肾区这个位置突然之间会出现抽疼方面的临床症状，可能是急性肾炎方面的问题，也可能是肾脏有结石的问题所致，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰肌肉劳损方面的问题，也可能是腰部筋膜炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以肾区出现了抽疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，泌尿系统彩超，抽血做血常规及肝肾功能测定的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，要及时处理，以免延误病情。

我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合症的总称，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，临床多以胃肠道症状为主，常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。

胃神经官能症的临床表现

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胃部症状

对于肠胃神经官能症的患者来说，常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候，这些症状就会加强。事实上，这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢，大多患者会出现持续发作和反复发作的现象，因此治疗起来有一定的难度。

主要表现为：

1、神经性呕吐

往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

2、神经性嗳气

神经性嗳气也就是吞气症，的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气，而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

3、神经性厌食

是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童，占骨关节结核的第三位。

病理

• 膝关节滑膜丰富，故滑膜发生结核多见，导致全关节结核也多。
• 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
• 可合并脓肿，破溃后形成窦道，最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。

诊断

• 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
• 早期疼痛及压痛不明显，由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
• 肌肉萎缩，关节功能障碍，关节强直和屈曲挛缩畸形。
• X 线片早期表现为软组织肿胀，骨质疏松，可见骨质破坏，关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏，关节间隙消失。

治疗

• 保守治疗：
  1. 抗结核药物治疗。
  2. 制动，皮牵引或石膏托固定。
  3. 关节腔内注射抗结核药物。
• 手术治疗：
  1. 滑膜切除术，适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
  2. 病灶清除术，适用于全关节结核。
  3. 关节融合术，适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

我是一位来自河南郑州市的患者，最近因为甲状腺切除手术后需要进行线上问诊。我进入了***互联网医院的平台，与一位医生进行了问诊。医生非常友善地向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。医生告诉我问诊将持续2天，然后详细阅读了我的病情描述。

过了一会儿，主治医生贾崇向我打招呼，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务，希望他的建议能够帮助到我，并感谢了我的信任。他问我有什么需要咨询的医学问题，我告诉他我需要开具处方或用药建议。医生问我是否已经做完手术，我回答说是的。然后医生了解了我的病理情况，并询问了手术是单侧还是双侧，最后确认了我需要长期服用优甲乐，并为我开具了4盒优甲乐的处方。医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。最后医生提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊，问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片，可以预约医生复诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的医疗咨询服务。

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在一个普通的外科医生办公室里，一位来自河南郑州市的患者正在进行线上问诊。患者主诉腹痛，正在住院观察中。医生助理通过文字向患者询问了病情细节，帮助医生更快地做出诊疗建议。经过详细询问，医生初步判断患者可能患有肠梗阻，建议患者注意饮食，避免并发症的发生。

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我家的小宝贝在吉大一做了阑尾炎手术，手术后的大便形状变得很粗，每天都是这样。之前手术前并没有这种情况，现在特别明显。我很担心这是否和手术有关，所以特地向***医生进行了咨询。

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我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。前段时间，我爸爸做了腹腔镜微创手术，手术后出现了左侧腹股沟疝的情况。他感到胀痛，我很担心，所以决定给他找一个专业的医生进行咨询。

我进入了互联网医院的平台，进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我爸爸的症状并要求查看超声结果。由于超声结果不够清晰，医生很贴心地要求我再发一遍原图。经过医生的细心观察，他认为可能是积血或者积液，建议我爸爸进行治疗，包括吃药或者打针。

我有些担心，因为我爸爸有抽烟和长期咳嗽的情况，但医生很耐心地给予了建议，提醒我爸爸不要抽烟，并询问有无其他不适。我爸爸对医生的建议非常信任，而且医生也很细心地回答了我的问题，让我们感到很放心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心给了我们很大的帮助。

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我是一位患者，最近发现胸骨正中间出现了突起，感觉很奇怪，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生助理张晓医生很亲切地与我沟通，询问了我的病情情况和需要咨询解决的主要问题，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，非常忙碌，但张晓医生告诉我要耐心等候，不要催促。在与医生的沟通中，我描述了我的症状，而医生则给予我专业的解释和建议。

医生告诉我，胸骨正中间的突起可能是正常的胸骨凸起，但也建议我拍个胸部ct检查，以排除其他问题。他还耐心解释了正常的胸骨凸起的情况，并告诉我最常见的原因是前面变瘦了，导致骨头突出。医生还建议我做个胸部ct检查，以确定是否存在其他问题。在与医生的交流中，我感到非常安心，因为医生非常耐心地解答了我的疑惑，并对我提出的问题给予了专业的回复。

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我是一名上海黄浦区的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我在一周前右手大拇指被不锈钢划伤，及时冲洗并用酒精棉按压擦拭，然后贴上创口贴。伤口愈合后，冲洗时会感到疼痛，尤其是在写字时。我向医生咨询了这个问题，医生很耐心地解答了我的疑惑。医生告诉我这不是破伤风的症状，可能是刺激到神经，慢慢就会恢复。我对医生的专业建议感到非常满意。

互联网医院为我们提供了便捷的线上问诊服务，医生的耐心和细心让我感到很温暖。我相信在互联网医院的帮助下，我会尽快恢复健康。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了右侧腋下淋巴结刺痛的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。随后，医生向我询问了病情的持续时间和症状，我描述了一周左右前泛红痒，两天后能摸到小拇指大淋巴结肿大并且固定的情况，以及吃药后依然刺痛的情况。

医生询问了我的症状并建议我进行检查以排除脓肿，我回答说还没有做过检查。医生建议我继续消炎治疗，并询问我是否有红霉素软膏，最后建议我使用红霉素软膏并每天用碘伏消毒，等脓肿自行破裂后流出。

在我询问是否可以使用酒精消毒时，医生给予了肯定的回复，并建议我挤压让脓液流出。整个问诊过程中，医生的耐心细致和专业建议让我感到很满意。虽然医生用词有些特别，但是这种与患者之间的轻松交流也让我感到很舒适。最终，医生为我提供了合适的治疗方案，我对此感到非常满意。

我前几天在家吃了一顿辣的，然后突然感到下腹部火辣辣的疼痛，持续了三四天。我很担心，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。助理医生张晓很快与我联系，询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间，以及之前的治疗情况。她非常细心地收集了我的病史，并承诺在24小时内由接诊医生给我答复。不久后，接诊医生也与我联系，详细询问了我的症状。我告诉他，疼痛在右下腹部，排便后有些疼痛感，但没有痔疮或胃炎的症状。他推测可能是食物肠道的炎症，建议我停止肠炎宁片，改用诺氟沙星和奥美拉唑，并且少吃辛辣食品。我很感激医生的耐心解答，决定按医生的建议调整治疗方案。在接下来的两天里，我按医生的建议服药，症状有所缓解。如果情况没有好转，我会去医院做进一步的检查。

我是一位母亲，最近遇到了一个小问题，孩子不小心在玩耍时手掌扎进了一个小刺，他说是在桌子上摸到的。小刺的外面已经被磨平了，拔不出来。我有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。

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