桦甸市人民医院

神经外科

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  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    肿瘤患者的健康教育

  • 狂犬病暴露:被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
    处理:
    第一步 冲洗伤口
    通过冲洗,减少伤口的病毒残留量;狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时,要用一定压力的流动清水(如自来水),可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口,用清水将伤口洗净,可以将污血挤出,用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
    第二步 尽快就医,接种狂犬疫苗,处理伤口。

  • 结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

  • #声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的身体检查结果。经过医生的细致分析和专业指导,我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在咨询过程中,医生耐心倾听我的描述,给予了我很多专业建议,让我感受到了医生的关心和专业素养。

    医生助理也非常贴心地协助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。这种团队合作的方式让我对医院的服务印象深刻,感觉得到了更全面的关怀。

    在问诊结束后,我对于自己的疾病有了更多的了解,也知道了接下来需要做的检查和治疗方案。感谢医生和助手们的专业和关心,让我在家就可以得到这样高质量的医疗服务。

    我会按照医生的建议,积极配合治疗和复查,希望早日康复。

  • 我最近感到手脚发麻,一次持续了几分钟。另外,我发现我的血压有点偏高,110的180。这让我感到有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊中,医生给予了我非常耐心和细心的建议。医生首先询问了我的病情细节,然后给出了专业的建议。他建议我做头部磁共振和血管检查,以排除血管狭窄的可能性。医生还对我的药物治疗进行了评估,提醒我要注意药物的副作用。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。他耐心地解答了我的问题,并给出了详细的治疗方案。我对医生的建议感到非常满意,这次线上问诊给了我很大的帮助。

  • 我在网上预约了一家互联网医院的神经外科医生进行线上问诊,因为最近感觉听力下降,耳朵里还总是有嗡嗡的声音,很不舒服。医生很快回复了我的预约,提示我需要完整查看病例后才能开始诊疗。在问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的各种疑问,还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生告诉我,根据我的报告显示可能是听神经瘤,肿瘤大小在22mm×12mm×13mm左右。我询问了医生有关治疗方法和风险的问题,医生友善地解释了手术和伽玛刀治疗的区别,还告诉我,伽玛刀治疗成功率高达90%。

    我和医生一起讨论了手术和伽玛刀治疗的利弊,医生告诉我,如果选择伽玛刀治疗,瘤体再次复发的话,会增加手术难度,面神经保留率也会降低。并且,医生还告诉我,因为是良性的肿瘤,没有药物能控制,而且肿瘤再次复发变成恶性的可能性极小。

    最后,医生建议我综合考虑自己的身体和心理素质,如果身体状况较好可以选择伽玛刀治疗,并定期复查。如果担心手术风险,也可以选择手术治疗。我对医生的建议感到很满意,决定在明年春天根据肿瘤情况进行治疗。

  • 在某互联网医院,患者因脑囊肿手术后出现流脓,疑似需要植皮,通过医生的专业咨询,患者得到了及时的建议和治疗方案。医生在与患者交流时,展现了出色的沟通能力和丰富的医疗知识。在医生的建议下,患者得到了安心的治疗方案,并对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

    医生根据患者的描述和病情评估,给出了针对性的治疗建议,并耐心解答了患者的疑虑。在整个咨询过程中,医生对患者的病情给予了充分的重视,展现了出色的医疗专业素养。

    通过医生的专业指导,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的治疗方案充满信心。在医生的耐心指导下,患者对未来的治疗充满了希望。

  • 我是一位年轻的医生,接到了一个来自广州市的患者的线上问诊。患者是一个六岁以下的小孩,他患有脑积水,导致他需要他人照顾生活的方方面面。他的监护人在线上向我咨询了关于脑积水分流手术的时间安排和相关事宜。

    在与患者的监护人进行沟通时,我详细了解了患者的病情,给出了专业的建议。我建议他们可以在当地进行脑积水分流手术,同时也可以到南方医院进行咨询和手术安排。我告诉他们需要提前预约床位,并提醒他们关于核酸检测的要求。

    最终,我和他们商定了下周四上午到南方医院看潘教授门诊,并进行住院安排。我还为他们提供了手机预约挂号的方式,确保顺利办理住院手续。

    整个过程中,我用友善的语言与患者的监护人进行交流,耐心解答他们的问题,并帮助他们安排了下一步的诊疗事宜。我尊重患者的选择,并为他们提供了最合适的医疗建议,保护了患者的隐私和个人信息。

  • 我是一名29岁的男性,最近发生了一次车祸,导致脑震荡的情况。在这次意外中,我感到非常害怕和焦虑,不知道该如何处理。幸运的是,我在网上找到了一位神经外科医生进行咨询。经过医生的详细询问和专业的建议,我感到非常放心和安心。医生非常耐心地解答了我的问题,并给予了合理的治疗方案。我也意识到了医生们的辛勤工作和专业素养,对他们充满了敬意和感激。

    互联网医院的医生们不仅在医疗知识方面十分专业,而且在与患者沟通方面也非常友善和耐心。他们像朋友一样倾听我的诉求,并给予了宝贵的建议。在这次线上问诊中,我深刻感受到了医生对患者的关怀和责任,为我树立了很好的榜样。

    通过这次线上问诊,我对医生们的品质有了更深刻的认识。他们用专业的医疗知识和良好的沟通技巧,给予了患者最大的支持和帮助。我相信,在医生们的帮助下,我一定能够顺利度过这次意外,恢复健康。

  • 去年7月体检CT检查发现右侧额叶斑片状低密度,在8月份做磁共振平扫右侧额叶见斑片状明显长T1长T2信号,FLAIR呈低信号,边缘呈高信号,DWI(b1000)呈低信号,大小约1.1cm×0.6cm,境界清晰。 今年8月份增强磁共振复查平扫T2WI示右侧额叶见1.4×0.9cm卵圆形高信号,境界清楚,边缘光滑,病变周围无水肿,Gd-DTPA增强后右侧额叶病变边缘强化,内部无强化。

  • 最近感觉压力不是很大了,但是还是浑身跳动,而且很频繁。躺着和坐着的时候换着跳。这种最常见的是身体或者精神太累。如果你觉得没有这方面原因再去考虑别的。有啥人体内离子水平的异常也会导致。可以去抽血看看体内钠钾氯钙镁这些。抽血血常规吗?抽电解质。你这么年轻一般都问题不大。不要自己瞎想。不过多关注。有空了去抽血查查,不耽误什么。如果持续存在,或者越来越频繁,可以到医院看看。小腿那个地方被用到几率大,受力多,容易疲劳。可以洗澡时热水泡一泡。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位专业的医生,医生非常耐心和细心地询问了我的病情,给了我很多专业建议。医生提醒我在家庭医生指导下使用药物,不要随意更改治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心。希望大家在面对疾病时能够及时求医问诊,听从专业医生的建议,保持良好的心态,相信自己一定能够战胜疾病。

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