海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

什么样的男人一看就虚？

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

癫痫是神经内科中的一种慢性疾病，根据患者不同的病情，其患病的严重程度也是不同的。一般来说，评判癫痫疾病的严重程度主要看患者的癫痫发作是否能够有效控制，而控制发作必然与患者的发作情况有关。哪些方法可以判断癫痫的严重程度？

1、脑电图评判

由于癫痫病是大脑异常放电引发的短暂性大脑功能障碍，因此在诊断时需要做脑电图检查，所以在以往的治疗中，脑电图对大脑异常放电的捕捉概率也是判断癫痫严重程度的一项指标。

2、癫痫发作表现

脑电图只是辅助检查的一种手段，其本身存在局限性，因此脑电图检查结果并不一定代表患者的病情严重程度。临床上评判癫痫严重程度的重要指标为癫痫疾病的发作频率、癫痫每次发作的持续时间和发作是否有抽搐症状。癫痫的发作并不一定都会出现抽搐症状，像癫痫的失神小发作症状都比较轻微，一般不出现抽搐。

而出现抽搐症状的癫痫发作，还可以表现为全身性的抽搐和局部的抽搐，比如嘴角抽搐、脸部抽搐、单侧肢体抽搐等。一般来说，全身性癫痫发作越频繁、持续时间越长，患者的癫痫病情就越严重。

3、癫痫发作的频率

由于每个患者的病因各有不同，病灶位置及深浅、发作类型及症状等也不尽相同，因此不同患者的癫痫发作周期和发作频率都不一样。

大多数的患者发作频率都不规律，只有极少数患者的发作似乎有一定的规律，比如跟月经周期、体内激素及代谢功能等有关系。

部分患者一天之内就能发作好几次甚至几十次，这就属于很严重的癫痫疾病了，如果一个月发作三四次就属于比较频繁的癫痫发作了。几个月发作一次的就属于中轻度的癫痫病，像有些患者一年甚至几年才会发作一次，就属于轻微癫痫了。

4、癫痫发作时长

临床上癫痫疾病有三四十种类型和上千种的发作症状，不同类型和症状的癫痫，其发作的持续时间不能一概而论。

大多数癫痫发作都是突发的、一过性的，有些可能小发作只有几秒、十几秒的短暂发作，像大发作的发作时间一般在2-5分钟。但是对于出现3分钟以上的癫痫持续状态的患者，病情就很严重了，应立即就医。

除了以上重要指标外，215年加拿大的一项研究显示，引发癫痫原发病的严重程度、患者服用的抗癫痫药物数量、药物对患者的毒副作用、癫痫并发的其他疾病及精神障碍等，对于判断癫痫疾病的严重程度同样具有参考价值。

温馨提示：不管癫痫的严重程度如何，患者都需要清楚，癫痫的每一次发作都是对大脑神经功能的损伤，都是对癫痫病灶的增强。长此以往，造成的后果不堪设想，轻度癫痫患者同样不可放松警惕。

甲状腺术后怕冷是什么原因？

甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

那天，阳光明媚，我却心情沉重，带着两岁的儿子来到了济南的一家儿童医院。儿子得了感冒发烧，没想到引发了心肌炎。医生***耐心地询问了我的孩子的情况，我如实相告。接下来的日子里，我带着孩子在医院里度过了一个又一个不眠之夜。

每天，我看着儿子扎着针，输入那些营养心肌的药物，心里既担心又无奈。医生***总是耐心地安慰我，告诉我治疗方案，让我放心。孩子的情况逐渐好转，但CKMB的值始终偏高，让我们都很担心。

有一天，医生***告诉我，可以不用继续输液了，改为口服果糖二磷酸钠溶液。听到这个消息，我松了一口气，但仍有疑虑。医生***看出了我的担忧，他详细地解释了药物的作用和安全性，让我终于放下了心。

在家观察的日子里，我严格按照医生的指导给孩子用药。儿子的情况一直稳定，偶尔咳嗽，但精神状态很好。每次我给儿子喂药的时候，都会想起医生***的微笑和鼓励。他就像一盏明灯，照亮了我和孩子前行的道路。

如今，儿子已经康复，我感慨万分。感谢医生***的耐心和细致，让我和孩子度过了这段艰难的日子。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时有效的治疗，重获健康。

那个周末，孩子突然开始头晕，我紧张地抱着他去了附近的一家医院。医生***接待了我们，他耐心地询问了孩子的症状，并详细记录下来。孩子的脸色苍白，我担心得几乎要哭出来。***医生安慰我说，我们会尽力找出原因。

第二天，我们去了徐州儿童医院，这是我第一次接触互联网医院的服务。通过线上预约，我们很快就挂上了号。医生***在视频中对孩子的病情进行了详细询问，并安排了一系列检查。他告诉我，心率不齐是可能的症状，但还需要进一步的检查来确认。

医生***建议我们进行动态心电监测和心肌查血。虽然动态监测需要提前预约，但***医生告诉我，他们医院一般当天都能约上。这让我感到一丝安慰，因为孩子的情况似乎并不严重。

几天后，检查结果出来了。医生***告诉我，心电图显示窦性心律不齐，这是正常的。心超结果也正常，可以排除心肌炎。听到这个消息，我松了一口气，但孩子仍然感到不舒服。***医生建议我们看看消化科，因为孩子还有深呼吸胃不舒服的症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，他们的服务让我觉得在家门口就能得到高质量的医疗服务。

那是2024年8月的一个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我和我的孩子，我们正坐在沙发上，等待着一位来自京东互联网医院的医生为我们解答心中的疑问。

我的孩子一岁20几天，身高75.5厘米，体重9.3公斤。昨天的心脏彩超结果出来后，我们都很担心。医生说现在没有明显影响，可以观察至两岁，如果到时没有自愈，可以介入治疗。这个消息让我既安心又担忧，毕竟涉及到孩子的健康。

于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。我输入了孩子的信息，描述了情况，然后等待回复。很快，一位来自京东互联网医院的小儿心脏科医生给出了回复。医生非常耐心，详细地解释了病情，并告诉我，目前孩子的病情还有机会自愈，但自愈的可能性较小，现在干下型室缺也可以通过介入治疗。

听到这里，我心中一紧，又问：“如果现在不进行手术，会不会对病情有什么影响？或者说最佳的手术年龄是什么时候？”医生耐心地回答：“2岁以后，6岁以前，但需要每半年复查一下。”听到这里，我松了一口气，原来还有这么长的时间可以观察和准备。

我又问：“我本来想3个月复查，是不是太频繁了？”医生微笑着回答：“超声没有辐射，不用担心。你可以根据自己的情况来决定复查的频率。”这让我感到十分温暖，医生不仅专业，还非常关心患者的感受。

整个咨询过程，我都感受到了医生的耐心和专业。医生的话语就像一缕阳光，驱散了我心中的阴霾。我知道，无论结果如何，我都会全力以赴，为孩子的健康而努力。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加深刻地感受到了互联网医院的专业和人性化。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他总是那么耐心，那么专业。

那天，我向他咨询了我近期的心脏彩超结果。他询问了我现在的孕周，告诉我再过一个月再复查一下，并建议我找一家权威的医疗机构。我告诉他我已经跑了几个医院，检查结果都是一样的，心里不禁有些焦虑。

医生安慰我说，之前我已经做了个无创升级版，显示低风险。他告诉我，如果担心，可以再跑几个医院，但最好找一家权威的医疗机构。我听了他的建议，决定再去找找看。

接下来的日子，我跑遍了附近的医院，但结果都是一样的。我开始担心，如果胎儿出生后需要手术，那该怎么办？于是我又一次找到了那位医生，他告诉我，如果生下来，后期做手术的可能性是存在的，但具体还需要根据实际情况来判断。

在医生的鼓励下，我决定坚持下去。我知道，只有保持乐观的心态，才能给宝宝最好的成长环境。而那位医生，他的专业和耐心，让我在困境中找到了希望。

如今，宝宝已经健康成长，我也从那段经历中学到了很多。我想，这就是医生的魅力所在吧，他们用专业和爱心，为我们点亮了前行的道路。

那天，当医生告诉我宝宝患有三尖瓣反流时，我的心情瞬间跌入了谷底。宝宝那么小，刚刚来到这个世界，我却要面对这样的问题。医生告诉我，这是轻度反流，一般没事，一岁左右复查一次就行。我心中虽有疑虑，但医生的专业和耐心让我逐渐放下心来。

宝宝的病情让我倍感焦虑，我开始上网查找相关资料，却越看越心慌。后来，我决定通过互联网医院进行咨询。在平台上，我详细描述了宝宝的症状和医生的建议，一位经验丰富的小儿心脏科医生给予了耐心的解答。

医生告诉我，新生儿三尖瓣反流是常见现象，宝宝的情况属于轻度，无需过于担心。他还告诉我，成人一般1-4是轻度，宝宝这么小，一般1内，基本都是轻度的。听到这里，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，当时听诊说心律不齐就建议去做彩超，然后说需要去上级医院进一步检查，甚至说随时有生命危险。但医生表示，他们的医院有足够的能力治疗这个问题，让我不必过于担心。看着宝宝健康地在家，我深感庆幸。

在医生的指导下，我学会了如何观察宝宝的情况，并在家中进行日常护理。每当宝宝出现一些小状况，我都会第一时间想起那位医生，感谢他给予我的帮助和安慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业解答让我不再焦虑，也让我学会了如何正确面对宝宝的病情。我相信，在医生的帮助下，宝宝一定会健康成长。

那个周末，我拖着疲惫的身体，带着对健康的担忧，走进了位于北京西城区的儿童心脏科。我面前的医生，是一位经验丰富且充满耐心的专家，他仔细地询问了我的病情，并详细地解释了治疗方案。

记得那天，我的血压只有80左右，医生在了解了情况后，决定调整我的药物剂量。他告诉我，由于我的血压偏低，他建议我暂时不要增加药量，并继续按照医嘱服用2mg的药物。他还提醒我，如果血压上升到了85以上，可以继续按照这个剂量服用；如果血压低于85，则应该停止用药。

医生还特别关注了血压计的使用。他告诉我，袖带太大可能会导致血压测量结果偏低。我之前并没有注意到这个问题，因为袖带是医院配的，我一直使用。医生建议我更换一个适合儿童的袖带，并提醒我去医院进行血压测量，以确保测量结果的准确性。

在整个过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，给予了我很多实用的建议。我觉得，遇到这样的医生，是我此行的最大收获。

回到家后，我开始按照医生的指导调整用药，并定期测量血压。虽然过程有些繁琐，但看到血压逐渐稳定，我的心情也好了很多。我相信，在医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那是去年的5月，我带着孩子来到了阜外医院，孩子因冠脉起源异常接受了矫治手术和二尖瓣成形术。术后，孩子的恢复情况一直是我关注的重点。

6月的一天，我收到了医生的提醒，要带着孩子来复查。由于孩子术后EF值偏低，医生建议住院调药观察，并开始服用地高辛和推米农。经过一段时间的治疗，孩子的EF值有所好转，我们终于可以出院了。

然而，出院后的生活并没有我想象的那么顺利。孩子经常出现睡眠不好、神情疲惫的情况，让我十分担忧。于是，我又通过线上问诊的方式，向医生咨询了孩子的病情。

医生在了解了我的担忧后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的情况需要继续保持出入量控制和出院时的用药，并且可以来医院进行进一步的检查。这让我感到十分安心，也让我对医生的专业素养深感敬佩。

在接下来的日子里，我经常通过线上问诊的方式与医生沟通。每次医生都会耐心地解答我的疑问，为我提供专业的建议。这让我觉得，即使身处异地，也能得到优质的医疗服务。

有一天，我收到了医生的提醒，让我带着孩子去营养科咨询。原来，医生发现孩子的体重一直不见长，建议我咨询营养科医生，选用高热量的奶粉给孩子喝，以确保孩子摄入足够的热量和蛋白质。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生的品质深感敬佩。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，手里拿着手机，心情却异常沉重。这是我和医生***的线上咨询，关于我小孩的心脏问题。

“医生，您把心脏彩超单发过来看看。”，我焦急地说。

“你好，我小孩今天第59天，曾经在县里妇幼体检，四维什么的都没有查出来先天性心脏病，昨天去拍心脏彩超检查挺多问题，您给看下。”，医生***耐心地询问。

看着彩超单，我紧张得手心直冒汗。医生***的声音平静而专业，“这个缺损很大的，一般要手术治疗。”

“什么时间段做手术最好？”我迫不及待地问道。

“一般六个月以后比较安全。”，医生***的回答让我稍微安心。

“手术风险大吗？”我又问道。

“心脏手术风险都比较大的，最好去省里最好的心外科。”，医生***的回答让我心中一紧。

“还有这种情况会引起什么症状？”我继续问道。

“反复肺炎，心力衰竭。”，医生***的回答让我心头一震。

“我看这个片子心脏功能是正常的。”我试图安慰自己。

“像这种情况孕期做各种检查都不会查出来吗？”我疑惑地问道。

“一般怀孕期可以查出来的，需要做胎儿的心脏彩超。”，医生***的回答让我明白了。

“做了四维和经常胎心检测，刚出生医生也给听诊了。”，我无奈地解释。

“如果以后孩子不做重活，一会不会有事吧？”我担忧地问道。

“如果以后孩子不做重活，一般不会有事吧？”我重复了一遍，希望能得到一个安慰的回答。

“手术完就算痊愈了。”，医生***的回答让我看到了希望。

“不做肯定不行。”，医生***的语气坚定。

“那就是这个心脏手术必须得做。”，我无奈地接受了这个事实。

“几岁之前做比较好？”我又问道。

“缺损不算太小，属于中度了。”，医生***的回答让我心中一紧。

“？”我疑惑地看着屏幕。

“你好。”，我主动发起对话。

“怎么了？”医生***问。

“几岁之前做比较好？”我又问了一次。

“看情况，如果经常肺炎，影响发育，尽早，如果生长发育正常，没有肺动脉高压，就可以等。”，医生***的回答让我明白了。

“平常要注意什么事项？”我问道。

“别剧烈运动哭闹。”，医生***的回答让我松了一口气。

“做这种手术河北有没有好的医院推荐？”我问道。

“河北那边不是很清楚，那边去北京的应该比较多。”，医生***的回答让我明白了。

“北京什么医院？”我又问。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”，医生***提醒道。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。奶奶一直患有心脏病，但她在老家，我因为在外地打工，实在无法时常回家照顾她。那天，我接到了奶奶的电话，她声音微弱，说心跳得厉害，呼吸也有些困难。

我立刻想到了京东互联网医院，那里有专业的医生，可以远程诊断。我点击了预约，很快就与一位来自小儿心脏科的医生进行了沟通。医生***非常耐心，他仔细询问了奶奶的症状，并给出了用药建议。

医生***告诉我，如果奶奶心跳剧烈，可以尝试使用美托洛尔缓释片。他解释说，这种药可以减缓心跳，减轻症状。同时，他建议我带奶奶去医院做一个心脏彩超和心电图，以便更准确地评估心脏功能。

虽然我因为工作原因无法立刻带奶奶去医院，但医生***的远程建议给了我很大的安慰。他告诉我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

在医生的指导下，我给奶奶买了一些美托洛尔缓释片，并寄回了家。虽然奶奶的症状并没有立刻缓解，但我知道，有了医生的远程帮助，她一定会好起来的。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心沟通，让我在异乡也能得到优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，阳光明媚，我带着忐忑的心情，点击了那个熟悉的互联网医院APP。屏幕上，那位来自京东互联网医院的小儿心脏科专家，如同远方的灯塔，为我指引着前行的路。

我的孩子，那个曾经因为先天性心脏病——法洛四联症而住院治疗的小家伙，在出院后一直是我心中的牵挂。尽管他在6月30日复查时，左心功能达到了69%，电解质也正常，但Bnp的数值却高达3153，这让我忧心忡忡。

通过线上问诊，我详细地向专家描述了孩子的状况：每天吃药后明显干呕、打嗝，不爱吃奶，每天的奶量只有400ml，孩子也变得很瘦弱。专家耐心地听我诉说，然后给出了建议。他说，孩子的用药可以适当调整，减少一些不必要的药物，以减轻孩子的负担。

孩子的用药情况如下：氢氯噻嗪8mg每日一次，螺内酯片8mg每日一次，地高辛0.6毫升每日两次，碳酸钙0.3g每日一次，强的松5mg每日一次，左尼卡汀5ml每日两次，阿司匹林25mg每日一次，卡托普利1mg每日三次，辅酶q10是5mg 每日两次。专家建议将强的松减到5mg，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在专家的建议下，我调整了孩子的用药。两周后，我发现孩子的状况有了明显的好转。他不再那么频繁地干呕、打嗝，奶量也增加了。看着孩子逐渐恢复活力，我的心里充满了感激。

互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。在这里，我找到了专业的医生，得到了科学的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。