肝囊肿5cm，弯腰有异物感，睡觉也有点不舒服，可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看，一般肝囊肿要10cm以上，才会容易产生有一些症状，可能有些压迫感。而且它要靠近胃，比如在左肝的肝囊肿，容易引起这种压迫感，一般表现的是吃饭的时候，稍微吃的多一点就觉得饱了，容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感，个人认为不见得是肝囊肿，5cm它一般也不会引起症状，对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

综述科学与技术

作者：宋春曦

人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度，被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学，到相信科学，而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今，人们只相信科学，不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成，无所不能的“万能学”；简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上，几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中，绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神，大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事，而是全民族的创新、创造的知识结晶！怎样才能做到既相信科学，又不迷信科学呢？首先要弄清科学与技术是什么？科学与技术对现代社会的意义与地位。

1.科学与技术的概念

1.1.什么是科学？它是指人类在与自然共存中，找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。

1.2.什么是技术？它是指在人类的生产、生活中，创造性地发现符合自然规律的，可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界（包括人类自身）升级改良性地操作技能。。

1.3.科学的知识与升级改良性操作，简称为科技。

      科学与技术按时间可大致划分为：古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代，并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念：说：“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展，等同于科学技术本身。让大众迷信科学，宣扬唯科学论，实际结果就是反对科学。设问：如果没有古代科技，中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的？《易经》二进制的运算方法是怎么发明的？中国的长城和都江堰是怎么建造的？地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的？难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗？金字塔与玛雅文化，难道都仅仅是文化的产物吗？上述设问，难道不是先进思想所指导的科技行为吗？

1.4.科学技术存在哪些特性呢？

可预见性

可重复性

可复制性

可操作性

排他性

正因为科学技术存在上述特性，所以相信科学是必定无疑的。

时效性：任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。

局限性：科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。

可被质疑性：以上性质决定了，对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信，不能迷信。

2.如何区分相信科学和迷信科学呢？

纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面：自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学（规律）的检验和哲学的归纳，才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”，只承认“是”与“非”！是不是符合自然规律（道），是判断对与错（德）的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。

3.综述：

3.1.任何科学技术都是“进步论”，而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态，并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造，才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。

3.2.科技发展的方式和手段的进步，不能等同或涵盖科学技术的全部。

3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神，严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。

3.4.中国的医学发展之路，并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合，创建新时期具有中国特色的医疗体系。

关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致，需要根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

1.饮食因素：如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物，都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食，避免暴饮暴食的坏习惯，可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

2.胃炎：是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息，清淡饮食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

3.胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身的黏膜，鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛，胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

一旦出现胃胀打嗝等不适，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

狼疮实际上分好多种类，或者叫红斑狼疮，包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指，就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱，平衡打破了，免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制，但该机制出现问题了以后，就敌我不分了。它把自身组织，因为外界某种因素，包括遗传、 雌激素、感染等等因素，最后体内的组织成分或者蛋白发生变化，让体内的免疫系统识别，它是外来抗原，然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原，认为是细胞核的东西，所以它有抗核抗体，特别是抗双链DNA抗体，这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常，以及全身性的血管炎，还有多系统受累，就是它显著的特点。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，方便又快捷。我向医生描述了口腔内有凸起的情况，医生很快就开始了问诊。他问了我很多问题，了解了我的症状和情况，然后给出了诊疗建议。医生很耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。他告诉我这种情况可能是牙槽骨增生，而且是很常见的现象，不需要特别处理。如果影响吃饭，可以做个小手术修整一下牙槽骨，但不会有生命危险。我感到很感激医生的专业建议，也对自己的情况更有了清晰的认识。

这次在线问诊让我觉得医生非常负责、耐心。他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更深入的理解，也让我更加相信医生的建议。我觉得这种在线问诊真的很方便，也很贴心。不用跑医院，就能得到专业的建议，真的很棒。我对这家互联网医院的服务很满意，也会推荐给我的朋友和家人。

四天前，晚上开始牙疼，白天疼痛不甚厉害。经过询问，医生建议尽早去医院检查治疗。患者描述牙齿疼痛情况，医生给予专业建议并解释可能的治疗方案。患者担心是否需要根管治疗，医生耐心解答并提醒疼痛情况可能加剧。尽管患者担心疼痛和治疗过程，医生仍然建议尽早处理牙齿问题。在服务结束后，患者对医生的建议表示感谢。

在网上看到了***互联网医院，心里有些迷茫，但又不想去医院排队等候，于是决定尝试一下在线问诊服务。左后牙床疼已经持续了几天，疼痛让我难以忍受，于是注册了一个账号，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理很快联系了我，询问了我的病情情况，发病时间、持续时间以及之前的治疗情况。接诊医生很快给我做出了初步的评估，推测可能是智齿冠周炎所致，建议我去拍个牙片确诊。

在医生的建议下，我很快预约了线下检查，同时医生也为我开具了药物处方，帮助我缓解疼痛。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很安心，也让我对线上问诊有了更深的信任。

我最近牙龈肿痛了三天，吃了丁细牙痛胶囊和罗红霉素，但状况没有好转。我感到非常焦虑，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更了解整个问诊流程。

开始问诊后，口腔科医生询问了我的情况并给出了专业建议。医生告诉我需要进行根管治疗，并建议尽早开始治疗以避免复发。同时，医生详细解释了药物的使用方法和注意事项。

我对治疗方案和药物使用时间有一些疑问，医生耐心地回答了我的问题，并提醒我尽早进行根管治疗以避免不可逆的情况发生。

经过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在这段困扰的时期得到了及时的帮助。

我最近在咀嚼食物的时候总是感到一种很酸的感觉，于是我决定向医生咨询一下。经过询问，医生助理告诉我医生可以更快地给我诊疗建议，我觉得这很贴心。问诊开始后，医生向我询问了病情并给出了诊疗建议，整个问诊过程很顺利。

我向口腔科医生描述了我的情况，他询问了我症状持续的时间和之前的治疗情况。医生告诉我，如果症状有缓解就不需要再换药，如果没有可以去换药。他还解答了我对龋齿症状的疑惑，让我对治疗的方式有了更清晰的了解。最后，医生很耐心地回答了我对治疗后可能出现的情况的担忧，让我感到很安心。

这次问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我对医疗行业有了更好的认识。我相信在京东互联网医院上线的问诊服务会给更多患者带来便利和舒心。

服务已结束，问诊也结束了，我觉得自己的问题得到了很好的解决。

我最近牙疼得厉害，之前做了根管治疗，可是两年后疼痛又复发了。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生助理非常耐心地向我解释了整个问诊流程，并提醒我问诊会持续两天，让我做好心理准备。之后，主治医生的助手询问了我的病情和需求，并表示会帮我联系主治医生。尽管医生可能忙于医院的事情，但他们仍然会尽快回复我的。

随后，口腔科医生开始针对我的症状进行问诊，询问了我牙疼的具体情况，并通过沟通得知我可能患有牙周炎。医生表示需要进一步观察我的X光片，但由于片子不够清晰，可能需要重新进行根管治疗甚至拔牙。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感受到了他们的专业和细心。最终，我对医生的建议和诊疗方案感到非常满意，虽然治疗可能会比较复杂，但我相信在医生的治疗下一定会得到好转。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生们的专业和贴心，让我对医疗行业充满信心。

我最近牙痛得厉害，特别是咬东西的时候更加疼，吃了一盒甲硝唑也没有见效。于是我决定上网找医生问诊，希望能够得到一些建议和帮助。

我进入了互联网医院，按照提示要求医生完整查看我的病例后开始诊疗。经过一段时间的等待，终于接诊了。医生询问了我的症状，询问了我的药物过敏情况，然后给我开了一些药物的建议，并提醒我如果吃药几天效果不好，建议及时去医院就诊。我按照医生的建议购买了药品，并且通过互联网医院的平台预约了药品。在整个过程中，医生给我耐心细致的建议，让我觉得很受到关心和支持，也让我对我的病情有了更清晰的认识。

在互联网医院的问诊过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，让我对互联网医疗服务有了更多的信任和认可。

我在京东互联网医院进行了一次智齿问诊。医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，便于更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生友善地跟我打招呼，询问了我的主诉：是否需要拔出智齿。我描述了智齿的情况，医生通过问诊得知了左侧智齿需要拔除，同时提到了右侧需要进行治疗，这让我感到医生非常细心。在问诊过程中，医生耐心地解答了我的问题，并给出了相应的治疗建议。我还向医生询问了智齿拔除后可能出现的情况，医生都进行了详细的解答。最后，医生给出了服务结束的提示，整个问诊过程非常顺利。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生对我的症状进行了详细的了解，并给予了专业的诊疗建议。当我感到牙齿疼痛，脸部出现肿胀时，我立即向医生寻求帮助。

医生助理在问诊开始时提醒我，他们会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生友善地与我打招呼，询问了我的主诉。我描述了牙齿疼痛、脸部肿胀的情况，医生进一步询问了我的症状。

经过沟通，医生得知我的牙齿疼痛主要集中在最里面的大牙，不咬东西时会感到疼痛。医生客观地评估了我的病情，给出了诊断：牙根发炎，需要进行牙神经处理和根管治疗。医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以通过点击卡片预约药品。在整个问诊过程中，医生对我的病情给予了耐心的关注，为我提供了专业的治疗方案。

通过互联网医院的在线问诊，我及时获得了专业的诊疗建议和药品处方，为我的治疗提供了便利。我深深感受到医生的细心和专业，让我在网络上也能获得像面对面问诊一样的贴心关怀。

我最近牙疼了好几天，尝试了吃了几天连黄上清片和人工牛黄甲硝唑胶囊，但还是疼痛不止。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很快就和我联系上了，她告诉我医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我感到她的专业和贴心。

问诊开始后，主任的助手很快联系上了我，询问了我的情况和需求，然后告诉我医生可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。不久，口腔科医生联系上了我，并耐心询问了我的症状，帮我分析了可能的病因，并给出了专业的建议。

经过医生的指导，我了解到自己可能是牙髓炎的症状，需要做根管治疗。但由于时间紧迫，我询问了医生能否先暂时缓解一下，医生很快就给我提供了一些药物建议，并询问了我的药物过敏情况。

最后，医生详细告诉我了药物的使用方法和注意事项，还提醒我周四就可以挂上号。我感到非常感激医生的耐心和细心，让我在异地也能得到专业的医疗建议。

整个问诊结束后，我对医生的专业和贴心印象非常深刻，我相信经过医生的治疗，我的牙痛一定会得到缓解。