有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

最近收治一例肛周尖锐湿疣患者，发现了症状却又害怕看医生，自用偏方结果导致病情延误，手术治疗后肛周皮损较大，病情恢复周期变长。

尖锐湿疣是什么？

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

尖锐湿疣通过什么传播？

HPV感染者作为传染源，可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

尖锐湿疣有哪些临床表现？

一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的，少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血，阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

尖锐湿疣好发哪些部位？

一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位，也有发生腋窝部位的。

尖锐湿疣能治愈吗？

虽然这种疾病传染性强，复发率也高，但通过正规、规律的治疗是能治愈的，且治愈效果良好，希望大家不要讳疾忌医，治疗的时候一定要去正规医院，积极配合医生治疗。

尖锐湿疣怎样治疗？

目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等，均有不同适应症。具体的个体治疗方案，需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

虽然HPV的感染、复发几率很高，但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用，并做好消毒处理，避免交叉感染。

2、减少性伴侣数、使用避孕套，但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域（如阴囊、阴唇或肛周）也是有被感染的风险，所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时，治疗期间应避免性行，避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时，夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

3、疫苗接种：目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染，四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染，九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染，但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗，而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗，并可间接降低女性HPV感染风险。

4、治疗后要定期复查，特别是治疗后3个月内，并按要求随访6-9个月。

5、改变不良生活习惯，保持健康的生活方式，不吸烟、不酗酒，保持心身健康，增强机体抵抗力。

心肌梗死，本质上是为心脏的供血的血管出了问题，而血栓长在心脏的血管里，想通过拍胳膊消除血栓，纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓，也只有特殊的药物才可能消除，拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落，堵住其他的血管。突发心梗时，要立即停止一切活动并寻求他人帮助，或拨打 120，尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

口腔扁平苔藓切除后会复发，内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素：口腔扁平苔藓常见于女性，病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系，这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱，导致病情加重或者复发。2.遗传因素：家族患病人群中含有hla型基因，患病率明显高于普通人，也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素：由于工作、家庭、生活的压力和挫折，导致过度精神紧张，情绪抑郁，也容易导致神经系统失调紊乱而致病，引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素：经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等，也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡，不吃辛辣刺激食物，放松心情，避免情绪紧张，可以减少扁平苔藓的复发。

新生儿溶血，也被称为同族免疫性溶血，是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应，具体来说，新生儿溶血病是由于母婴不相容，新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内，母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时，血型抗体大量增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞致敏，致敏红细胞被破坏，导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

如果新生儿出现溶血病症状，应及时到正规医院就诊，并按医嘱对症治疗，以防止出现不良后果。

干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症，容易引起眼部不适症状，通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

1.生活方式：平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病，导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

2.环境因素：长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

3.眼部病变：眼睛局部的感染，例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等，可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

4.全身性疾病：很多全身性疾病也可能导致该病的发生，例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

出现眼部不适症状，建议注意日常护理，必要时到医院眼科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

最近，我在网上看到了一位整形外科医生，对皮肤弹性下降的问题进行了咨询。这位医生非常耐心地为我解答了各种问题，给了我很多专业的建议。

医生首先提醒我，使用护肤品一定要谨慎，因为不当使用可能会导致皮肤弹性下降，而且还会引发过敏等问题。医生建议我停用所有产品，观察反应，必要时可以用一些抗过敏的药物。此外，医生还给我介绍了一些可能的治疗方案，包括光子或者局部注射等微创方法。医生还表示，如果情况严重，可以考虑一些更深入的治疗方式，比如蛋白线或者热玛吉，甚至手术。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生还给我留下了联系方式，告诉我可以在健康山西APP上查看他的出诊情况，这样我就可以提前安排时间去找医生面诊。

通过与这位医生的交流，我感到很安心。我知道，无论我遇到什么问题，都可以去找这位医生咨询，他一定会给我最专业的建议和治疗方案。

昨天晚上，我在家里发现了一个奇怪的东西，让我感到有些担心。我决定在网上找一个医生咨询一下。于是我登录了京东互联网医院，进行了在线问诊。

医生很快接诊了我，他提醒我要注意一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我感到医生非常细心和负责。

医生询问了我的症状和病情，然后给出了一些专业的建议。他的沟通能力非常好，能够耐心倾听我的主诉，并提供支持和建议。他告诉我要观察一段时间，不要随意处理这个疙瘩，因为它可能是一种乳管堵塞，最好不要自行处理。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。我对这次在线问诊非常满意，觉得自己得到了很好的帮助。

今天，我带着孩子在线上问诊了一位医生，询问了孩子眼周围的碰伤会不会留下痕迹的问题。医生非常耐心地询问了孩子的伤情，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的眉弓处有深的伤口可能会留下疤痕，但可以通过整形科的缝合和后期的疤痕处理来减轻疤痕的影响。医生还详细说明了伤口的处理方法和后期的护理措施，并建议我在医院或者网上购买相关的药品。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅掌握丰富的医疗知识，还能够用友善的方式与患者沟通，给予患者充分的支持和建议。我对医生的专业素养和人文关怀深表感激，这次线上问诊让我对医疗行业有了更深的了解。

我家孩子不小心受伤了，需要缝针，我选择了线上问诊，这样可以更方便快捷地得到医生的建议和指导。医生在接诊前提醒了一些事项，让我觉得很贴心，也让我对医生更加信任。在问诊过程中，医生用友善的态度和专业的知识回答了我的问题，让我感到很放心。医生提醒我孩子缝针后的饮食注意事项，还告诉我要注意伤口的护理和拆线后的抗瘢痕治疗，让我觉得医生很细心，对患者的身体健康很关注。最后，医生还为我提供了合理的用药建议，让我对线上问诊有了更深刻的认识，也让我对医生的专业素养和责任感有了更高的评价。

我在家里做完了鼻子第五天把夹板都去了，感觉鼻子是歪的。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和登录，我进入了医生的诊疗界面。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在医生确认接诊后，医生向我询问了相关情况，并要求我发送了一张照片。医生仔细观察后告诉我，鼻子确实有一点歪斜，需要调整一下。我问医生是否是因为肿胀的原因显得特别歪，医生回答可以的，并提醒我需要调整以后再戴夹板。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对治疗充满了信心。我决定在家里继续调整夹板，希望能够早日恢复健康。

我在互联网医院上线问诊，向医生咨询了一个皮肤问题。我发现嘴角长了一个硬硬的包，不痛不痒，已经有一段时间了。我用了一些药膏，但效果并不是很好。我开始有点担心这个问题，于是决定向医生求助。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后医生告诉我这次问诊可以持续2天，我感到很贴心。

在问诊过程中，医生友好地和我打招呼，询问了我的主诉。我描述了我的症状，询问了关于皮下结节的处理方法。医生很耐心地向我解释了不同的处理方式，包括手术和激光。我还询问了有关疤痕和手术恢复期的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我感到很满意。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊服务有了很好的印象。

我是一个住在湖南长沙市的患者，最近不小心被烧伤了，于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，给了我很多专业的建议。他告诉我，这种烧伤不会留下很明显的疤痕，让我不要太担心。他还详细解释了治疗方案，让我对接下来的治疗充满信心。在医生的建议下，我决定继续在医院接受治疗，相信自己很快就会康复。

在整个问诊过程中，医生非常细心地给我解答了各种问题，让我感到非常安心。他还告诉我，在治疗之后可以考虑进行激光治疗来减轻疤痕，让我对未来的康复充满了希望。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

我是一位患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我咨询了医生关于激光纹身的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，对我的照片进行了仔细观察，并给出了专业的建议。医生告诉我，激光洗纹身需要多次进行，而且我对激光比较敏感，建议我一个月洗一次，规律洗上4次左右，看看恢复情况。医生还提醒我洗完做好防晒，让痂子自然脱落。在结束问诊时，医生还特别提醒我最好去医院洗，更靠谱一点。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我会继续按照医生的建议进行治疗，并且做好防护工作。

最近，我在网上咨询了一位整形外科医生，对于我面部缝针10针的情况给予了专业的建议和治疗方案。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在沟通过程中，医生耐心地回答了我的疑问，并提醒我在使用医疗用品时需要注意细节。他还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊中，医生告诉我，用的是硅凝胶，但要拆线后一周左右，根据伤口情况再使用。当我提到买了仙卡的凝胶时，医生也给予了积极的回复。医生还详细解释了关于拆线后一周使用凝胶的情况，并强调了伤口正常愈合的前提。在我询问是否需要抹其他药物时，医生也及时给出了建议。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，对我的疑虑给予了及时的回复。他还提醒我，拆线后可以来门诊看一下，但需要等拆线后再行评估。在问诊结束时，医生再次强调，医生的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对整形外科的治疗方案有了更深入的了解。我相信在医生的指导下，我的面部缝针的治疗会有更好的效果。

在一次医美项目后，我需要进行消炎处理，于是选择了线上问诊。通过互联网医院平台，我得到了一位整形外科医生的帮助。医生不仅详细询问了我的情况，还给予了专业的建议。在医生的指导下，我顺利完成了消炎处理，感受到了医生的耐心和细心。

整个问诊过程非常顺利，医生及时回复我的问题，并提供了处方建议。通过互联网医院，我不仅省去了长时间等候的烦恼，还得到了及时有效的医疗服务。感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的治疗。