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李光娟
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擅长心血管内科工作十余年。擅长高血压,冠心病以及慢性心功能不全以及风心病等心脏疾病,
艾斯娅
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擅长高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
陈莉莉
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擅长高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
范印文
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擅长心血管疾病诊断及治疗,特别在冠心病、心律失常、心力衰竭等复杂心血管疾病诊治方面有一定学术造诣
梁德红
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擅长高血压病的诊治及心血管疾病诊治
刘峻利
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擅长高血压,高血压相关疾病的诊治与预防等
叶尔波拉提·马纳甫汗
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擅长高血压,急慢性心衰,冠心病,心律失常,心肌病,高血脂等内科常见疾病的诊治
杨瑞
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擅长心血管疾病
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擅长高血压,冠心病
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  • 周小红
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心血管内科问诊记录
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心血管内科科普文章
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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

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    多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,其特征是肝脏内形成多个囊肿,囊肿可以不断增大,并逐渐占据肝脏的空间。

    多囊肝可以分为两种类型,包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起,常见的遗传方式是常染色体显性遗传,先天性多囊肝与其他器官的多囊病变,比如肾脏、胰腺等可同时存在,一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的,比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等,获得性多囊肝一般发生在成年人中。

    多囊肝的症状和严重程度因人而异,部分患者没有明显的症状,部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察,症状明显者建议及时就医治疗。

  • 一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复,不能一概而论,可能需要3~5天、2~4周,也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症,大量食物在胃肠道内堆积,无法吸收,容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

    如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻,通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯,提高机体缓解症状的能力,大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关,建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物,大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗,病情可能进一步加重,治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状,建议注意生活及饮食的调整,必要时到医院消化内科。

    儿科等科室就诊,查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗,

  • 如果你发现肛门周围有许多小肉粒,那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病,它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多,主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足,从而增加了肛门周围静脉的压力,导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张,外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感,但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感,甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒,就应该尽早去医院检查。当然,在此之前,也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法:

    1.多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积,从而促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立,可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外,在工作时间适量进行运动也是很重要的。

    3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域,并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

    4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难,可以先喝一杯温开水,或者采用一些缓解便秘的药物,但这些药物需医生指导和处方后使用。

    在以上方法无效的情况下,还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检,并可能做一些相关的检查,如肠镜检查等来确认症状的原因,从而制定出更合适的治疗方案。 

    总之,肛门周围长小肉粒,很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣,这种属于性病范畴。因此,在发现自己有症状时,要尽快去医院检查,以便早日确诊和治疗。此外,注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  • 婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良,是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱,以腹泻呕吐为主的综合症,以夏季秋季发病率最高,本病如果治疗得当效果良好,但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

     
    治疗的方法主要就是
     
    第一要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担;
     
    第二就是注意孩子的腹部保暖,小儿腹部容易受凉,而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快,如腹泻再受凉,则肠蠕动更快,从而加重病情;。
     
    第三个就是药物治疗,针对不同的病因,选择合适的药物。有炎症的选用消炎药,没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择,一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主;
     
    第四个就是中医小儿推拿按摩了。

     

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

  • #愿所有的美好和期待都能如约而至

  • 急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病,会对视力产生显著影响,可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

    1.急性视力损失:急性视网膜坏死的患者,由于视网膜的炎症、坏死、出血,会突然发生急性视力减退或丧失。

    2.视野缺损:急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号,可能导致视野缺损,患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

    3.光敏感:一些患者可能对光敏感,明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

    4.视物变形:急性视网膜坏死可能导致视物变形,看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同,可能是轻微影响,也可能有严重的视力损害,甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

  • 京东互联网医院是一家专业的医疗机构,提供在线问诊服务。在这里,患者可以通过网络平台与专业医生进行沟通,获取个性化的医疗建议。

    一位52岁的女性患者通过互联网医院平台咨询,她在体检中发现总胆固醇偏高,想了解是否需要药物治疗。经过助理医生的详细询问和患者的回答,医生给出了针对性的治疗方案。他们之间的对话充分体现了医生对患者的耐心倾听和专业指导。

    医生为患者开出了阿托伐他汀钙片治疗高胆固醇的处方,并详细解释了药物的用法和注意事项。在与患者的交流中,医生还建议患者注意饮食,加强运动,并定期复查身体状况。这些细致的关怀和建议展现了医生对患者的关注和负责。

    通过互联网医院平台的问诊,患者得到了有效的医疗指导,感受到了医生的关怀和专业。这也体现了互联网医院的便捷和高效,为患者提供了优质的医疗服务。

  • 我是一位房颤患者,经历了房颤射频消融术后,曾在京东互联网医院心血管内科接受治疗。去年在科住院期间,医生给予了调药后,我的病情得到了稳定。然而最近,我的症状又有所反复,特别是饭后更加明显。目前的用药情况是比索洛尔1片半/日,心律平4片3/次,利伐沙班10mg 1次/日。我对目前的情况感到困扰,不知道应该如何处理。希望能得到医生的建议和指导。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多关于高血压的建议。医生首先提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还根据相关规定,强调互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。接诊后,医生询问了我的血压情况,并根据我的回答给出了专业的建议。医生告诉我,如果血压正常时脑袋发沉,可能与颈椎问题有关,建议我留意一下与头沉有关联的情况,并且做好全面检查。最后,医生再次强调,如果血压通过非药物方法可以正常,就不需要吃药了,但还是要结合其它全面检查。

  • 我最近在网上找了一个医生进行了问诊,因为最近走路的时候总是感觉心慌,腿也发软。有时候还觉得胸腔无力,很不舒服。我和医生描述了我的情况,医生很耐心地听我说完,然后询问了一些细节。他还说医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我更放心。

    然后问诊已经开始,医生告诉我这次问诊会持续2天,我觉得很贴心,不会感觉时间很仓促,可以充分和医生交流。

    接着医生自我介绍说是心血管内科的王金金医生,他很友善地跟我打招呼,还提醒我如果有线下的诊疗资料,可以发给他作为参考。他还询问了我是否使用过减慢心率的药物,然后根据我的回答给出了专业的建议。他很细心地询问了我的病史,然后告诉我焦虑也会导致心率过慢,建议我做一个冠脉CTA来排除心脏问题。在结束时,医生很贴心地提醒我服务已结束,让我感到很温暖。

  • 今天下午,我在互联网医院咨询了一位心血管内科的医生,主要是想了解一下自己的高血压问题。开始的时候,医生提醒了一些注意事项,包括查看病例和监护儿童用药等规定,看来是非常负责的医生。

    我发起了问诊,医生很快就接诊了。他友善地和我打招呼,给了我很好的第一印象。我询问了自己的血压情况,医生很快给了回复,说明我的血压四项是正常的。我感到非常放心。

    随后,我又询问了为什么会出现血压升高的问题,医生很耐心地给出了回复,说明了原发性高血压的病因和需要长期降压药物治疗的建议。虽然我还有一些疑惑,但医生一直很耐心地和我交流,给了我很多帮助。

    但是,由于我的个人情况,我决定不需要继续咨询了,医生也理解并给予了退款。虽然有一些误会和不愉快,但整体上我还是很感谢这位医生的专业和耐心。

  • 我在互联网医院线上问诊了一位医生,对方非常专业和耐心。我详细描述了我的问题,并得到了及时有效的诊疗方案。在医生的指导下,我按时服用了药物,并在预约的时间进行了复诊。整个过程非常便捷,让我感到十分满意。

    在问诊过程中,医生非常注重隐私保护,让我感到非常放心。他还为我制定了随访计划,让我对我的病情有了更清晰的了解,并且在用药期间给予了及时的支持和建议。这种关怀让我觉得很温暖,对我的病情也有了明显的改善。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心和耐心地询问我的病情,并给予了专业的建议和诊疗方案。在诊疗过程中,医生充分尊重我的意见和选择,让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我需要及时就诊,并在用药期间如有不适要注意及时线下就诊。在得到医生的指导下,我预约了药品并按时服用,最终顺利康复。非常感谢互联网医院和医生的专业服务,让我在家就能得到及时有效的医疗帮助。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。医生非常耐心细致地询问了我的主诉和病情,然后通过专业的医疗知识给予了我合理的建议。他提醒我要注意保护个人隐私,遵守医疗行业的相关法规和道德规范,在医疗方面始终需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。我很感激医生给予我的专业指导和关心。

    在问诊过程中,医生为我做了全面的评估,并为我制定了合适的治疗方案。他不仅专业,而且很有耐心,对我的每一个细节都给予了充分的关注。通过与医生的沟通,我对我的病情有了更清晰的认识,也更加有信心去面对治疗过程。在医生的建议下,我决定做一次全面的体检,以便更好地了解自己的身体状况。

    通过这次线上问诊,我深切体会到医生们的专业、耐心和细心。他们不仅是医疗行业的专业人员,更是我们健康的守护者,为我们的健康保驾护航。

  • 我最近在网上问诊,咨询了关于依洛尤单抗注射液的问题。医生非常耐心地和我沟通,详细询问了我的病情和用药情况,并给予了专业的建议。尽管因为一些特殊原因,无法在网上开具处方,但医生还是非常细心地为我解释了药品的使用方法,并提醒我注意饮食和肝功能的监测。在和医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心,让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。

  • 我36岁的时候,出现了高血压的症状,血压一直在145-150/105-110之间,即使吃了苯黄安氯地平也没有见到明显的效果。我通过互联网医院进行了问诊,助理医生张晓非常细心地询问我的病史和症状,然后将我的情况汇总给了主治医生,主治医生在24小时内给出了详细的治疗方案。

    医生在问诊过程中非常耐心地询问我的病情和治疗效果,给予了专业的建议。我从中感受到了医生的细心和专业,对我疾病的关注让我感到很温暖。医生建议我首先保证睡眠质量,然后适量增加降压药剂量,或者选择联合其他药物进行治疗,这让我对治疗充满了信心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀,我相信在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制。

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