天台县人民医院

小儿内分泌科

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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

  • 坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

    消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

    异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

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    当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

    儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。

    总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

    诊断流程

    就诊时医生可能会问如下问题:

    • 什么时候开始出现腹痛或其他症状的;
    • 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状;
    • 疼痛是持续性的吗;
    • 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗;
    • 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

    根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

    就诊科室

    疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

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    面神经炎的发病原因很多,多因面神经微循环障碍,发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激,这是最为主要的原因。

    面神经炎也和病毒感染有关系,多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

    另外,面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄,这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

    一般认为,面神经炎的急性期为 7 天,1~3 周后开始恢复,1~2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复,有少数症状严重的患者不能完全恢复,并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

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    强直性脊柱炎如何治疗?

    (1)体育运动

    • 体育运动对各种慢性疾病均有好处,对 AS 更为重要。
    • 可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
    • 保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
    • 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

    (2)物理治疗

    • 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

    (3)药物治疗

    • ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
    • ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
    • ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
    • ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可用 CS 局部注射或口服。
    • ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
    • ⑥生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-x)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

    (4)手术治疗

    • 严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

  • 左右两眼度数相差大怎么治疗?

    ①度数像差太大,无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

    ②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

    ③有弱视的屈光参差,专家建议先进行弱视的治疗和训练。

    ④对于能适应戴镜的患者,可以完全矫正,恢复双眼单视功能,对于不能适应戴镜的,对另一眼适当降低度数。

    ⑤对于没有晶状体屈光性参差的人,可以进行人工晶体植入。

    配镜矫正的原则

    • 双眼均为近视眼
    • 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视,可以完全矫正。若出现复视,应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数,完全矫正。使双眼视力避免复视,保持一定的立体视觉,正常眼位(防止斜视),防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
    • 使左右镜片厚度、重量相等,配戴美观舒适。如果屈光参差太大,立体视觉太差,无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……),应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜,矫正屈光参差部分近视度数,用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

    2.一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)

    对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。

    3.一眼近视另一眼为远视

    如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

    4.一眼正视,一眼远视

    远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

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    强直性脊柱炎有哪些关节外病变?

    (1)心脏病变

    临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

    (2)肺部病变

    少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

    (3)神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    (4)眼部病变

    长期随房,25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    (5)淀粉样变

    为少见的并发症,大多没有特殊临床表现。

    (6)耳部病变

    耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中,其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

    (7)肾及前列腺病变

  • 肾阴虚和肾阳虚都属于中医肾虚的范畴,临床主要是通过患者的症状来判断。

    肾阳虚表现为四肢不温、怕冷、面色苍白、大便不成形、小便清长、夜尿频繁、男性精冷不育、遗精阳痿、女性月经不调、白带量多质稀、性欲减退等等。

    肾阴虚可以见到潮热盗汗、五心烦热、口干、舌红少苔、脉细数、面赤颧红、小便短赤、大便干结、失眠、女性月经量多、男性阳强易举等等。

    二者在症状方面有明显的区别,肾阴虚以虚热症状为主,肾阳虚以虚寒症状为主,治疗也是不一样的。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

  • 经常使用紧急避孕药副作用:

    第一,由于所含的孕激素量特别大,所以很可能会造成肝肾功能的损害。

    第二,紧急避孕药的避孕机理是抑制卵巢排卵,这样就打破了卵巢自然排卵规律,在临床上会造成内分泌紊乱的情况,并且可能会引起月经失调、阴道不规则出血等临床表现。

     

    第三,紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血,出现撤退性出血,就有可能会出现感染的可能性,所以危害还是非常大的。

    因此,一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

  • 我家宝宝最近得了流感,一直流鼻涕,咳嗽还有痰。之前医院开的药效果不太好,吃了四天,症状没有减轻,所以我决定尝试一些其他的药物来治疗他的症状。

    我很幸运地在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。医生很耐心地询问了我宝宝的病情,听取了我的描述,然后给出了专业的建议。他告诉我宝宝可能是因为过敏引起的咳嗽,所以建议换用一些其他的药物,并且提醒我进行相关的检查。在医生的指导下,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。

    通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他不仅对病情进行了全面的评估,还给予了我很多关于宝宝健康的建议。我对互联网医院的印象非常好,这种线上问诊的方式既方便又及时,而且能够得到专业医生的指导,让我在照顾宝宝的过程中更加放心。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,一位专业的医生给予了我们耐心的诊疗服务。孩子九岁七个月,最近来月经两次,这让我有些担心,于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

    医生询问了孩子的身高体重以及相关情况,并提醒我在为孩子开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴。接着医生提出了一系列化验检查的问题,我将相关检查结果发送给了医生。在等待医生回复的过程中,我继续与医生进行沟通,医生也非常耐心地回答了我的问题。

    最后,医生给出了专业的建议,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊服务非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,给予了我很好的建议和治疗方案。

    在问诊开始前,医生提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

    我描述了自己的症状和主诉,医生非常耐心地进行了详细的询问,并给予了我足够的时间来描述我的问题。

    在医生的建议下,我需要定期用药,而疫情封控后用量变大了很多。医生为我开具了处方,还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

    在药师审核通过后,我可以一键预约药品,非常方便。而医生还为我解释了处方中的用药细节,非常贴心和细致。

    整个问诊过程非常顺利和高效,医生的专业素养和良好的沟通能力给了我很大的信心和安慰。

    总的来说,我对京东互联网医院的线上问诊体验非常满意,医生的专业品质和耐心细致让我感受到了医疗服务的温暖和贴心。

  • 我最近带着孩子做了一次线上问诊,因为疫情的原因,我们没办法去医院,只好选择了这种方式。在开始诊疗之前,医生提醒我必须完整查看孩子的病例,然后开始诊疗行为。医生非常细心地询问了孩子的情况,他问了我孩子吃的药物和最近的体重情况。我告诉他孩子在8月17号吃的优甲乐,每天45微克,然后在9月3号体重是4.25千克,出生时体重是3.1千克。我还提供了9月2号抽血检验的报告给医生。医生很耐心地询问了孩子母亲的甲减情况和用药情况,经过询问我得知孩子母亲从17年开始吃的药,每天100微克,孩子是母乳喂养。医生关心地询问了我孩子母亲吃的100微克对孩子有影响吗,我很感动医生对孩子的关心。医生稍等后告诉我需要调整孩子的药物剂量,减量到优甲乐35mg,2/3 片。整个过程中,医生给我一种专业和贴心的感觉,我对他的诊疗方案非常信任。

  • 在某一天,张晶晶接到了一条来自曲靖市妇幼保健院的消息,通知她宝宝的足跟血筛查结果有可疑阳性。消息中提到了先天性肾上腺皮质增生症,让张晶晶非常担心。她立刻联系了医生进行咨询。

    医生告诉张晶晶,肾上腺皮质增生症是一种遗传代谢病,而目前的医疗技术还不能根治,只能通过药物治疗。医生还解释说,孩子目前的筛查指标偏高,但确认的可能性非常小,需要进行复查和其他检查确认诊断,才能决定治疗方案。

    在得知这些信息后,张晶晶感到非常担心和焦虑,她担心孩子的健康和未来。医生耐心地解答了她的各种疑问,并安慰她说,早产孩子这项指标可疑阳性的概率要大一些,不必过于担心。最后,医生还提醒张晶晶,复查要抽血,其他的检查要根据孩子的查体再决定。

    在医生的专业解释和安慰下,张晶晶的心情逐渐平复,她决定带孩子去医院进行复查。这段经历让她深深感受到了医生的专业和耐心,也让她对孩子的未来更加期待。

  • 我家宝宝最近出现了一些消化问题,让我非常担心。她九个月大,之前喝牛奶粉时经常出现消化不良的情况,后来去检查发现是牛奶过敏。于是我换成了羊奶粉,情况好转了一段时间,但最近突然又出现了拉稀的情况。她精神状态还不错,奶量也正常,但便便有点稀,还带点粘液。我很担心她的健康,于是在网上向医生求助。

    我和医生进行了详细的沟通,医生很耐心地听取了我的描述,并提出了一些专业的建议。医生提醒我,宝宝可能存在对羊奶的过敏,因为牛奶过敏的宝宝很可能也对羊奶过敏。医生建议我尽快带宝宝去医院进行进一步的检查,以确定她的确切情况。医生对我提出的问题给予了及时的回复和专业的指导,让我感到非常安心。

    虽然我一开始有些担心医生是否会及时回复,但最终医生都给予了我很好的支持和建议。我觉得通过互联网医院问诊还是挺方便的,避免了排队等待的烦恼,也能得到及时的专业指导。

    总的来说,这次的线上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的认识。我会尽快带宝宝去医院进行进一步的检查,感谢医生的耐心指导。

  • 我最近发现孩子有些异常,怀疑是儿童性早熟,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    经过专业医生的详细阅读病情描述和病例后,医生要求我上传化验检查,但是我遇到了上传图片的问题,医生很耐心地指导我解决。

    在医生要求具体年龄、身高、体重后,我提供了相关信息。医生评价很专业,建议不用回复,并给出了针对性的建议。

    经过本次问诊,我对孩子的病情有了更清晰的了解,感到十分满意。如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 在京东互联网医院进行线上问诊,我向医生详细描述了孩子的病情,黄医生非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生提醒我为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴,让我感到很贴心。虽然医生给我打电话时我错过了,但医生一直很努力地与我沟通,给了我充分的时间和机会表达自己的疑惑。在医生的指导下,我得知孩子的矮小问题是由于生长激素缺乏引起的,医生给予了合理的治疗建议,并解答了我的疑问。医生的专业知识和细心贴心的服务让我对互联网医院的就诊体验非常满意。

  • 我带着女儿去了一家互联网医院,因为她最近出现了一些异常的情况。9岁的女儿竟然出现了月经,这让我感到非常担忧,因为我知道这并不是正常的现象。我在医生那里提到了这个问题,医生很认真地询问了女儿的个人情况,然后要求我提供女儿之前的身体检查信息。医生很细心地查看了检查结果,然后开始对女儿进行详细的询问。

    医生告诉我,女儿的乳腺发育异常,这可能是性早熟的表现。我听到这个消息非常着急,我问医生这种情况是否需要治疗。医生很详细地向我解释了性早熟的影响,以及如果需要治疗的原因。医生的专业知识让我感到非常放心,我决定按照医生的建议去当地的医院挂儿科内分泌的号,以便得到更详细的诊断和治疗方案。

    这次的线上问诊让我对互联网医院有了全新的认识,医生的专业素养和细心让我感到非常满意。我相信在医生的指导下,女儿的健康问题一定会得到有效的解决。

  • 今天早上,孩子从沙发上摔下来,头磕在地上摔了个挺大的大包,但是没有破皮儿,也没有流血,就是严重的水肿,目前感觉这个水肿有点硬,但是也不是特别硬,能轻轻的按动。精神状态挺好。

    有昨天低烧,温度在三十八度,今天白天体温恢复正常了,但是到了晚上略微还有一点低烧,温度在38度。

    想询问大夫有没有必要带孩子去医院,进行细致的检查,还是说自行观察有不好的身体状况反应再说。孩子并没有出现嗜睡或者是其他的症状,一切都正常,精神状态正常。

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