是一拖再拖。
     
    我看到了她之前的CT,她的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,现在到了该复查的时间,她的心情我是可以理解的。但总是拖着不敢面对也不是个事,希望这位女士还是要坚强起来,该复查的时候要按医生的嘱托定期来医院。

     

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    去年拍胸部CT还没有事,今年拍CT就发现肺里多出来一个结节,从报告看这个结节还有毛刺,有可能是肺癌,遇到这样的事,家里面肯定是比较担心的。
     
    一位住在天津的老先生就是这种情况,几个月前他到医院拍胸部CT,发现了一个13毫米的实性肺结节,家属拿过报告一看,写着周围有毛刺,还建议做PET-CT,有肺癌的可能。他去年在我们医院拍片子,还没有这个结节,家属当时找我看,想听听我的诊疗意见。我仔细阅读他在我们医院拍的几套片子,新发的这个结节要单看,确实有恶性的可能性。一年前这个位置是干净的,一点结节都没有,我建议他先别着急,先吃一段时间消炎药,几个月之后复查再看一看。前几天,他在我们医院又复查了CT,发现这个结节比之前明显减小了,看起来这是一个炎性的肺结节,并不是癌症。
     
    就像我之前给大家说的,肺结节的演化过程也是判断其性质非常重要的参考依据,如果这个肺结节是新发的,以前并没有,可以先抗炎观察一下,先不着急做手术。当然,距离上一次做CT时间间隔是多少,这需要专业的肺外科医生来判断,总不能说三年前没这个结节,今年复查有了,就认为一定是炎症,那也不一定,因为这个时间间隔有可能从无到有长出肺癌来。但如果几个月之前一点没有,现在长出来一个比较大的结节,那很大概率就不是肺癌。所以大家拍胸部CT发现了肺部有结节之后,一定要请经验丰富的肺外科医生看一看,听听他们专业的意见。
     

     

     

     
     
     
     
     
     
     

  • 今天我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了牙龈发炎的问题。我发现牙龈起了一个包,包里面有水,非常不舒服,于是我决定找医生进行咨询。在问诊开始前,医生提醒了一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生非常耐心地接诊了我,给了我2天的问诊时间。在医生根据我的描述和照片初步判断出牙根发炎后,我向医生咨询了治疗建议。医生非常明确地给出了治疗建议,并提醒我需要结合检查,不能仅凭照片确定治疗方案。

    在问诊过程中,我和医生进行了一些沟通,医生非常友善地解答了我的问题。我还向医生提供了盛京医院拍摄的片子,希望医生能根据这些片子给出治疗建议。医生非常细心地观看了片子,并再次强调了需要结合检查才能确定治疗方案。

    最终,医生给了我一些建议,让我结合检查后再做决定。虽然整个问诊过程中出现了一些沟通问题和片子拍摄的困扰,但医生始终保持了耐心和细心,给了我很大的帮助。我对医生的服务非常满意,虽然暂时无法确定治疗方案,但我对医生的专业素养和耐心服务非常满意。我感到很幸运能在互联网医院得到这样的服务。

    总的来说,这次线上问诊虽然没有最终解决我的问题,但医生的专业品质和耐心服务给了我很大的安慰和帮助。我相信只要结合检查,一定能找到合适的治疗方案。再次感谢医生的帮助,也祝愿所有患者能够得到及时有效的治疗。

  • 今天下午,我去医院修理了一颗坏掉的槽牙,牙医给我打磨了一下并上了药。可是,上药后牙齿变得更疼了,让我感到不舒服。我决定向医生咨询这种情况通常是怎么回事,以及有什么好的止疼方法。

    医生很耐心地询问了我的情况,推测可能是牙神经发炎了。根据他的建议,我先吃些止疼药缓解疼痛,然后尽快就诊处理。医生还建议我挂口腔夜间急诊,进行杀神经治疗。

    我感到医生非常专业和贴心,他的建议让我感到安心。我决定按照他的指导,尽快处理这个问题,让牙齿不再疼痛。

  • 最近,由于颞下颌关节开始疼痛,我决定在互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状,包括耳朵附近的疼痛以及张口时关节处的咔咔声。医生助理提醒我,医生可能会需要进一步了解我的病情,方便给出诊疗建议。问诊开始后,医生询问了我的病史,并询问了最近是否出现过颞下颌关节弹响或不适,我回答说最近才出现的。医生还询问我是否有磨牙的习惯,我表示我没有注意到自己有这个习惯。随后,我提到最近睡眠质量较差,医生指出颞下颌关节不适通常与精神状态和咀嚼习惯有关。我透露我最近压力较大,因为我妈妈生病了。医生建议我可以进行自我理疗,每天早晚用热毛巾热敷半小时,并且要注意调节心态,睡眠好了一般会自愈。我问医生是否需要吃药或者涂药,医生解释称这种情况一般吃药和涂药没有太大作用。医生还提到,如果有紧咬牙的情况,可以配一个软合垫,需要去口腔科或诊所配,不推荐在网上购买。我询问怎么知道自己有没有紧咬牙,医生建议我平常注意一下自己的咀嚼习惯,要告诉自己放松。医生强调最重要的是需要慢慢调整好心态。我表示我会按照医生的建议进行热敷和自我调节。问诊结束后,医生还提醒我,如果症状加重可以找医生面诊。

    回到家后,我感到有些不放心,于是决定去当地的医院口腔修复科进行面诊。在医院里,医生询问了我的病史,并建议我在睡觉时使用软合垫,还提醒我吃东西的时候不要过于用力咬,尽量避免吃太硬或太韧的食物。我对医生的建议表示理解并且会按照医生的建议进行调整。面诊结束后,我感到心情有些放松,觉得医生的建议很有帮助。

  • 我是一名患者,在网上找到了一家互联网医院,进行了线上问诊。这家医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我向医生描述了我的情况,下嘴唇上长了一个肉疙瘩已经有三年的时间了,不疼不痒。医生非常耐心地与我交流,要求我发送照片以便更好地了解情况。经过医生的初步判断,他建议我到正规的口腔医院挂颌面外科,切除这个小肿物。他还解答了我的一系列问题,让我对治疗方案有了更清晰的了解。

    在结束问诊后,医生再次提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。我觉得这位医生非常负责任,专业且耐心,给了我很大的帮助和支持。

  • 我是一位18个月大男孩的妈妈,在孩子玩耍时不小心摔断了门牙。门牙的牙根部位可以看到,慢慢地出现了增生,现在出现了一个小拇指盖左右大小的软软的肉球,碰触后很容易出血。我非常担心孩子的牙齿问题,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    我很幸运地被一位口腔修复科的医生接诊了。医生非常耐心地询问了孩子摔牙的情况,并要求我再次发送摔牙后的照片。在得到了清晰的照片后,医生给出了初步的诊断,认为是乳牙外伤牙龈增生。医生非常细心地解释了孩子的情况,并给出了明确的治疗建议。

    我很担心孩子的治疗会不会需要全麻手术,对此,医生也进行了详细的解释,让我感到很安心。医生还提醒我,孩子的治疗并不需要做根管治疗,这让我非常放心。

    在结束了线上问诊后,我对医生的服务非常满意。我决定按照医生的建议前往医院就诊,希望孩子能尽快得到治疗。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了牙龈痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和描述,然后要求我上传了一些照片。经过医生的细致观察和分析,医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我使用康复新液进行漱口,每次含半分钟到一分钟,一天2-3次。并且提醒我要定期刷舌苔,注意口腔卫生。医生非常负责任和细心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    当我有疑问时,医生也非常及时地回复了我的问题,让我感到很温暖。我对医生的诊疗建议非常满意,感觉自己得到了很好的医疗帮助。我对互联网医院的服务感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的方便,让我不用出门就可以得到专业的医疗建议。

  • 在一次线上医疗咨询中,一位患者向医生咨询了关于口腔癌治疗的问题。患者提到,其母亲被初步诊断为口腔癌,年龄较大且体弱,可能无法接受手术治疗。医生在沟通中耐心倾听患者的疑虑,并给出了专业的建议。医生指出口腔癌的主要治疗方法是手术切除,同时也提到了放疗化疗等辅助治疗方法。在患者提出是否有其他医疗方法时,医生坦诚地回答道,对于恶性肿瘤,切除是前提,其他治疗都属于辅助治疗,并且提到了免疫治疗和医保报销等相关问题。最终,医生耐心解答了患者的问题,并表示对患者的关心与支持。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近在哺乳期间牙龈突然肿痛起来,让我非常烦恼。为了解决这个问题,我在网上找到了一个口腔修复科的医生进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状和病史,并给予了专业的解答和建议。他告诉我,牙龈肿痛可能是由于牙结石导致的炎症,需要进行洗牙和深刮的治疗。同时,医生还特别提醒我,在哺乳期间进行治疗时需要注意用药的影响,以及如何处理麻药对哺乳的影响。

    在医生的指导下,我对治疗过程有了更清晰的了解,也对自己的病情有了更多的信心。最终,医生也很贴心地提醒我,在治疗过程中可能会出现的情况,让我对接下来的治疗有了更充分的准备。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也对互联网医院的便捷性有了更深的体会。我相信,在医生的指导下,我的牙龈问题一定会得到有效的解决。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理提醒我,医生可能需要了解我的病情,方便给出诊疗建议,让我配合他们的工作。问诊开始后,医生询问了我的病情,询问我是否有夜磨牙,平常是否偏爱用一侧吃东西,以及耳朵是否有弹响。我回答说没有夜磨牙,喜欢用左侧吃饭,主要是左侧有弹响,而且持续了两个月,刚发现时吃东西有点痛,现在不痛了,只是有弹响,早饭弹响明显,午饭和晚饭弹响不明显。

    医生根据我的回答给出了专业的建议,指出我习惯用左侧吃饭导致左侧关节出问题,并提醒我近期不要吃硬的或韧的食物,建议我早晚用热毛巾热敷半小时,进行自我理疗。我询问是否需要专门的治疗,医生说我不严重,后期需要注意,一般会自我康复好,这是长期习惯造成,不是这两个月的事。

    我对医生的指导表示感谢,服务结束后,我对自己的饮食习惯有了更深刻的认识,决定改善自己的生活习惯。

    问诊已结束。

  • 我最近戴的金属自锁牙套已经有一年多了。由于我在戴牙套的前两个月就怀孕了,医生建议等生完宝宝再进行治疗。最近我打了骨钉,发现牙龈喝冰水就酸疼,甚至不带口罩在冷风中也感到疼痛。我想知道这是什么原因,希望得到医生的建议。

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