尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

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肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

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增强运动

运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg  .队列研究发现，高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此，建议非高血压 人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为了降低血压），除日常生活的活动外，每 周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率（次／分钟＝220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗，还会使B族维生素的吸收能力大幅降低，造成情绪不稳、精神不济等问题，因此经常大量饮酒的人，应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素，适合这些人补充。

另外，B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用，因此建议同时摄入多种B族维生素，以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多，则可以在多吃相应食物的同时，吃些复合维生素B。需要注意的是，补充维生素只能起到有限的保护作用，平时应注意避免饮酒过多，养成良好的生活习惯。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

那天，我因为腹部疼痛，摸到肿块，心里充满了担忧。于是，我决定通过网络咨询一位超声科医生，希望能得到一些专业建议。

医生很亲切，详细询问了我的症状和过往病史。我告诉他，超声报告上显示的是脂肪瘤，但我不确定这个肿块是否就是脂肪瘤，还有没有其他可能性。

医生耐心地为我解释了脂肪瘤的特点，以及边界欠清回声欠匀的超声报告意味着什么。他告诉我，腹部疼痛可能与脂肪瘤有关，但为了更准确地判断，建议我再做一个腹部超声检查。

医生还告诉我，浅表肿块和腹部疼痛并不完全对应，所以需要进一步检查。他建议我进行穿刺活检，以便更详细地了解肿块的情况。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度。他不仅为我解答了疑惑，还给了我很多安慰和建议。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我对自己病情的了解更加深入，也对未来的治疗有了更明确的计划。

感谢那位来自超声科的医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心和关爱。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在家里的沙发上，手机上的一条信息让我心头一紧。是***医生发来的，他问我最近身体如何，是否需要线上复诊。虽然只是线上交流，但我能感受到他那份专业和关怀。

我向他描述了我的症状，他详细询问了我的生活习惯和工作状态。当我提到我最近在CT检查中发现了一些空心部分时，他耐心地为我解释了这些空洞是肠道内的气体，是正常现象。他还告诉我，我可能存在椎间盘膨出的问题，建议我注意休息，避免过度劳累。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅解答了我的疑问，还给出了切实可行的建议。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，即使是在网络上，也能享受到优质医疗服务。

在这次线上问诊中，我学到了很多关于身体健康的知识。我知道了，原来，我们身体上的一些看似异常的现象，其实都是正常的生理现象。这让我更加关注自己的身体健康，也更加懂得如何去维护它。

感谢***医生，是他让我对线上问诊有了全新的认识，让我在忙碌的生活中，也能享受到专业的医疗服务。

那天，我拿着心脏超声报告，忐忑不安地拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位来自超声科的专业医生接听了我的电话。

‘主任，这是后面又做了1次超声’，我紧张地解释道。

‘左室又成44了’，医生平静地回答。

‘主任，我看超声描述第六项有个二尖瓣环收缩速率，这个是评价啥的？’我好奇地问。

‘我看下’，医生耐心地说。

‘e’是看左房顺应性的，大于7就是正常，’医生解释道。

‘左室53以下都是正常的，’医生继续说。

‘我看前面写的收缩速率，我还以为是收缩功能的，’我疑惑地问。

‘不一样’，医生肯定地回答。

‘主任，那我后面多长时间复查合适？’我小心翼翼地问道。

‘我觉得三个月～半年就行，如果有特殊情况随时就诊’，医生给出了建议。

在这次简短的对话中，我感受到了医生的耐心和专业。他没有因为我的疑问而显得不耐烦，反而用通俗易懂的语言为我解答。这让我对心脏病的治疗有了更深的了解，也让我对未来的康复充满了信心。

虽然这次问诊只是线上的一次简单交流，但我深深感受到医生的专业和关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更加便捷地获得专业的医疗建议，让健康问题不再成为我们的困扰。

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于浙江杭州的超声科诊室。那是一个普通的下午，但在我心中，却充满了不安。自从7月底的呼吸道感染以来，左侧下颌处的酸胀感时不时地提醒我，我的身体可能出了些问题。

我坐在诊室里，看着医生***熟练地操作着机器，心中满是期待。他仔细观察了彩超的结果，然后缓缓开口：“看起来是炎症导致的淋巴结肿大，先试试吃消炎药看看。”

就这样，我开始了一周的罗红霉素治疗。酸胀感消失了，但淋巴结的大小却似乎没有变化。我再次来到诊室，心中满是疑问。***医生耐心地听我诉说，然后告诉我：“不用担心，炎症导致的淋巴结肿大可能需要一段时间才能消退。”

接下来的三个月，我每隔一段时间就会去复查。每次看到***医生，我都能感受到他那份专业和耐心。他总是那么细心，那么体贴，让我在紧张和不安中感受到了一丝温暖。

终于，三个月过去了。淋巴结的大小没有变化，但酸胀感却消失了。我长舒了一口气，心中满是感激。感谢***医生的专业，感谢他一直以来的关心和帮助。

在互联网医院这个平台上，我感受到了前所未有的便捷和高效。无论是线上咨询还是线下复查，都能感受到医生们的那份专业和热情。这让我更加坚信，互联网医院将会是未来医疗发展的重要趋势。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感到腰疼，小肚子也像是月经来临时那样疼痛。我决定通过网络咨询一位医生，看看这是怎么回事。

医生非常友好，首先询问了我的症状，然后耐心地为我分析。他告诉我，我之前检查出有子宫肌瘤，但可能是因为肌瘤增大或其他原因，引起了现在的疼痛。他建议我做个超声检查，以便更准确地了解情况。

在等待检查结果的那几天，我心情十分紧张。然而，当我再次与医生沟通时，他安慰我说，一切都会好起来的。他的话语让我感到温暖，也让我对病情有了更多的信心。

超声检查结果显示，我的子宫肌瘤确实有所增大，但并没有发现其他问题。医生告诉我，我可以采取一些措施来缓解疼痛，并建议我定期复查。在医生的建议下，我开始注意饮食和休息，疼痛也逐渐减轻。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也感谢医生给予的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。

“主任好。”我礼貌地打了个招呼。

“你好，主动脉瓣二叶畸形是一种先天性畸形。”医生的声音从屏幕那头传来，专业而温暖。

“嗯嗯，是的主任。”我回应道，心中对这位医生的专业素养充满了信任。

“我看报告还报了一个左室舒张功能减低，这个能看出来减低程度不？”我提出了自己的疑问。

“稍等。”医生耐心地回应。

“E/A大概是0.81，只是轻度的。”医生给出了答案。

“没有关系的，重点是二叶瓣畸形，建议你每年体检的时候复查一次心脏彩超。”医生给出了建议。

“现在有什么不舒服的吗？”医生又问。

“新冠阳后感觉有点气短。”我如实相告。

“二尖瓣血流峰值速度E除以二尖瓣TDI运动速度e，这个数值仅供参考，要结合临床体征来看的。”医生详细解释道。

“正常范围是1-8，你现在的数值有些高。”医生指出。

“那就观察几天再看看，多注意休息吧，有做过肺部的检查吗？”医生关心地询问。

“做过肺部CT，冠脉CTA也做过。”我回答。

“肺部CT什么的？”医生询问。

“有索条影。”我回答。

“那没什么大问题，注意休息就可以了。”医生放心地说。

“每年复查一下心脏彩超。”医生再次提醒。

“去过有呼吸困难的症状并且持续加重，可以去心脏外科就诊。”医生给出了建议。

“主任，我是担心左室舒张功能减低持续，怕心衰了。我这年纪是不是不应该出现这个超声诊断。”我提出了自己的担忧。

“嗯嗯，之前去心内科看过，医生说不用管，不用治疗。”我补充道。

“应该没有心衰。”医生肯定地说。

“不用管。”医生再次强调。

“一般心衰首先表现在收缩功能上，就是那个EF。”医生解释道。

“嗯嗯，那就放心了。”我松了一口气。

“心外也看过，说是少量返流目前不管，让一年复查一次。”我提到了之前的检查。

“嗯嗯，和我之前说的一样，每年体检的时候，就给自己加一个心脏彩超的项目就可以了。”医生给出了建议。

“所以让主任您给把把关，看左室舒张功能减低到什么程度了，是有些担心。”我再次表达了自己的担忧。

“嗯嗯，是的，主任。”我回应。

“我个人觉得是没有舒张功能较低的。”医生给出了自己的判断。

“心脏彩超评估的舒张功能较低很不准确的，只能起到一个提示的作用。”医生解释道。

“没有临床的体征的话，是不考虑舒张功能较低的。”医生再次强调。

“好的，主任，那我就放心了。”我松了一口气。

“好的，如果有不舒服的及时去心脏外科就诊。”医生提醒道。

“好的，主任。”我回应。

“谢谢您了。”我向医生表达了感谢。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

那天，我正在家中浏览着手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。我点开一看，原来是医院的极速问诊服务，我想着反正闲着也是闲着，就试着问了一下关于泌尿常规彩超结果偏差的问题。

很快，一位来自超声科的医生回复了我。他非常耐心，先让我详细描述了两次检查的情况，然后询问了我是否有其他症状。我告诉他，两次检查的憋尿时间都一样，尿量也没有明显差异，但结果显示右侧肾盂分离。

医生说，尿量多可以导致生理性肾盂分离，排尿后一般就会消失。他还告诉我，有些患者在排尿后再次检查肾部，肾盂分离的现象就会消失。虽然我有些担心，但他安慰我说，尿常规检查结果显示一切正常，可能只是生理性的分离。

医生建议我可以再次进行双肾和输尿管的单独检查，这样就不需要憋尿了。听到这里，我心中的石头终于落地了。他告诉我，医生的回复只是建议，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确评估病情，还能以友善的方式与患者交流，给予我们支持和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我坐在沙发上，心情有些沉重。自从发现甲状腺结节以来，我就一直很担心，不知道该怎么办。于是，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的帮助。

我找到了一家知名互联网医院，注册了账号，提交了我的病情描述和相关的检查报告。很快，我就接到了医生的回复，他详细地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的甲状腺结节是良性的，不需要过度担心。他还告诉我，我的肝脏有轻微的脂肪肝和囊肿，但问题不大。他建议我注意饮食，适当锻炼，保持良好的生活习惯。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。这让我对互联网问诊有了新的认识，也让我对病情有了更多的信心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。虽然甲状腺结节还在，但医生告诉我，只要定期复查，保持良好的生活习惯，就不会有太大的问题。

这次经历让我深刻体会到了互联网问诊的便利和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，而互联网问诊正好解决了这个问题。我相信，随着科技的发展，互联网问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

今天是一个晴朗的上午，我像往常一样，坐在家中等待着与医生的视频连线。屏幕那头，是来自**京东互联网医院**的超声科医生，他看起来专业而亲切。

我向他说明了我的情况，提到了最近的心脏超声报告。医生耐心地询问了我的症状，我告诉他我有时会感到气短。他根据报告的结果，告诉我这是早期的舒张功能不全，属于I级，不用担心。

医生解释了报告中的一些专业术语，比如E/e值，他告诉我这个指标是用来评估左室舒张功能的，目前我的值稍微偏高，但并不需要紧张。他还说，一般成年人超过35岁，多数都会伴随着舒张功能的减低，这个不是心衰的直接关系。

我还有一个疑问，就是关于主瓣二瓣化的情况。医生告诉我，我的主瓣二瓣化并没有引起瓣膜的狭窄，只有轻度的关闭不全，每年体检的时候复查一下就好。

医生还询问了我是否有胸闷胸痛的症状，以及是否有高血压。我告诉他我的血压是127/85 mmHg，医生表示这个数值还可以。

最后，医生对我的情况进行了总结，他希望我的建议能够帮助到我，并感谢我的信任。视频结束时，我感到心情舒畅，对这次线上问诊的经历非常满意。

那天，我接到了一个来自西安交大附属医院的超声科医生的电话。他告诉我，我的心脏彩超结果显示E/e＝15，二尖瓣环em＜am，但是二尖瓣E＞A，所以属于假性正常，说是属于2级舒张功能减低。

起初，我对这个结果感到困惑，不知道这意味着什么。医生耐心地解释说，这需要再挂一次心内科的号，做一次心脏彩超，并建议我去一个大一点的医院做。

在医生的建议下，我又做了一次心脏彩超。这次的结果显示，我符合的只有第一条，所以应该认为舒张功能是正常的。医生还告诉我，心脏彩超只能用这一时刻的情况代表一段时间的心脏，所以每次做出来都不一定一样。

医生还特别提醒我，我的主动脉瓣粘连一直在外科随访，目前不需要手术。他还告诉我，左室到65左右，重度反流，升主动脉到50，需要考虑手术。这个需要心脏外科来评估，不仅仅只依靠心脏彩超的结果来评估的。

整个过程中，医生都非常耐心，细心地为我解答每一个问题。他的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。