经常便血，要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量，再做针对性的治疗。

便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血，其中隐血就是看不见的血，需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红，说明出血的位置离肛门越近，或者出血量较大，例如痔疮出血的特点就是鲜红色，量大，可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血，说明出血量少或者出血的位置距离肛门远，例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等，其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。

那么如何去找到便血的位置呢？我们要做针对性的检查，例如肛门指诊、肛门镜检查，可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血，例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜，甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。

便血，查明原因后当然要治疗，有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病，手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等，都需要针对性的治疗，方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。

总而言之，便血，要重视！

一、早期（手术 0~7 天）

1、手术当天

• 踝泵运动 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5 分钟/组，多组/小时。股四头肌等长练习 如疼痛不明显，可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

2、术后第 1 天

• 踝泵运动 尽可能多做。
• 股四头肌等长练习 大腿前方肌肉绷劲及放松练习，在不增加疼痛的前提下多做（大于 500 次/日）。
• 腘绳肌等长练习 患肢膝关节下方垫上枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头，尽可能多做，大于 500 次/日。
• 术后第 1 天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板保护下，患肢拄拐不负重。

3、术后第 2 天

• 继续踝泵练习。
• 直腿抬高练习 膝关节伸直，直腿抬高至足跟离床 15cm，保持至力竭。2~3 次/日。
• 侧抬腿练习 10 次/组，2 组/日。
• 拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。

4、术后第 3 天

• 继续以上练习。
• 负重平衡练习 拄拐保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，5 分钟/次，2~3 次/日。
• 屈曲练习 患者尝试坐在床边，将膝关节自然下垂到 30°微痛范围内。

5、术后第 4 天

• 继续以上练习。
• 加强膝关节负重平衡练习 逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成，可以开始使用单拐（扶于健侧）行走。注意不要完全负重行走，患肢只负重体重的三分之一。
• 屈曲练习至 0°~60°范围。

6、术后第 5 天

• 继续以上练习。
• 屈曲练习至 70°~80°范围，并可以开始主动屈伸练习。
• 伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10 分钟/次，1~2 次/日。

7、术后第 6~7 天

• 继续以上练习。
• 被动屈曲练习至 90°范围，主动屈伸练习也可至 90°。
• 伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10 分钟/次，1~2 次/日。

二、初期（术后 2 周~4 周）

1、术后 2 周

• 被动屈曲膝关节至 90°。 强化肌力练习，一次直腿抬高练习最长可达 6 分钟， 行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后 3 周

• 被动屈曲至 110°。 加强主动屈曲练习。
• 强化肌力练习。
• 坐或卧位抱膝屈曲练习 抱膝到开始感到疼痛处保持 10 秒钟，稍稍放松休息 5 秒钟，再抱紧膝，反复练习 20 分钟，每日 1 次。行走时拄拐，患肢负重三分之一。

3、术后 4 周

• 睡觉时可不带夹板或支具。 被动屈曲至 115°。
• 开始静蹲或靠墙滑动练习。 力求达到正常步态行走。行走时拄拐，患肢负重三分之一。

三、中期（术后 5 周~3 个月）

1、术后 5 周

• 被动屈曲膝关节至 120°。
• 固定自行车练习 无负荷至轻负荷，30 分钟/次，2 次/日。
• 行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后 6~8 周

• 被动屈曲膝关节达 150°即全范围的与健侧腿相同。
• 可以开始完全负重。 尝试保护下全蹲动作。
• 强化肌力练习，增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

3、术后 10 周~3 个月

• 可去除夹板或支具。 主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同，且无明显疼痛。
• 俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部，持续牵伸 10 分钟/次。
• 开始跪坐练习和蹬踏练习。

四、后期（4~6 个月）

康复目的：全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动；后期提高最大力量。

康复注意事项：

• 应选用大负荷（即完成 12 次动作即感疲劳的负荷量），8~12 次/组，2~4 组连续练习，组间休息 90 秒钟，至疲劳为止。

锻炼计划：

• 继续以上练习。
• 膝环绕练习。 跳上跳下练习。
• 侧向跨跳练习。 开始游泳、跳绳及慢跑。
• 运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
• 剧烈运动时可以戴护膝保护。

五、恢复运动期（术后 7 个月~1 年）

康复目的：全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧 85%以上，运动中无疼痛及明显肿胀。

如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话，这种情况多见于以下几种疾病：

1. 痔疮：痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘，也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话，也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
2. 肛裂：肛裂的话，时间久了，就有可能会形成前哨痔，也会形成肛门周围的肉疙瘩。
3. 肛瘘：肛瘘的话，他是肛瘘的外口，肛瘘瘘管，肛瘘的内口组成外壳的话，反复炎症刺激，会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

1、吃母乳的小朋友比吃配方奶粉的小朋友要“精瘦”(精灵瘦弱)。

2、‌3 岁以前的身高与营养密切相关。在鲜奶和配方奶粉之间，建议配方奶粉，因为配方奶粉为强化加强。

3、‌性发育早熟影响女孩的身高机制：主要影响最终身高，性早熟可能使骨龄发育提前，本来 10 岁，骨龄都 12 岁了，而女孩骨龄长到 14 岁便不再生长，故需要干预，使骨龄的生长延迟。

‌3、脐疝不主张按压，如果干预比较积极，可以选择去当地三级甲等医院的小儿外科去咨询，也可以不处理，因为随着年龄的增长，腹壁肌肉能力增强，基底部缩小，脐疝症状得到改善；而且按压后导致局部缺血坏死，导致脐部感染，最终导致败血症。

4、‌长期吃母乳的婴幼儿容易导致“营养性缺铁性贫血”和“低钙血症”；但相比于配方奶粉，还是要选择母乳，因为母乳所含有的“免疫因子、神经生长因子”是配方奶所没有的。

5、‌WHO 建议母乳可以喂养到 2 岁，11-12 月配方奶的奶量要达到 600-800ml，1 岁以上奶量要达到 500ml。

‌6、足月低体重儿，如果 3 岁以内营养追加得好，还是能够将体重追得上，如果 3 岁以内营养追加不上，会影响成年后身高。

‌7、儿童长期不闭嘴巴，容易嘴皮上翻，牙齿突出。

‌8、母乳喂养的胎儿，大便次数多，多为稀便，不要惊慌。母乳喂养的胎儿，容易贫血，缺铁性贫血。

‌9、如何指导婴幼儿咀嚼功能？成年人当着婴幼儿的面夸张的咀嚼 20 下，发出声音，好像很香的样子，然后吞咽，让小朋友看到，带动小朋友学习咀嚼，而且饭菜不能煮得太软。

‌10、一般医学推荐断奶的时间为 10 个月以后，那个时候婴儿对奶粉也比较适应了，辅食也比较稳定了，对婴幼儿的影响较小。

了解骨密度测试（三）

低骨量与骨质疏松症

骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。

如果你的骨量很低，没有低到可以被诊断为骨质疏松症，这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多，例如:

• 遗传。
• 低体重。
• 治疗对骨骼有负面影响的疾病或药物。

虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症，但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。

作为一个骨量较低的人，你可以采取一些措施来减缓骨质流失，预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯，比如吃富含钙和维生素 D 的食物，做负重运动，如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下，你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。

骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症，这些健康的习惯会有帮助，但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症，你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。

病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者，一般不会影响自身生存期限，若病情较重，未能积极治疗，其生存期限可能在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变，其病因有胆管结石、胆管肿瘤等，一旦发生胆管堵塞，可能会影响胆汁浓度，对胆组织内部造成损伤，从而影响身体正常运作。

若胆管堵塞患者只是良性病变，病情较轻且治疗及时，一般不会影响到患者自身的生存期限，其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管，自身体质较差，病情较重，未进行积极的干预治疗，可能会影响到患者的生存期限，其生存期大约在 1-3 年左右，由于每个人病情不同，具体情况因人而异。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意监测病情，定期复查。

睡觉的时候突然之间出现了腰部疼痛方面的临床症状，可能是泌尿系统有病变所致，比如说泌尿系统结石方面的问题，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以突然之间出现的腰部疼痛方面的症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，腹部彩超，大小便常规的检查，抽血做血常规，详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，比如说腰部针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

新生儿气促发绀提示肺部有疾病，身体缺氧，需要积极治疗，否则可能造成严重的呼吸衰竭，危及生命。

造成新生儿气促发绀的疾病包括内科疾病和外科疾病等等。

内科疾病

• 新生儿感染性肺炎
• 新生儿呼吸窘迫综合症
• 新生儿胎粪吸入综合症

新生儿感染性肺炎较为多见，是由于宫内感染或者产程中感染，新生儿的肺部炎症渗出水肿，肺的换气功能障碍，就引起身体缺氧，呼吸加快。新生儿呼吸窘迫，综合症常见于早产儿，是由于肺发育不成熟，缺少肺泡表面活性物质所致，会表现为进行性的呼吸加快，呼吸困难，皮肤发青。新生儿胎粪吸入综合症多见于难产儿，羊水污染者。

外科疾病

• 新生儿气胸
• 肺部破损

外科疾病是指新生儿气胸，肺部破损，气体由肺部进入胸膜腔，从而导致肺部萎缩，呼吸加快，身体缺氧。

所以对于新生儿气促发绀的患儿，要进一步查看孩子的出生史，完善胸片检查，在结合孩子肺部听诊情况来明确诊断。要在吸入氧气纠正缺氧的同时治疗原发病。

说起性早熟，首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高，儿童性发育时间普遍提前，这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前，性发育过程正常，仍然是健康的，家长不必过多担心，更不要贸然使用药物干预，只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。

但性早熟却是一种病理状态，性早熟分两种，一是中枢性性早熟，二是外周性性早熟。

• 中枢性性早熟：指的是女童 8 岁前（或 10 岁前初潮）、男童 9 岁前出现第二性征（睾丸增大，容积达 4 毫升以上），并具有与正常青春发育类同的下丘脑——垂体——性腺轴发动，性成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。
• 外周性性早熟：缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，只有第二性征的早现，但不具有正常性发育程序性过程，具体原因多见于生殖系统肿瘤、肾上腺皮质增生、外源性激素摄入等。所以是否存在程序性过程是区别中枢性和外周性性早熟的要点。

性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短，影响孩子的终身高，并且带来一系列儿童心理问题，如自卑、孤僻等。

这样的问题困扰着好多家长，建议您带孩子到专业的儿科评估一下，如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常，这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显著，或者骨龄虽提前，但身高生长速度也快，预测成年身高不受损者，那么可以不干预，反之就要干预。如果是中枢性性早熟，可以应用 GnRHa（促性腺激素释放激素类似物），如曲普瑞林、亮丙瑞林，可以减缓性成熟速度，从而延长生长期，改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小，可以联合生长激素；如果是外周性性早熟，那么就要找出诱因，有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素，一般去掉诱因或者治疗原发病，就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀？我家是个儿子，需要注意些什么吗？应该怎样预防性早熟呢？

门诊上，因性早熟问题就诊的多是女童，分析原因是女童乳房早发育易被家长发现，所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现，容易被忽视。这里提醒一句，如果男童出现性早熟症状一定要引起重视，警惕肿瘤可能。

该如何预防性早熟，建议家长配合孩子做到以下几点：

1. 夜间睡觉不要开夜灯：因为过度光照易导致松果体褪黑激素分泌不足，从而导致性轴发育而致早熟。
2. 减少进食生长期短的肉类：如鸡鸭鹅肉、淡水鱼等。蛋类也不要过度摄入，蜂王浆、人参、动物性器这些所谓“补品”也要禁止。豆制品少一点，因为其中含有丰富的大豆异黄酮，与雌激素结构类似，且刺激雌激素分泌，早发育的女童应该禁止吃。
3. 避免观看爱情主题的影视作品：露骨的情节绝对禁止。
4. 多做户外纵向运动：如跳绳、打篮球等，科学补充营养，减少甜食、油炸食品摄入，保持良好的睡眠和心情，在骨骺闭合之前尽可能的长的高一点。

我在互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地给我解答了许多关于肾积水的问题。我上传了一些检查报告和影像资料，医生要求我等待片刻，他需要时间查看我的病例。在等待的过程中，我突然有急事需要处理，医生非常理解并耐心等待我联系他。之后，医生给我打了电话，详细解释了肾积水的情况，以及手术的时间选择、手术方式、复查频率等问题，让我对病情和治疗有了更清晰的了解。

医生在沟通过程中非常友善和耐心，给予了我很多支持和建议。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊让我对肾积水有了更全面的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。

今天早上，我带着弟弟做了线上问诊，因为他最近的情况让我有些担心。一月的时候，弟弟的情况还挺好的，露出来的也正常，但是到了三月，我发现弟弟的情况有些不对劲了，外露的部分变得很小，甚至有点像缩成了一个点的感觉。我试着帮他撸包皮，但是龟头还是无法露出来，尿尿的时候也是一滴一滴的感觉。

在线上问诊的时候，医生非常耐心地听我描述了弟弟的情况，然后给出了一些建议。他说，可能是弟弟的包皮顶部发生了一些问题，需要注意观察和护理，不需要特殊的护理，但最好在三岁后或者小学前后带弟弟去看医生。医生还建议我带弟弟做个超声检查，排除斜疝的可能性，以便及时处理。

我很担心弟弟的情况，但医生给了我很多安慰和建议，让我感到很放心。我决定等到弟弟再大一些，然后带他去医院做进一步的检查和诊疗。我相信医生的专业意见，也很感激他的耐心和细心。

今天下午，我家三岁的孩子不小心撞到了小鸡鸡，开始感到疼痛。我急忙带着孩子在线上问诊，医生非常细心地询问了孩子的情况，并给出了专业建议。医生建议我观察孩子的情况，同时使用红霉素软膏和康复新液进行处理，还详细解释了药物的作用和使用方法。我感到非常放心，对医生的专业素养和耐心服务深表感谢。

在医生的建议下，我及时购买了康复新液，并按照医生的指导进行了处理。孩子的症状得到了缓解，我对互联网医院的便捷和医生的专业服务感到非常满意。

在互联网医院进行了线上问诊，医生通过超声报告分析了宝宝的情况，指出重复肾孩子容易尿路感染，建议口服预防性抗生素治疗。患者担心宝宝的肾功能和手术问题，医生详细解答并建议随访观察。患者根据医生建议再次复查尿常规，并询问口服抗生素的具体剂量和疗程。医生建议口服头孢克洛干混悬剂，睡前一次，旨在减少尿路感染。最终，医生通过线上问诊为患者提供了专业的建议和治疗方案。

我是一名来自河北石家庄市的小儿泌尿科患者，最近孩子出现了尿频的情况，我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的细致询问和专业评估，他给出了详细的治疗建议，并提醒我要注意孩子的保暖和饮食习惯。医生在问诊中非常耐心细心地解答我的问题，让我感到很放心。在医生的指导下，我已经开始了治疗，并且对孩子的病情有了更清晰的认识。

互联网医院提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生在问诊中也给我解释了这些规定，让我对线上问诊有了更深入的了解。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我家的小孩最近包皮上长了一些疙瘩，看着挺不舒服的。本来想带他去***医院看看，可是最近实在是太忙了，没时间带他去医院。于是我决定在网上找个医生问问，看看这种情况是不是需要特别处理。我找到了一个医生，他非常耐心地听我描述孩子的情况，还给我提供了一些建议。他告诉我，这种情况可以尝试每天洗完澡后翻一翻，慢慢翻开，或者去医院做包皮分离的操作。我很感激他的建议，因为这让我少了许多担心。我还问了一些关于手术的问题，他都很详细地回答了我。我现在对孩子的情况有了更清晰的了解，也知道了该怎么处理了。

我觉得这次的线上问诊非常顺利，医生的回答都很专业，让我感觉很放心。如果有朋友遇到类似的情况，我也会推荐他们去***网上问诊找这位医生。感谢这位医生的耐心解答，让我少了很多担心。

在宝宝四个半月的时候，出现了尿路感染的情况，经过彩超检查显示有尿反流现象。家长观察到宝宝尿尿时会鼓起一个小包，似乎比较用力。这让家长非常担心，于是决定前往互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理张晓医生表示，会协助收集患者的病史，并将问题汇总后转交给接诊医生。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，因此家长可以耐心等候医生的回复。

在问诊过程中，患者向医生描述了宝宝的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期治疗情况等。接诊医生给出了专业的诊疗建议，包括治疗泌尿系感染、口服预防量抗生素等。

在问诊过程中，患者提出了一系列问题，如是否需要再吃药、清洗用清水还是生理盐水更好等。医生都给出了耐心的解答，让患者感到非常安心。

最终，问诊结束后，患者感到非常满意，对医生的专业素养和耐心解答表示感谢。

我最近发现自己的孩子有些异常，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。刚开始的时候，我非常担心孩子的情况，但是和医生沟通后，我感到了一些安心。医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我专业的建议。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，同时也学到了很多关于小儿泌尿科方面的知识。

通过和医生的交流，我了解到了孩子的病情并不是特别严重，只需要定期复查就可以了。医生还耐心地解答了我对治疗方案以及手术的一系列疑惑，让我对未来的治疗和生活充满了信心。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在互联网医院上得到了及时的帮助和指导。

今天早上，孩子开始出现鸡鸡疼的症状，我有点着急，于是立刻带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊。助理医生张晓非常耐心地询问了孩子的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及治疗情况等等，非常细致。在助理医生的协助下，我将孩子的病史进行了汇总，并等待主任医生的答复。

不久后，主任医生给出了治疗方案，建议使用百多邦莫匹罗星软膏进行局部治疗，并告知了清洗和护理的方法。在得到医生的指导后，我心里更加放心了。通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业的专业素养更加信服。

在孩子的治疗过程中，我会按照医生的建议进行护理和治疗，相信孩子很快就会康复。感谢***互联网医院的医生团队，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我家孩子最近总是说他的左侧睾丸一按就疼，我有点担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，最后建议做一个超声检查，并给予了消炎药的建议。医生的专业知识和细心态度让我感到很放心，我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也深刻感受到了医生们的专业和责任心。我相信，在医生的帮助下，孩子的病情一定会得到有效控制。