宜宾市第六人民医院

康复医学科

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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

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    足跟痛

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

  • 发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
     
    有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
     

    如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

     

     

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

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    随着我国逐步步入老龄化社会,老年人转子间骨折发病率呈上升趋势,俗称人生的最后的一次骨折,属于老年人群一种特有的低能量损伤,主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

    在临床经常会遇到此类患者,作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑,现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

    先说保守治疗吧,保守治疗只适用于患者既往基础疾病多,日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群,这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度,然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理,最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快(可能畸形愈合),缺点是保守治疗周期长,约十二周左右,护理时间太长,易形成下肢静脉血栓,坠积性肺炎,褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症,也就是说的多米诺骨牌效应。
     
    在说说手术治疗,随着现在骨科及麻醉技术进步,既往基础疾病多,高龄已不再是手术禁区,手术治疗可采取PFNA(髓内钉)和髋关节置换,这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择,手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位(髓内钉),利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动,有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 
     
    综上所述,作为骨科医生,我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

  • 春回大地,草色花香,万物呈现出欣欣向荣的景象,春季诗情画意,而美中不足的是各种细菌、病毒也随着天气变暖而“活跃”起来了。

    春季的天气就像姑娘的脸说变就变,由于天气早晨和晚上冷,中午热,此时人体的免疫力相对低下,细菌、病毒等致病微生物,容易趁虚而入,很容易让是出现感冒,嗓子发炎,上呼吸道易受感染。特别容易引发呼吸道疾病。

    那么呼吸道疾病是什么?
     
    呼吸道疾病指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管等部位入侵后引起的疾病,常见的呼吸道疾病有普通感冒、流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。一般都有不同程度的发热、咽部不适、咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。

    说起呼吸道感染,每个宝妈都很心酸,由于儿童呼吸道发育不完全,鼻腔相对成人比较短,而且鼻道窄,黏膜柔软,血管丰富,支气管肺部尚未完全发育,同时清除细菌能力差,因此常常儿童易患呼吸道感染。
     
    春季呼吸道感染的问题不仅折磨小朋友,父母也跟着焦心。所以,要做好预防工作,了解春季呼吸道感染的防御方法。
     
    春季如何预防呼吸道感染摘要:防御方法及温馨提示~

    中医认为“肺为华盖、肺为娇脏,寒热皆所不宜”。因此,要遵循“春捂秋冻”的规律,春天气候多变,早晚温差大,需根据天气变化和个体情况适时增减衣物,防风防寒。

    多通风,少聚集,勤洗手。春天天气回暖,各种细菌、病毒迅速繁殖是流感等传染病高发季,应该少到人群聚集的地方,出门佩戴口罩。

    由于宝宝支气管肺部尚未完全发育,同时清除细菌能力差,因此常常儿童易患呼吸道感染疾病。尤其是小孩子喜欢在人口密集的流量较大地方玩耍,这些场所增加呼吸道感染风险,因此尽量避免在人口密集的地方长时间久留,而且室内也需要确保通风透气。经常开窗通风,保持空气流通,可采取一些家庭消毒措施,幼儿床单被褥要勤洗勤晒。这样也能减少患呼吸道疾病。

    家长应该培养孩子勤洗手的习惯,尤其是在餐前便后或外出后,咳嗽或打喷嚏后就要洗手。勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。

    充足睡眠,加强锻炼。春天万物复苏,人们应遵循自然界的规律,养成早睡早起的习惯。保证充足的睡眠时间,对孩子的成长及其有好处了。

    同时,建议家长利用休息时间,让孩子适当运动,可以选择孩子乐于接受的亲子游戏活动,循序渐进地增加运动量,增强孩子体质。

    家长可以为孩子准备营养全面、色香味全的营养食谱,保证孩子摄入充足的蛋白质和维生素,满足孩子的生长所需。建议适当吃些肉类、蛋奶、豆制品等富含优质蛋白的食物以及多吃新鲜蔬菜、水果等富含高维生素和温软、易消化的食物。

    中医素有“当春之时,食以减酸为甘,以养脾扶阳”之说。因此,还可适当吃些具有健脾养肺的食物,如枇杷、雪梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等。
     
    枇杷:清肺止咳、降逆止呕
     
    雪梨:润肺清燥、止咳化痰
     
    莲子:补脾止泻、养心安神
     
    百合:养阴润肺、增强免疫力
     
    大枣:补中益气、养血安神
     
    核桃:补肺敛肺、镇咳祛痰
     
    蜂蜜:润肺,具有一定的止咳作用

    春季易发呼吸道疾病,家长务必要重视,给孩子做好预防措施。一旦孩子出现发热、咳嗽、皮疹等症状,则应及时治疗,必要时尽早就医,防止病情加重,避免孩子反复呼吸道感染。
     
    我们也可以用推拿手法来理疗孩子呼吸道的问题。推拿主要有运内八卦,清肺经,揉板门等方法。

    运内八卦,摊开手掌以掌心为圆心,以圆心至中指横纹约2/3处为半径,画一个圆,然后使用按摩油等物质,用大拇指或食指中指指尖轻轻以顺时针的方向在圆上移动,力度要适中。

    清肺经,用拇指指腹从宝宝的无名指根部向指尖方向推,顺着一个方向推。

    揉门板,按揉拇指下掌面大鱼际肌中点,力度要适当。
     
    总而言之,春季呼吸道疾病的防治应遵循以防御为主、准确诊断,及时治疗。
     
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    膀胱囊肿根据个人情况选择观察和监测、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等处理。

    1.观察和监测:对于小型、无症状的膀胱囊肿,建议以观察和监测其变化为主,定期进行膀胱镜检查和超声检查,确保囊肿没有增大或引发其他并发症。

    2.药物治疗:某些类型的膀胱囊肿通过药物治疗缓解症状或减小囊肿,比如囊肿中的血液或炎症可能导致疼痛和不适,可通过抗炎药或镇痛药缓解,遵医嘱用青霉素、头孢类药物、布洛芬缓释胶囊等治疗。

    3.穿刺引流:对于较大的膀胱囊肿且形成脓肿,可能需要穿刺引流,通过膀胱镜或超声引导下将囊肿内的液体抽出,以减轻症状和囊肿的压力。

    4.手术治疗:囊肿持续增大或引发严重症状的患者可能要手术治疗,手术的具体方法取决于囊肿的性质和位置,比如囊肿切除术、囊肿壁切除术、部分膀胱切除术等。

    每个患者的病情不同,治疗方案也不一样,建议去医院就诊,让专业的医生进行诊治,以上药物遵医嘱使用。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,因为最近不小心踩到了东西,导致脚底扭伤,疼痛难忍。医生非常耐心地进行了询问,询问了我的症状和伤情。医生告诉我需要冰敷,局部包扎一下,并嘱咐我晚上睡觉的时候抬高脚部,以便减轻疼痛。医生还特别提醒我需要休息几天,如果肿胀疼痛明显加重就得去医院了。我非常感谢医生的专业建议,医生的回答让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗,祝愿自己早日康复。

    在这次线上问诊中,我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我治疗建议,还耐心回答了我的各种问题。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我相信,在医生的指导下,我的伤情会很快得到缓解。

  • 我在互联网医院咨询了一位康复医学科的医生,姜医生,关于我父亲最近出现的一些身体不适情况。

    最近,父亲因颈椎受损一直在接受康复治疗,医生说他有机会站起来,这让我们都非常振奋。然而,最近父亲出现早上出汗、头晕、恶心想吐的情况,这让我们非常担心。经过磁共振检查,发现父亲颈髓有软化灶,我特意向姜医生询问有没有合适的药物推荐。

    此外,磁共振还显示父亲颈椎轻微受压迫,这让我更加担心。我非常感激姜医生给予了我专业的建议,而且她非常耐心地解答了我的问题,让我感到非常安心。

    总的来说,姜医生的专业性非常强,回复速度也非常快,她的人也特别好,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我是一名半月板缝合手术后的康复患者,在京东互联网医院找到了康复医学科的医生进行线上问诊。我在手术后的第8周出现了一些症状,包括走路不稳、股四头肌萎缩等情况。通过和医生的沟通,我得知了半月板损伤的一些常见症状和治疗方法。医生耐心地给我解释了半月板的作用和康复训练的重要性,还为我提供了一些康复方法和建议。经过医生的指导,我开始了cpm仪器的训练,并且医生还给我提供了一些康复训练的链接,让我可以更深入了解康复训练的方法和注意事项。医生还给我开具了药品处方,并对我的康复训练提出了一些建议。通过医生的指导,我对自己的康复训练有了更清晰的认识,也对治疗效果更加有信心。

  • 我是一名产后两年腹直肌分离的患者,最近在网上问诊了一位康复医学科的医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的病情给出了详细的解释和建议。

    医生首先提醒我,腹直肌分离不算严重的情况下,并不需要进行电刺激治疗,可以通过一些简单的锻炼来进行恢复。他还详细介绍了一些针对腹直肌恢复的锻炼方法,包括仰卧抬腿、站立提臀等动作,还特别强调了要避免仰卧起坐,因为这会加重病情。医生非常细心地解释了每个动作的正确方式,并且提供了注意事项,让我感到非常放心。

    在和医生的沟通中,我还询问了关于腰疼和腹直肌分离的关系,医生详细地解释了两者之间的联系,让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生还特别强调了锻炼的持续性,并鼓励我坚持下去,相信自己一定能够恢复到更好的状态。

    总的来说,这次线上问诊让我受益良多,医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗的前景充满了信心。

  • 在康复过程中,患者左手左脚能动,右脚能轻微动作但不持久,需要继续康复训练,增加右脚的活动量,但要避免过度疲劳。根据患者的情况,适当的运动可以促进康复,但需要注意控制力度和时间,避免造成疲劳和伤害。建议患者在专业医师的指导下进行康复训练,定期评估康复效果,调整康复方案。在康复过程中,患者应保持乐观心态,遵循医疗建议,积极配合康复训练,以促进康复效果的提升。

  • 我曾经无数次想象过,如果有一天我不能走路,会是怎样的一种生活。直到有一天,这个恐惧成为了现实。九岁开始,弟弟就被诊断出了一种肌肉萎缩相关的疾病,一开始还能勉强行走,但病情逐渐加重,到了前两年,他已经基本站不起来了。

    我对这种病并不了解,只知道医院说治不好。但我不能眼睁睁地看着弟弟就这样放弃。于是我来到了互联网医院,希望能够得到一些帮助和建议。

    在问诊中,医生首先对病情进行了详细询问,了解了病史和治疗情况。对于我提出的关于腿部锻炼的问题,医生耐心地解答并给出了建议。他建议我购买一种脚踏训练仪,根据弟弟的情况进行调整,选择适合的模式和阻力,以便进行有效的锻炼。

    除了脚踏训练仪,医生还提到了其他一些在家里可以进行的方法,比如助行器等。他还强调了长期坚持锻炼的重要性,同时也指出了效果因人而异,要根据具体情况来评估。

    在结束问诊后,医生再次强调了他的建议仅供参考,建议我让弟弟本人咨询或前往医院就诊。虽然病情不能轻易治愈,但至少我们还有希望,还有办法可以尝试。

    互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询平台,让我们可以随时随地得到专业的建议和支持。在这里,医生的耐心和专业让我感到安心,让我相信,我们并不孤单,总会有人愿意伸出援手。

  • 我在2009年出现右手麻的症状,直到2021年底脚开始感到酸软,我才去医院进行了核磁共振检查,结果显示脊髓出现高信号。于2022年4月7日,我接受了颈3、4节段融合手术,但术后右手麻的症状一直没有改善。随后的症状包括双侧颈肩手臂和腿的酸痛,头重脚轻,喘气感觉前胸压着后背。经过医院康复科的针灸和药敷理疗,以及CT检查,当地医生表示没有发现问题。我很担心这些新出现的症状,想知道是什么原因引起的,以及是否有什么办法可以缓解。

    在互联网医院进行线上问诊时,我得到了解答很详细的医生建议。医生很细心地给出了针对我的症状的建议,包括力量训练、口服药物以及放松游泳等。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心,我对自己的病情也有了更清晰的认识。我相信在医生的帮助下,我一定可以找到合适的治疗方案,让症状得到缓解。

  • 20天前,患者出现头晕后昏迷20分钟左右,随后自行清醒。在前往医院的120急诊车上,患者被送到宣武医院就诊。经过检查,确诊为蛛网膜下腔出血,且为三级半的情况。次日,患者接受了全脑血管造影颅内动脉瘤介入栓塞术的治疗。目前,患者已经恢复意识,能够听懂言语并缓慢眨眼。然而,患者右上肢肌力为0级,需要进行康复治疗。医生建议联系康复医院,但患者想了解康复科是否可以住院,是否需要排床,治疗手段有哪些,是否包括高压氧等。

  • 我最近带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊,这是一个全新的体验,让我感受到了医生们的专业和细心。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病情,同时还提醒我要保护好孩子的隐私和个人信息,让我感到非常放心。

    医生详细地解释了病情的严重程度,并给出了多个治疗方案,让我感到很安心。他还特别提醒了我要遵守医疗行业的相关法规和道德规范,让我感受到了医生的严谨和负责。

    最后,医生给出了一些专业的建议,并提醒我要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。这让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

  • 我是一个年轻的妈妈,最近为了宝宝的健康问题一直很担心。宝宝是个早产儿,出生时体重只有3斤6两,现在已经两岁了,但是还不会讲话,行走和认知能力也比同龄的孩子差很多。我和丈夫带着宝宝在当地的医院做了各种检查,包括脑视频图、神经科检查、基因检测等,但都没有找到问题的根源。

    在当地的私人康复中心做了两个月的康复训练,但效果并不明显。医生建议我们去大医院做更全面的康复训练,但由于一些原因,我们觉得不太方便。

    经过和医生的交流,我对宝宝的情况有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取了我们的描述,并给出了专业的建议。医生说宝宝的问题可能与基因有关,虽然目前还没有明确的治疗方案,但康复训练是一个很重要的环节。医生还建议我们多进行语言认知训练,尽量引导宝宝说话,同时提到了到大医院做康复的重要性。

    通过这次的线上问诊,我对宝宝的情况有了更清晰的认识,也对接下来的治疗方向有了更明确的了解。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,虽然问题还没有完全解决,但我对宝宝的未来充满了信心。

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