在临床中，患者出现了下肢截瘫方面的问题，可以从以下三方面来恢复神经：

1. 完善脊柱脊髓，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。
2. 患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，下肢活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是必不可少的。
3. 要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，防止肺部感染，尿路感染或者是褥疮等并发疾病的出现，要多注意这方面的问题。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

Schatzker 分型是当前应用最为广泛的分型，将胫骨平台骨折分为 6 型。I、Ⅱ、Ⅲ型是低能量暴力骨折，Ⅳ、V、Ⅵ型是高能量暴力骨折。

（1）I 型：外侧平台劈裂骨折无关节面塌陷，多发生于年轻人。骨折移位时常有外侧半月板撕裂，或向四周移位或半月板嵌入骨折间隙。

（2 )Ⅱ型：外侧平台劈裂关节面压缩骨折，多发生于 40 岁或以上的患者。

(3）Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折。压缩部分常位于关节中心部位，由于压缩部位大小和压缩程度的不同及外侧半月板损伤情况的不同，这种损伤可以是稳定或不稳定骨折。外侧和后侧的关节面压缩比中央压缩更加不稳定。

(4）IⅣ型：高能量暴力骨折类型。胫骨内侧平台骨折，这种损伤由中等至高能量暴力致伤，Ⅳ型骨折常合并膝关节脱位、血管损伤，因此需仔细检查。

(5 )V 型：高能量暴力损伤双侧平台骨折。合并血管神经损伤。

(6）Ⅵ型：高能量暴力损伤双侧平台骨折加胫骨干与干骺端分离，在 X 线片上常显示为粉碎爆裂骨折，常合并膝部软组织严重损伤、筋膜间室综合征和严重神经血管损伤。

Bennett 和 Browner 认为，在此 6 型骨折中Ⅱ型骨折有较高的内侧副韧带撕裂发生率，IⅣ型骨折有较高的半月板损伤发生率。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

我是一名来自中医内分泌科的医生，在京东互联网医院上为一位患者提供了线上问诊服务。患者主诉是脑垂体萎缩或者脑垂体过小的问题，经过详细的沟通和询问，我了解到患者的病情比较复杂，需要进一步的检查和诊断。

在与患者的交流中，我耐心倾听他的描述，详细了解病情，给予了专业的建议和解释。我告诉他，如果怀疑脑垂体存在发育不良或者萎缩的情况，需要进行头颅ct确诊，同时询问了他的父母身高等遗传因素。

根据患者提供的信息，我向他解释了身高发育的正常规律，以及脑垂体问题可能导致的身高停留的情况。我建议患者进行进一步的检查，以明确诊断，并根据检查结果制定最合适的治疗方案。

在结束本次问诊后，我希望患者能够及时就医，并根据医生的建议进行治疗，保持良好的身体健康。

我在网上找了一个互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系我，告诉我问诊已经开始，还提示我本次问诊可以持续两天，感觉很贴心。然后我开始和医生进行了问诊，医生很耐心地倾听我的主诉，询问了我的病情和病史，让我感到很舒心。我还上传了昨天的体检单，医生很快就给我开具了处方，并提醒我可以提前预约医生复诊，还给我发了便捷复诊卡片，感觉服务很便捷。后来医生告诉我处方已送达药师审核，还给我发送了处方详情，让我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊，感觉很周到。最后医生告诉我问诊已结束，服务也已经结束，我感到很满意。我觉得这次线上问诊非常便利，医生的服务也很专业，让我对互联网医院的印象大大提升。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，因为最近总是出汗过多，和朋友吃饭或者稍微运动就会满头大汗。这种情况让我感到很困扰，因为一般人在同样的情况下并不会出这么多汗，而且出汗的时候还会有发热的感觉。我觉得这不太正常，于是决定找专业的医生进行咨询。

在问诊中，医生很耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。医生对我的主诉进行了详细的了解，并给出了很专业的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到很放心。

最后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我对医生的诊疗服务非常满意，感觉得到了专业的医疗服务和关怀。通过这次线上问诊，我收获了很多有用的医疗知识，也解决了我长期以来的困扰，让我对线上问诊有了更多的信心。

最近，孩子一直咳嗽，家长带孩子到医院输液治疗，发现孩子血糖偏高。经过连续监测，发现血糖值偏高，家长很担心，不知道孩子的咳嗽和血糖偏高是否有关系。家中还有糖尿病史，增加了家长的担忧。在京东互联网医院，内分泌科主任医生为家长提供了专业的咨询服务。医生耐心询问孩子的病情，给予专业建议，并建议进行进一步的检查。家长感到非常满意，对医生的专业和耐心表示感谢。

我是一位患有糖尿病的患者，在某互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，我得到了一位医生的专业指导，让我对疾病有了更清晰的认识。

在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。这让我感到医生非常负责任，对患者的隐私和个人信息非常重视。

我向医生详细描述了我的问题，医生在电话沟通中给予了耐心的回答，并建议我每半年查下糖化血红蛋白。这让我感受到了医生对患者的关心和细心。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生非常重视患者的健康，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次线上问诊，我对糖尿病有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和负责任。我对医生的服务非常满意，也对自己的健康更加重视。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理询问了我的病情，然后医生开始了问诊，询问了我的血糖控制情况，以及情绪压力和睡眠质量等方面的情况。医生根据我的主诉和问诊情况，对我的病情进行了客观评价，并得出中医诊断为脾虚同时气血不畅。医生根据我的情况给出了中药治疗方案，并为我开具了处方。在问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，耐心解答了我的疑问，并为我提供了个性化的治疗方案。

我非常满意这次线上问诊服务，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助，让我对中医治疗有了更深入的了解。希望我的治疗能够取得良好的效果，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和医生进行了详细的病情咨询和评估。医生助理表明了他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢我的配合。

医生询问了我的身体情况和症状，并给出了专业的建议。他询问了我的身高、体重、饮食习惯、工作性质等方面的情况，并针对我的症状进行了详细的了解和评估。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细致的品质。他倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议和支持。

在医生的建议下，我开始了治疗，并对我的饮食习惯和生活方式进行了调整。医生还为我开具了药方，并告知了我药品的用法用量和注意事项。

通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并获得了专业的治疗方案和指导。我将积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我最近一直在为自己的健康问题烦恼，特别是最近查出患有中度脂肪肝，让我倍感焦虑。于是我决定在网上寻求医生的建议，通过京东互联网医院找到了保定市第一中医院内分泌科的张医生。

张医生非常亲切地向我询问了我的病情，并建议我多进行运动，因为中度脂肪肝是可以逆转的。我向张医生表达了我的担忧，因为我不擅长运动，而且我不知道该如何开始。张医生很耐心地向我解释了运动对治疗的重要性，并建议我配合中药治疗，以达到更好的效果。

在问诊的过程中，张医生还询问了我的血常规和肝肾功能的检查结果，并提醒我不要随意服用西药降脂药，因为我同时患有乙肝，这可能会对我的肝功能造成损伤。张医生还给我发了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我感到非常贴心。

最后，张医生要求我拍摄舌苔的照片并询问了我的食欲、情绪压力和睡眠质量等情况，以便更好地给我开具处方或用药建议。经过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗的方向也更加明确了。

我四月份去医院做了全身检查，发现谷氨酰转移酶低，当时并没有太在意，直到最近才仔细看报告。我有些担心，于是在网上咨询了医生。

医生很耐心地听我描述了情况，并提出了一些建议。他首先对我的生活方式进行了肯定，认为我已经有一个健康的生活方式，但也提醒我胆固醇的恢复可能需要时间。他还解释了胆固醇的代谢很复杂，和遗传也有关系。医生认为，坚持健康的生活方式，慢慢应该能让指标恢复正常。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清楚的认识。我会继续遵循医生的建议，相信自己很快就能恢复健康。

我在网上找到了一家医院，京东互联网医院，我发现他们提供了在线问诊服务。我当时正好感觉到头疼、心慌，还有胸口有点痛，感觉心跳有点快，于是我决定尝试一下这种新的就医方式。我进入了在线问诊的页面，看到了医生的提示，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，然后问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生很快开始了问诊，他非常友善地和我打招呼，然后询问了我的情况。我简单地描述了一下自己的症状，并且告诉了医生我之前服用的药物。医生很快给出了诊断，他建议我服用中药颗粒剂型，并告诉我需要加以清热效果更好些。

在问诊的过程中，医生还提醒我不需要再服用某些药物，还建议我可以用西洋参、麦冬泡水喝。最后医生告诉我问诊已结束，服务也结束了。