天台县人民医院

消化内科

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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

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    新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

    一、宝宝咳嗽不一定是病

    为了让宝宝止咳,父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而,孩子用了许多价钱昂贵的药物,为什么症状并没有多少好转?这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药,咳嗽一定要吃止咳药”。

    从医学角度出发,咳嗽是一种正常的生理防御反射,是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差,痰液不易排出,如果父母一见小儿咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽暂时停止,但痰液不能顺利排出,而大量蓄积在气管和支气管内,会造成气管堵塞。另外,小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽,这是生理现象,只是清理晚上积存在呼吸道的黏液,父母不必担心。

    二、注意疾病引起的咳嗽

    但同时,宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视,因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是,不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的,如果此时父母能懂得一些知识,就能立即了解疾病的轻重缓急,这对治疗是有帮助的。

    听音辨病

    • 普通感冒:咳嗽时带痰,不伴随气喘或是急促的呼吸,不分白天黑夜;
    • 百日咳:猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声;
    • 哮喘:持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘,咳嗽时间长达 10 天以上,晚上或是在运动后病情会加重,而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重;
    • 流感:由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽,隔一段时间咳一下,有时候干咳,有时候带痰;
    • 细支气管炎:咳嗽时有痰或伴有气喘,呼吸短促、微弱,或是呼吸困难;
    • 反流性食道炎:孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽;
    • 义膜性喉炎:表现为强烈的干咳,声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

    三、其他情况引起的咳嗽

    • 如果孩子的咳嗽是突然发作,要警惕是不是呛了东西,鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊,必须分秒必争。
    • 因为痰堵塞引起的咳嗽,就要帮助咳痰。具体做法:你坐下,让宝宝头朝下趴在你的膝上,宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部,不要太用力。利用拍击产生的震动,将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力,把痰咳出并吐到盆中。

    最后,如果发现宝宝发生了咳嗽,父母应确保他不会着凉,否则很可能引起支气管炎。若在室内,关闭空调冷风或漏风的门;若在户外,找个避风的地方,或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

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    脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,主要是由血压高引起的,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%。约 80%的出血部位发生于大脑球,约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。

    治疗原则:

    • 脱水降颅压,减轻脑水肿
    • 调整血压
    • 防止继续出血
    • 保护血肿周围脑组织
    • 促进神经功能恢复
    • 防治并发症

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    异位妊娠患者在日常生活中,尤其手术治疗的患者,需要严格的日常生活管理,家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

    家庭护理

    • 做好心理疏导,部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责,担心不能再孕,此时家属及同事应积极劝导,帮助其树立信心。
    • 异位妊娠患者再次备孕时,应积极咨询医生并接受相关检查。
    • 异位妊娠患者保守治疗期间,应尽可能卧床休息,减少异位妊娠破裂的机会。

    日常生活管理

    手术患者术后应注意:

    • 禁止性生活和盆浴 1 个月。
    • 养成良好卫生习惯,避免感染。
    • 术后避免剧烈运动,注意劳逸结合。
    • 保持大便通畅,避免便秘。
    • 加大腹压。
    • 术后注意补充营养,尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

  • 心肌炎单独做血常规是检查不出来的,心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的,病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道,如果病毒一旦入血,进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后,可以导致患者心肌损伤、坏死,从而出现心脏结构功能的一系列变化,也就是引起心肌炎的发生,单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染,但不能判断患者是否有心肌炎的。

    我们要想诊断心肌炎,还需要去做心肌酶、心电图,还要根据患者的症状,如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主,心肌酶成倍升高,心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

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    脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白。

    肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

    禁忌辛辣食物

    但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物,因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康,会对胃部造成损坏,也不利于改善脾肾阳虚的问题,应该改善自己的饮食行为习惯。

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    唐氏筛查的注意事项

    唐氏儿是最常见的胎儿畸形,可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么,在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢?

    1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群,高龄孕妇(分娩年龄>35 周岁)属于年龄高风险,不建议行唐氏筛查。

    2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全,以发现绝大多数的唐氏儿,本身属于风险评估,不能保证检出所有的患儿。

    3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常(唐氏综合征和 18-三体),其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果,但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

    4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

     

  • 室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常,他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病,这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病,甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因,都可能会导致室性早搏的出现。

    对于室性早搏的症状,很多时候可能只是心慌、心悸,大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下,或者会感觉心脏扑腾一下,很快就过去了,这种症状有可能是一天出现一次,也有可能会经常反复的出现,所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的,目前来说还是比较容易的。

  • 常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。

    其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

     

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    一般治疗

    当患者确诊患有肺炎时,首先应根据病原菌进行抗生素治疗,越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗,抗生素疗程为 7~10 天或更长。

    评价肺炎是否好转,需要 72 小时判断:体温≤37.8℃;心率≤100 次/分;呼吸频率≤24 次/分;收缩压≥90mmHg;氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸空气条件下)。

    如符合上述标准,提示治疗有效,可出院口服药物治疗;如无改善,需要继续寻找病因调整治疗。此外,还应做到:

    • 注意休息,避免受凉、劳累,减少运动和户外活动;
    • 有高血压、糖尿病等基础疾病患者,应密切关注血压、血糖变化;
    • 有缺氧表现,如烦躁不安,动脉血氧分压降低时,需吸氧;
    • 定期复查血常规、影像学检查,观察病情变化。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊得到了一位医生的帮助。我们开始交流后,医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我为儿童开药时需要有监护人和专业医师陪伴。医生很友善地回答了我的问题,并耐心地听取我的主诉。他看了我的体检报告后,给出了专业的建议,并告诉我需要注意的事项。我向医生询问了一些问题,他都耐心地一一解答。最后,医生给我指出了体检报告中的问题,并告诉我需要注意的事项。我对这次在线问诊非常满意,医生的专业和耐心令我非常感动。

  • 我在京东互联网医院问诊,医生非常耐心细致地了解了我爸爸的情况,他有胆汁淤积肝硬化,经常出现肝腹水的症状。医生首先提醒我必须完整查看患者的病例后开始诊疗行为,这让我感到非常放心,知道医生会细心地对待每一位患者。

    在我咨询给爸爸购买营养粉的问题时,医生给予了专业的建议,并为我开具了处方。医生不仅回答了我的问题,还提醒我在为爸爸购买药品时需要开具医生开具的处方,并提前预约医生的复诊。这种贴心的服务让我感到非常温暖。

    在问诊结束后,医生还为我开具了便捷复诊卡片,并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到非常贴心。虽然我有一些关于药品的疑问,但医生都能够给予及时的解答,让我感到非常满意。

  • 我是一位29岁的患者,最近在体检中发现消化系统出了问题,但还没有进行复查。我通过互联网医院进行了线上问诊,医生给了我一些建议和诊断。

    在与医生的交流中,我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生充分了解我的情况,对我的病情进行了客观评估,并提供了专业的治疗建议。在与医生的沟通中,我感到得到了充分的支持和关心,让我对我的病情更加有信心。

    医生建议我到线下医院进行进一步检查,以确诊我的病情并制定更合适的治疗方案。我对医生的建议深表认同,并决定尽快前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业能力和关怀态度有了更深刻的认识,也对我的病情有了更清晰的认识。我相信在医生的帮助下,我会尽快康复。

  • 今天我在网上看了京东互联网医院的医生,医生很专业,他通过网络问诊的方式,详细了解了我的病情,给了我很多专业的建议。医生耐心地解答了我的各种疑问,让我对自己的病情有了更清楚的认识。他还很细心地告诉我应该如何调整生活习惯和饮食,让我觉得很温暖和安心。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了医生的专业指导,也感受到了医生对患者的关心和负责。我会按照医生的建议,调整自己的生活方式,希望能够早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,与医生就我的胃窦炎、胆汁反流、肠炎等症状进行了详细的沟通和评估。医生非常专业,对我的症状进行了仔细的询问,并给出了针对性的治疗建议。医生耐心地解答了我的问题,建议我调整饮食,同时给我开了一份详细的处方。我非常感激医生的专业和耐心,对我的病情给予了充分的关注和治疗建议。

    在医生的建议下,我按时服用药物,并且调整了饮食习惯,感觉症状有所缓解。在整个问诊过程中,医生都非常关心我的病情,并给予了充分的支持和建议。我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好,感觉得到了专业的医疗帮助和关怀。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也让我对互联网医院的服务印象深刻。我会继续按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

  • 我是一位患者,最近因为肠胃不适,特别是在喝酒后,感到肚子不舒服,所以我决定向医生咨询一下。

    经过一番沟通,医生询问了我的病情和病史,还耐心地给我解释了胰腺炎的相关知识。医生告诉我,胰腺炎常见的发病原因有酒精性、胆石性和高脂血症性等,还建议我尽可能戒酒,并注意饮食规律和卫生,避免吃辣的凉的生冷辛辣刺激性油腻饮食。此外,医生还建议我复查肝功能血糖血脂,如果血脂特别是甘油三酯异常,予以降血脂治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他给了我很多关于胰腺炎的建议,让我觉得很受关心。我决定按照医生的建议去做,希望能够早日康复。

    最后,我非常感谢医生对我的关心和建议,我会按照医生的指导去做,希望能够早日康复。

  • 昨天下午,我在家里感到肠胃不舒服,一直没有胃口,消化不良的症状让我十分困扰。于是我决定在网上寻求医生的建议,通过互联网医院平台进行线上问诊。

    我与医生进行了沟通,医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,给我提供了一些专业的建议。医生告诉我要注意饮食清淡,适当活动,避免辛辣食物,同时给我开了一些药物来改善我的消化不良症状。

    我感到非常感激医生的专业建议和耐心倾听,这让我对互联网医院的服务印象非常好。通过线上问诊,我得到了及时的帮助和解决方案,让我对自己的健康问题更加有信心。

    在医生的指导下,我开始有针对性地调整饮食结构,加强运动锻炼,同时按时服用医生开具的药物,我对自己的身体状况也有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下,我的身体状况会有所改善。

    感谢互联网医院的服务,让我在家就能得到专业的医疗建议,这种便捷的就医方式让我受益匪浅。

  • 最近胃部不舒服,总是感觉恶心,但是吐不出来,胃里还有一股泛酸的感觉,有点烧灼,非常难受。我尝试了一些药物,比如三九胃泰颗粒,但效果并不明显。于是我决定在京东互联网医院进行了线上问诊。

    在问诊过程中,助理医生非常耐心地询问了我的病情,还帮我做了一些简单的自测。最后,医生给我开了一份处方,并告诉我可以在网上直接预约药品。整个问诊过程非常便捷,让我感到很满意。

    我觉得医生的专业素养和耐心细致给我留下了很深的印象,让我对互联网医院的问诊服务充满信心。

  • 我最近总是感到大便不干净,不知道怎么办才好,所以我决定在互联网医院进行线上问诊。经过完整查看病例后,医生告诉我这可能是胃肠功能紊乱所致,建议我在医师指导下服用肠炎宁和培菲康,同时要避免忍大便,以免加重疼痛。医生还建议我在食道疼痛时服用施维舒,以缓解不适。对于大便先干后稀的情况,医生也给出了相应的建议,让我在肠炎宁和培菲康的辅助下调整饮食,避免食用刺激性食物,多食用易消化的食物,保持规律的作息时间。医生还告诉我,对于忍大便引起的疼痛,一定要及时就医,避免出现更严重的情况。最后,医生强调,我的病情需要持续关注和治疗,需要定期复诊,以便及时调整治疗方案。

  • 今天我在网上向医生咨询了幽门螺杆菌的相关情况。原来,我一直觉得身体不舒服,特别是胃部总是不舒服,经常有反酸烧心的感觉,而且大便也一直很干燥,所以我决定找专业的医生进行咨询。

    于峻杰医生助手很快就开始了问诊,他问了我很多关于消化不良、饮酒情况、体重变化、腹部不适等方面的问题,让我觉得他很专业,也很关心我的病情。我很快回答了他的问题,他也很耐心地给我解释了一些医学方面的知识。

    接下来,医生询问了我一些关于药物过敏史、肝肾功能、疾病史等方面的问题,并提醒我一些需要注意的事项。在和医生助手的交流中,我感到很放心,因为他的专业知识和耐心让我觉得很安心。

    最后,医生给我解释了幽门螺杆菌感染的情况,并告诉我需要进行一些相关的检查,以便给我制定最合适的治疗方案。我对这次的咨询感到很满意,也很感谢医生和医生助手的专业解答。

    总的来说,我在网上咨询医生的这次体验让我觉得很舒心,也更加了解了自己的病情,我对京东互联网医院的服务很满意,以后有需要还会继续咨询医生。

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