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一般说来,骨质疏松症高危因素有:老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松:比如内分泌疾病,像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等;风湿性疾病,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮;慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式,多运动,多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒,每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
1.等待观察和主动监测
(1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。
(2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
2.外科治疗
外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。
(1)双侧睾丸切除术
双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。
(2)RP
RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:
①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。
②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。
③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。
④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。
⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。
⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。
⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。
(3)盆腔淋巴结清扫术
淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:
①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。
②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。
③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。
④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。
⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。
食道溃疡并不能明确的说吃什么食物好,一般只要是清淡易消化,并且富有营养的食物,都是比较好的,比如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。食道溃疡是以食管黏膜破损为表现的一类消化系统疾病,是由多种因素导致的食管黏膜受损,发病原因主要有胃食管反流病、放射线照射、药物刺激、食管裂孔疝以及免疫能力下降和肿瘤等。患有食道溃疡饮食需要规律,不要暴饮暴食,而且需要细嚼慢咽,减少食物咀嚼不充分对食管内壁的损伤。患者需要避免吃降低食管下段括约肌收缩功能的食物,比如咖啡、浓茶、巧克力以及肥肉等油腻的食物,也要避免吃刺激性的以及过烫的食物或大量的甜食。平时可适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、香蕉、猕猴桃、白菜、菠菜、西兰花等,也要注意补充优质蛋白质,比如鱼类、瘦肉、鸡蛋、牛奶等,吃这类食物可以为身体补充营养,有助于增强免疫能力,对疾病恢复会有帮助。患有食道溃疡要积极到医院就医,明确诊断遵,医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。
椎动脉支架有个结石能做手术,但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石,有血尿,超过一公分输尿管结石或者肾结石,超过两厘米的梗阻有血尿,这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术,。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。
便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复,肛裂问题是没有解决的便秘问题,两三天一次大便,本身就是对自己的又一次损伤,本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理,辩证论治,尤其是肠道肿瘤里面做化疗,损伤比较少,这个时候可以开中药,益气健脾摄血。痔疮手术肿痛,地奥司和云南白药可以一起吃,地奥司明片主要是消肿止痛,云南百药主要是止血,一种是西药,一种是中药中成药,可以一起用。
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近年来,尖锐湿疣发病率逐年上升,特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病(STD)。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一,优点的是去除疣体比较快,但缺点是容易复发,并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过,在治疗结束之后,如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。
首先,注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位,平时尽量要保持其干燥,不穿紧身内裤、紧身裤等,避免摩擦刺激。对于女性来说,月经期间也要更加注意个人卫生。其次,增强免疫力。保证充足的睡眠时间,避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力,以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病,大部分是通过性接触传播的。所以,在治疗期间,一定要避免性接触,以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候,在进行同房行为时,也一定要使用保险套,减少感染相关疾病的风险。
另外,务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一,有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此,在治疗结束后,我们应该定期复查,以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现,应及时进行治疗。
总之,激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣,但复发率比较高,即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如,定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣,一定要及时就医,接受正确的治疗,不建议大家私下自行处理。
急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。
1.细菌感染:细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因,常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,这些细菌从其他感染部位进入血液循环,再通过血液传播到心脏。
2.先前的瓣膜病变:存在心脏瓣膜病变,比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等,瓣膜异常可以提供细菌附着的表面,使得细菌易于感染,容易患上急性细菌性心内膜炎。
3.免疫系统问题:机体免疫系统功能已经受损,比如艾滋病、化疗、器官移植等患者,容易受到细菌感染,包括急性细菌性心内膜炎。
4.静脉药物滥用:长期静脉药物滥用,比如吸毒者注射药物,可导致细菌进入血液循环,增加患急性细菌性心内膜炎的风险。
5.手术或侵入性操作:某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环,增加心内膜感染的风险。
以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因,怀疑患有急性细菌性心内膜炎,要及时就医治疗。
我是一个上海静安区的患者,最近因为月经不调的问题,在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。医生非常耐心地向我询问了详细的症状和病史,包括月经的周期、颜色、量,产后的情况等等。医生在沟通中展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力,她的询问和建议让我感到非常放心和舒心。
医生给我提供了一些中药调理的建议,并解释了其中药的作用和注意事项。她还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,非常贴心。最后,医生还赠送了追问包,让我在用药期间可以随时向她咨询。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,非常感谢医生的帮助。
在这个充满焦虑和不确定的时刻,我选择了线上医院进行乳腺检查结果的咨询。之前的检查结果让我感到困惑和担忧,但是与医生的交流给了我很大的安慰。
医生非常细心地向我询问了我的病情和家族病史,并根据我的描述进行了专业的分析和解释。他给我讲解了乳腺检查结果的不同之处,并建议我做一次核磁检查以进一步确认情况。
在整个咨询过程中,医生给予了我充分的耐心和关怀,让我感受到了医生对患者的责任和专业。他的建议让我感到很放心,我决定按照医生的指导去做进一步的检查。
通过这次线上医疗咨询,我深刻体会到了医生的专业素养和关怀之心,也因此对未来的治疗充满了信心。
我带着12岁的女儿去了***互联网医院做了一次线上问诊。
女儿最近出现了一些身体不适的症状,月经量少且不规律,早上起床时头晕眼花,甚至出现眼前发黑的情况。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的描述,并提出了一些问题,比如女儿第一次来月经的时间,以及最近是否有去医院检查过等。
通过详细的描述和询问,医生初步判断出女儿可能存在阳虚体质,建议我们尽快去儿童医院的内分泌科进行系统检查。
在整个问诊过程中,医生非常细心地关注着女儿的情况,甚至提醒我及时给女儿吹干头发,因为湿着头发对身体也不好。
最后,医生还为女儿配了中药,并告诉我要注意女儿的饮食和调理。
昨天下午我在网上咨询了一位中医乳腺科的医生,我主要向他咨询了一些关于乳腺结节和情绪问题的建议。在我与医生的交流中,他非常耐心地询问了我的病情,了解了我的主诉后,给我提供了详细的诊断和治疗方案。
医生不仅在医学知识方面非常专业,还在与患者的沟通中表现出了极佳的沟通技巧。他向我解释了乳腺结节是否需要手术的问题,并且根据我的病历情况做出了合理的建议。此外,我还向医生咨询了关于心情低落和肠胃不适的情况,医生给出了相应的调理建议,并且为我开出了逍遥丸的处方。
在整个问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情细节,并给予了充分的关怀和支持。他还对我提出的关于药品服用时间和饮食习惯等问题进行了详细的解答,让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。
总的来说,我对这次线上问诊的经历非常满意,医生的专业素养和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象。我相信在医生的指导下,我的病情会得到有效的控制和治疗。感谢医生为我提供了这么专业和贴心的服务。
在产后第15天,患者主诉乳汁不足,乳腺增生,奶量不足以满足宝宝需求,经常漏奶,伴有涨奶疼痛感。吸奶器吸出的奶量不多,宝宝吸奶后仍然不饱,需要添加奶粉才能满足需求。
医生通过详细询问患者的情况,了解到患者的乳汁通畅度不佳,乳头无内陷,大便有时会便秘,乳汁漏出并有增生结块的情况。医生建议患者多亲喂,增加亲喂次数,晚上可达5-6次。同时建议局部适当热敷,不要过度热敷,可以考虑开具中药方通乳,并鼓励患者到正规药店购买药品。
在医生的指导下,患者接受了医生的建议,并在正规药店购买了药品。经过一段时间的调理,患者的乳汁量逐渐增加,宝宝也能更好地吸食,睡眠质量得到改善。患者对医生的指导和建议表示感谢,同时也意识到了正确哺育方式的重要性。
我最近一直在为宝宝的喂养问题而困扰,尤其是最近几天,乳头一直感到肿痛,就连去医院开的药也没有起到太大的效果。于是我决定尝试一下线上问诊,希望能得到更专业的建议。
在与医生的沟通中,医生非常耐心地询问我的情况,并通过细致的分析,给出了详细的解决方案。医生告诉我,每次喂奶后一定要排空剩余的乳汁,否则容易引起乳腺炎。医生还建议我使用吸奶器来帮助排空乳汁,并指导我如何正确使用吸奶器。在医生的指导下,我逐渐摆脱了乳头肿痛的困扰,宝宝的喂养也变得更加顺畅。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务,同时也学到了很多正确的喂养方法,对宝宝的健康成长有了更清晰的认识。
我在网上看了医生,他非常耐心细致地解答了我的问题。他首先提醒我关于医生开具处方的一些事项,让我感到他非常重视患者的安全和隐私。在问诊过程中,他详细了解了我的病情,给出了专业的建议,并且非常友善地与我沟通,让我感到很舒心。他告诉我乳头根部长的小黄点是正常的蒙氏结节,让我放心了许多。而且,他还为我开了一些药物的处方,并给了我一些建议,让我觉得他非常贴心。最后,他提醒我定期复查,让我感到他非常关心我的健康。
在这个信息爆炸的时代,线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。记得有一天,我在家里发现自己的腋窝下肿起来了,心里不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行咨询。
医生很快回复了我的消息,他非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。他告诉我可能是副乳引起的肿胀,建议我去做个乳腺B超检查。听到这个建议,我感到放心许多。
医生还提醒我要注意自己的健康,及时进行检查。他的专业和细心让我感到很温暖,让我对线上问诊这种新型医疗方式充满信心。
通过这次经历,我深深感受到医生的责任心和专业素养,也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望更多人能够通过线上问诊获得及时有效的医疗帮助。
去年发现乳房有个肿块,吃过西药,最近感觉有些不适,想尝试中药治疗。通过互联网医院咨询,医生建议手术治疗。患者犹豫不决,医生耐心解释手术的重要性和安全性,最终患者同意手术。手术后医生为患者开具中药处方,帮助患者调理身体。
医生专业、耐心,关心患者的身心健康,始终站在患者的角度考虑问题。患者感受到医生的关怀和专业,对治疗方案充满信心。
昨天,我发现自己的乳房又出现了结节,这让我感到非常担心。两年前我曾经接受过结节手术,但现在又出现了右边23*12毫米,左边8*4毫米的情况。我不知道这个能不能通过汤药来调理,还有这边医院开的鳖甲煎丸是否适合我食用。我真的很焦虑,不知道该怎么办。
在线上问诊中,医生盛医生非常认真地询问了我的情况,给予了我很多专业的建议。他告诉我,对于囊肿恶变的风险很低,不需要进行特别的手术治疗。他还建议我不要特地吃药,而是定期做B超随访,半年一次就好了。盛医生还提醒我,生活起居也很重要,要保持心情愉悦、饮食健康、适当锻炼,这些才是根本。
在与盛医生的交流中,我学到了很多关于囊肿的知识,也对自己的病情有了更清晰的认识。我感到非常感激,现在我对自己的病情也更加放心了。
在这次问诊中,盛医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我相信,在他的指导下,我一定能够更好地面对自己的疾病,走出困境。
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