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  • 许多家长不明白宝宝为什么一天总是哭闹、睡眠时间短及体重增长不良等等表现,究竟是什么原因导致的?正常乳母产后 6 个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加,成熟乳量平均可达每日 700~1000 毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现:

    • 体重增长不足,生长曲线平缓甚至下降,尤其新生儿期体重增长低于 600 克;
    • 尿量每天少于 6 次;
    • 吸吮时不能闻及吞咽声;
    • 每次哺乳后常哭闹不能安静入睡,或睡眠时间小于 1 小时(新生儿除外)。

    若确因乳量不足影响婴儿生长,应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养,可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

    参考(儿童喂养与营养指导技术规范)

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    便秘是比较常见的消化道疾病,

    根据国际标准,便秘的定义是 指:排便费力,排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

    排便次数小于每周三次排便量,小于每天 35 克,或者有超过 1/4 的时间,有排便费力。

    也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

    常见的便秘的病因,包括:功能性疾病,动力障碍性疾病,器质性疾病,系统性疾病,药物因素等等。

    便秘的原因比较复杂,不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘,需要排除器质性疾病,尤其是年龄大于 40 岁,有报警症状,焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊,大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

    按照便秘的严重程度可以分为:轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻,不影响生活,整体调调整治疗有效,无需用药。重度是指便秘症状持续,严重影响工作生活,需要用药物治疗,不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

    慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状,2、治疗原发病,3、恢复正常,肠动力和排便生理功能。

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    (一) 松质骨移植

    • 1. 填充植骨
    • 将松质骨制成颗粒或薄片状,填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶,空腔打开后应彻底搔刮清除内容物,对于肿瘤,可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内,冲洗后植入松质骨,松质骨的紧密程度应适中。
    • 2. 表面植骨术
    • 将需要移植的植骨材料置于骨的表面,常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

    (1 ) 骨折端植骨:粉碎性骨折,特别是长骨粉碎性骨折,骨折后如果清创中损失一部分骨片,其诱导及传导能力将大大下降,可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨,可以填充骨缺损、消除骨面塌陷,稳定骨折,诱导成骨,促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状,骨凿打毛骨折端皮质,将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置,注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分,对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

    (2 ) 脊柱融合植骨(后路):对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术,后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单,是关节外融合。其植骨床范围:小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面,以及椎弓根的外侧面。

  • 在新冠肺炎期间,有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养,增强体质,预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上,减轻尿毒症毒素积累,减轻氮质血症,减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球基底膜和系膜损害,纠正水,电解质紊乱,预防病发症,延缓病程发展。

    能量:保证每日充足能量摄入,一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d,可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右,主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物,普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

    蛋白质:减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降,有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量,一般按照 0.6g-0.8g/kg.d,如进展到尿毒症期,可控制在 0.6g/kg.d 以下,如已经接受血液透析和腹膜透析期间,由于治疗时会损失必须氨基酸,故可适当增加优质蛋白的摄入。

    脂肪:脂肪不宜过多,慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全,消化功能减退,故占每日总能量的百分之 25%-30%,减少高脂肪(肥肉、动物内脏等)食物的摄入。

    高磷血症:高磷血症的患者可使肾功能恶化,降低血清钙,顾应低磷高钙饮食,高磷磷食物包括(蛋黄、干酪、动物肝肾等)要避免食用这类食物。

    维生素:供给充足的维生素,每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入,条件允许可食用善存每日一片。

    肠内营养补充剂:如经口摄入量不足,可酌情选用肾病性肠内营养补充剂,根据实际摄入量适当增加,具体可咨询医院营养科。

  • 维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的,建议患者遵医嘱用药,避免私自用药。

    维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分,具有疏风解表,清热解毒的功效,主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒,症见发热、咳嗽等。用药后,可能会出现困倦、嗜睡等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者。

    感冒灵也是中成药,其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,具有解热镇痛的功效,适用于感冒引起的各类症状,如头痛、发热、流涕等。用药期间,可能会有皮疹、口渴等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

    因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药,故二者不能联合用药,以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药,以免引起不适。

  • 宝宝的肤色不均匀可能是由以下原因引起的:

    • 新生儿黄疸:是指宝宝出生后由于肝脏功能尚未完全发育而导致胆红素排泄不畅,使得宝宝的皮肤和眼白出现黄疸的情况。黄疸一般会在宝宝出生后的几天到几周内自行消退。
    • 色素沉着:宝宝的肤色不均匀有可能是由于色素沉着所致。这可能是因为宝宝的皮肤细胞中的黑色素分布不均匀,导致部分区域的肤色较深。
    • 皮肤病或感染:某些皮肤病或感染,如银屑病、真菌感染等,可能引起宝宝的肤色不均匀。
    • 先天性疾病:一些罕见的先天性疾病,如先天性黑色素沉着病,可能导致宝宝的肤色出现不均匀的情况。

    如果观察到宝宝的肤色不均匀或有其他不寻常的皮肤变化,建议咨询儿科医生进行评估和诊断,医生可以根据具体情况给出适当的建议和治疗方案。

  • 耳朵里面有血痂的原因有很多,例如外伤、外耳道疖肿、外耳道炎等,可针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗。

    外伤

    一般都是因为不正确的挖耳方式造成的,引起外耳道黏膜破裂出血。应避免挖耳朵,当血痂脱落后会自行恢复。

    外耳道疖肿

    是由于金黄色葡萄球菌引起的一种毛囊感染,可引起疖肿,当疖肿破裂以后会出现流脓、出血等症状。可由医生指导局部涂抹抗生素药物治疗,例如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。

    外耳道炎

    由于外耳道皮肤受到病原体感染,可以引起皮肤及皮下组织炎症,外耳道黏膜的通透性增加,容易引起破裂出血。可由医生指导局部使用抗生素滴耳液,例如诺氟沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等。

    耳朵里面有血痂,还可能有其他原因,例如鼓膜破裂。建议及时前往医院就诊,完善检查,明确病因,给予相应的处理或治疗。

  • 宝宝腿部出现硬块可能是肌肉肿块、淋巴结肿大、脂肪瘤、骨骼问题等原因引起。

    1.肌肉肿块:有时候宝宝的腿部可能会出现肌肉肿块,通常是由于受伤、过度使用肌肉或其他肌肉问题引起的。治疗方法通常包括休息、冷敷、热敷、按摩和给予适当的止痛药。

    2.淋巴结肿大:宝宝的腿部淋巴结可能会肿大,通常是由于感染或其他疾病引起的。如果淋巴结肿大伴有其他症状,如发热、红肿疼痛等。

    3.脂肪瘤:脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,通常是无痛的,可以在皮下感觉到软而可移动的肿块。脂肪瘤通常不需要治疗,但如果肿块增大、疼痛或影响宝宝的日常活动,建议咨询医生。

    4.骨骼问题:宝宝的腿部硬块可能与骨骼问题有关,如骨骼肿瘤、骨折等。若宝宝腿里摸上去有硬块,应及时就医,医生可以根据宝宝的具体情况进行评估,并给出适当的诊断和治疗方案。

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    近年来,随着甲状腺外科新技术、新理念的推广,术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降,因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

    低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路,其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

    但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适,即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续,严重影响生活质量,甚至导致焦虑心理。

    颈前区解剖和功能概念

    颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域,是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤,是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

    颈前区功能既往没有明确的定义,有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

    颈前区功能损伤的表现和原因

    1 感觉功能

    主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支,在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支,颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支,导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致,表现为疼痛及压迫感;术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主,表现为异物感、麻木感及针刺感。

    2 运动功能

    主要指吞咽不适和牵拉感,发生率为 20~58%,术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连,是降低喉气管结构活动的主要因素,而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外,手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支,从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

    3 美观功能

    脖颈之美往往是直接暴露在外,且最能体现女性气质的。长期以来,手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化,有些甚至难以辨别,但仍有较高比例出现增生,甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归,即使以往没有瘢痕体质,手术后也有可能出现瘢痕增生,一旦瘢痕疙瘩形成,将严重影响颈前美观。

    倘若手术能在治愈疾病的同时,减轻或是避免颈前区的损伤,使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存,不仅可消减患者对手术的恐惧感,更易接受手术而获得及时治疗,且又能加快术后的康复,增加病情的私密性和自信心,对患者和医生来说意义都是重大的。

    因此,如何在保证手术安全性的同时,保护好颈前区功能,减少颈部不适症状的发生,一直是甲状腺外科急需解决的问题。

  • 宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病,其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

    1.运动障碍:

    宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走,姿势不稳定,手部协调能力较差。

    2.平衡和协调问题:

    宝宝可能表现出平衡困难,摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况,可能在进行精细动作时有困难,如抓握物品、穿扣子等。

    3.语言和言语问题:

    宝宝可能出现语言和言语发育延迟,有理解和使用语言困难,可能表达能力受限。

    4.眼动问题:

    宝宝可能出现眼球震颤(眼球快速来回移动)、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

    5.智力发育问题:

    宝宝可能出现智力发育延迟,学习和记忆能力较差。此外,宝宝可能伴有其他症状,如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

    需要注意的是,宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩,建议及时就医咨询儿科医生意见,以进行详细的评估和诊断,并制定适合的治疗方案。

  • 尊敬的患者,您好!

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    通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他在询问我的情况时非常细心,并且给予了我合理的建议。我对宝宝的情况感到更加放心,也明白了医生的建议和重视对于宝宝健康的重要性。我会尽快带宝宝去医院进行检查,希望一切都能顺利。

  • 在这个信息化的时代,人们越来越多地选择通过互联网医院进行线上问诊,方便快捷,避免了排队等待的烦恼。某天,一位患者发现自己的孩子出现了单眼弱视的情况,于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

    患者在问诊中得到了一位小儿眼科医生的诊断和建议,医生耐心地倾听患者的主诉,详细询问了孩子的病史和症状,并给出了专业的诊断结果。医生建议患者开具了一份处方,帮助孩子缓解单眼弱视的症状。

    经过患者的配合,医生及时为患者开具了处方并进行了药品选择,保障了患者的用药安全。患者在得到处方后,按照医生的指导及时购买了药品,并开始了治疗过程。

    在整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心、细心的品质,为患者提供了及时有效的医疗服务,让患者感受到了医生的关怀和专业。通过互联网医院的线上问诊,患者得到了及时的诊疗,解决了孩子的健康问题。

  • 在一个春日的早晨,我发现自己眼睛出现了一些异常,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始的时候,医生助理张晓医生很负责任地询问了我的病情,包括发病原因、持续时间、之前的治疗经历以及本次需要咨询的主要问题。我感到非常放心,知道自己的病情会得到专业的解答。

    经过详细的询问后,医生为我开具了研立双吡嘧司特钾滴眼液的处方,我需要购买3盒。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到非常贴心。我很快收到了处方卡片,可以方便地预约药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生和医生助理都非常专业和耐心。我对他们的服务感到非常满意,感谢他们为我解决了这次眼睛问题。

  • 今天我带着女儿进行了线上问诊,咨询了关于儿童近视眼的问题。在医生详细查看女儿的病例后,开始了诊疗行为。医生提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生非常负责任。

    在问诊过程中,医生耐心地回答了我的各种问题,比如女儿适合戴哪种眼镜、控制性眼镜有副作用吗、戴眼镜是否会影响度数增长等等。医生用友善的语气和专业的知识帮助我解决了疑惑,让我感到很放心。

    医生在提醒我注意儿童眼镜的选择时也非常细心,他告诉我戴镜还是摘镜的问题,以及如果出现近物模糊是否需要换普通镜等,给予了个性化的建议。最后,医生在结束服务时再次提醒我,他的回复仅为建议,让我感到医生非常尊重患者的选择。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

  • 我家宝宝两个半月了,最近眼睛老是流泪还有眼屎,特别黄还粘眼角红,我很着急。因为疫情的原因,我无法去医院看诊,只能上网寻求帮助。我在网上找了很多医生,最后找到了一位医生助理,她非常耐心地听我描述孩子症状,并帮我呼叫了主任医生进行问诊。医生助理告诉我,这样可以更快地得到医生的诊疗建议,我感到非常感激她的配合。

    经过问诊,医生告诉我,可能是宝宝患上了结膜炎,建议我使用托百士滴眼液缓解症状,并定期按摩宝宝的鼻泪管,帮助泪液正常排出。医生还详细告诉我如何使用药物和注意事项,让我感到很放心。最后,医生还提醒我,如果情况没有改善,一定要在疫情缓解时去医院做进一步检查。

    我按照医生的建议购买了托百士滴眼液,并严格按照医生的指导给宝宝使用,同时也注意按摩宝宝的鼻泪管。经过几天的治疗,宝宝的症状明显好转,我感到非常欣慰。这位医生的耐心和专业让我印象深刻,我对她的服务非常满意。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和用心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。我非常感谢这位医生,她的专业素养和耐心为我解决了宝宝的健康问题,让我感到非常感激。

  • 最近孩子眼睛一直痒,用了一些眼药水也没有好转,于是决定在京东互联网医院咨询医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状和用药情况,并给出了专业的建议。医生提醒我要注意不要揉眼睛,还告诉了我一些过敏期间的注意事项,并开具了适合孩子的药方。在医生的建议下,孩子用药几天后症状明显好转,非常感谢医生的帮助。

    孩子的症状持续了大约10天,主要是眼睛痒,眼屎不明显,有时候会有一点点小小的眼屎。医生初步判断是过敏引起的炎症,给孩子开了奥洛他定药水,每天2次,每次一滴。孩子用药几天后症状明显好转,不再那么痒了。

    在用药期间,孩子曾说眼睛刚滴入药水时有点痛,但过一小会就好了,医生告诉我这是正常的刺激反应。医生还提醒我要按时点药,避光保存药品,并给予了停药的建议。在医生的指导下,孩子的症状得到了有效缓解,非常感谢医生的专业帮助。

  • 昨天下午,我带着家里两个半月大的宝宝去了互联网医院进行了线上问诊。宝宝出生时就经常流泪,而且眼睛里有分泌物。二十天前,眼泪和分泌物增多,眼睛周围还泛红,于是我们去了医院问诊。医生给开了托百士,一天要滴六次。但是情况并没有好转,十天后,宝宝的眼睛更加肿胀严重,分泌物也变得非常多。我们只能通过互联网医院进行线上问诊,医生建议改为清洗后托百士一天三次。现在,宝宝的眼泪虽然减少了,但眼睛还是有些发红。感谢医生的耐心和细心,对宝宝的眼睛问题给予了专业的建议和治疗。

  • 今天早上我女儿眼睛里面的眼角又红了,上两周也试过一次,滴了眼药水好了,可是今天又发现红了。我有点担心,所以我决定在网上找医生问一下。

    我打开了***互联网医院的APP,找到了小儿眼科的医生进行了在线问诊。医生助理很耐心地和我沟通,了解了我的主诉,然后问诊已经开始,持续两天。

    医生告诉我可能是结膜炎,然后询问了一些关于我的女儿病情的细节。我回答了医生的问题,说了上次也是被诊断为结膜炎,不知道是不是头发长或者玩泡泡水弄到的。

    医生建议我可以滴眼药水,我问是否需要去线下医院洗眼睛,医生告诉我不需要再去,可以直接滴眼药水。然后医生为我开具了处方,我可以提前预约医生复诊,然后处方已经送达药师审核。

    医生告诉我处方中包括左氧氟沙星滴眼液,一天3-4次。并且提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

    最后,医生告诉我问诊已经结束,服务也已经结束。我感谢医生的耐心回答和专业建议,然后我就关闭了***互联网医院的APP。

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