人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

过度使用耳机会怎样

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最近，小明感觉特别上火，嗓子位置有点疼，咳嗽时有时有黄色痰。鼻子不通气，有鼻涕，耳朵也感觉堵住。眼睛红肿，闭眼时有点疼。这些不适让他十分焦虑，于是他决定在互联网医院进行在线问诊。

医生通过详细的询问和分析，为小明提供了专业的建议和治疗方案。小明对医生的细心和耐心感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。小明对医生的服务感到非常满意，打算在问诊记录中发起复诊。

最近，我家孩子在京东互联网医院咨询了一位中医耳鼻喉科的医生。孩子前段时间感冒发烧咳嗽，现在好了，但是鼻子老是扣，发现鼻子内有点肿，发白。医生非常耐心地询问了孩子的症状，询问了有关过敏、睡眠、饮食等情况，并根据孩子的症状给出了详细的建议。医生提醒我们要注意孩子擤鼻涕的力度，还建议使用生理海水鼻喷剂、通窍鼻炎颗粒、西替利嗪等药物，并嘱咐我们在孩子使用药物时要注意使用方法和注意事项。最后，医生还特别强调了要注意保持室内空气清新，避免孩子再次感染。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我们更加放心。希望孩子能够早日康复。

昨天手机掉下来把鼻子砸了，昨天砸到时特别疼过了一会儿稍微减轻了一点，昨晚半夜感觉到鼻子有些不通气，到现在鼻子也疼，还胀痛。红色画圈的部位也在其他地方撞了一下昨天晚上还疼，今天减轻了很多。手机砸的是橘色画圈的部分，昨晚上不通气，现在还胀痛。

这个外观问题不大，不通气不是骨折的问题，可以用点盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂治疗不透气。胀痛感觉观察几天看看就行。

你可以拍个自己鼻子的照片看看。

看不出来明显问题，鼻子挺正的。这个不清楚的。整形外科看是什么鼻型，我们耳鼻喉只看病不做整形。

问诊已结束。

服务已结束。

医生在与患者交流时，展现了耐心和细心的品质。他通过了解患者的症状和病史，给出了针对性的治疗建议，同时向患者提供了很多关于鼻炎的知识和自我调理方法。在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与患者交流，并且对患者提出的问题给予了详细的解答和建议。

医生还提供了一些中医特色的视频教程和疏导方法，帮助患者更好地了解自己的疾病，同时也增加了患者对医生的信任和认可。通过这次问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案和自我调理方法，为自己的健康带来了更多的希望和信心。

我是一位患有耳鸣和耳聋困扰已经快一年的患者。这段时间每天都被耳鸣的声音困扰着，耳聋让我感到沮丧和焦虑。之前做过很多次检查，吃过很多西药，但效果并不明显。我甚至去过***医院，被诊断为焦虑引起的症状，但治疗效果并不理想。我感觉自己总是神经紧张，耳朵内堵着，而且呼吸时总是感觉有痰一样。前段时间尝试了中药，效果有一段时间，但又恢复时好时坏。希望医生能给我开点中药调理一下身体。

我昨天手机掉下来把鼻子砸了，昨天砸到时特别疼过了一会儿稍微减轻了一点，昨晚半夜感觉到鼻子有些不通气，到现在鼻子也疼，还胀痛，

手机砸的我画圈的那一块，到现在整个那一片都还胀痛，会不会骨折，或者变形

当时砸上特别疼，疼得眼泪都出来了，鼻子软骨骨折，或者变形都有那些症状，

那怎么辨别是骨折，或者变形，和软组织损伤疼痛，我分辨不出来

先观察一下，不用太紧张，一般没啥事的

前面也是这块肿

我是觉得没这么脆弱就骨折了，但这一般需要x线去证实

还是先建议你局部涂涂药，消消肿先。基本骨折，2周内都可以复位的

这个位置歪，不是下面骨头问题就是浅表软组织。你这没有撞过，骨头塌陷、骨折的可能性不大，要明确就做个ct。更大可能还是软组织肿胀，还是建议你消炎，毕竟你有疼痛

很轻微，我觉得你这就是软组织肿胀，看起来有点歪，应该没事的，整个鼻梁其实是正的

先消炎，放心。不要挤了

我是一名患有舌头偏移问题的患者，最近在网上找到了一个互联网医院进行在线咨询。一位中医耳鼻喉科的医生根据我的病情描述，给予了我专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取我的主诉，并详细解释了我的症状可能的原因和恢复过程。

医生建议我注意饮食，保持良好的生活习惯，并配合口服逍遥丸等药物。我对于舌头偏移问题的担忧得到了缓解，也对治疗效果充满信心。

通过这次在线咨询，我深深感受到了医生的专业和细心，让我在家中就能得到及时有效的医疗帮助，让我对互联网医院的服务更加信赖和依赖。

我在某天晚上突然感到鼻塞，头痛，还伴有流清鼻涕，非常难受。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，方便又快捷。一开始，医生助理提示我，医生可能会通过问诊了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生与我进行了沟通，询问了我的症状和病史，非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，处方已送达药师审核，可以预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生还提醒我，激素是处方药，如果我需要单独开具，可以告知医生。医生用友善的语气和专业的态度，为我解答了各种疑问，让我对治疗方案更加放心。

最终，问诊结束了，我对医生的专业素养和耐心细心给予了高度评价。我觉得通过互联网医院进行在线问诊，不仅省时省力，而且能够得到专业的医疗建议，真的很方便。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我在一个寒冷的冬天，感到鼻子有些堵塞，嗅觉也不太灵敏，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过平台与医生进行了沟通，医生非常友善地询问了我的病情，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生建议我注意保暖，预防感冒受凉，避免剧烈运动和熬夜。此外，医生还提醒我按摩腹部、泡脚、限制饮食等方法来辅助治疗。在医生的指导下，我开始逐步调整生活习惯和饮食结构，并且按时服用药物。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并给予了专业的治疗方案。医生还提醒我要坚持治疗，保持乐观的心态，相信疾病一定会好转。

最后，经过一段时间的治疗，我感觉自己的病情有所好转，嗅觉逐渐变得敏锐起来。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，他的治疗方案让我重新找回了健康和活力。

在一个温州的晴天下，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。一位亲切的医生在屏幕上出现，他自我介绍为耳鼻喉科的专家余医生。

我向医生咨询了关于外耳道真菌感染的治疗方案，余医生给出了专业建议，详细解释了治疗过程和药物选择。

在问诊过程中，余医生始终保持耐心和细心，给予了我充分的关怀和支持。虽然药品价格让我有些担忧，但余医生的解释让我信心倍增。

最终，经过余医生的指导和建议，我顺利完成了治疗，感觉症状有所缓解。在问诊结束时，余医生再次强调了治疗注意事项，让我感受到了他对患者健康的关注和责任。