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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 新生儿溶血,也被称为同族免疫性溶血,是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。

    新生儿溶血的发病机制为母婴血型不合引起的抗原、抗体反应,具体来说,新生儿溶血病是由于母婴不相容,新生儿的红细胞或与红细胞相似的血型抗原进入母亲体内,母亲会产生血型抗体。当抗原再次进入母体时,血型抗体大量增加,抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞致敏,致敏红细胞被破坏,导致新生儿溶血。新生儿溶血病的症状严重程度与溶血程度基本一致。一般患有溶血病的新生儿主要有黄疸、贫血、肝脾肿大等症状,并发症包括胆红素脑病、胆红素引起的神经功能障碍等。

    如果新生儿出现溶血病症状,应及时到正规医院就诊,并按医嘱对症治疗,以防止出现不良后果。

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

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  • 暂无快速治疗阳痿的方法,在临床上阳痿又称为勃起功能障碍,主要是指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起,可以在医生的指导下,通过一般治疗、药物、手术等方法进行治疗。

    1.一般治疗:患者需要戒烟戒酒,适当的增加体育运动,合理的控制体重,保持健康饮食。

    2.药物治疗:患者可以在医生的指导下,通过药物进行治疗,如西地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂进行治疗。如果患者有雄激素下降的情况,需采用睾酮替代治疗,遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸或注射剂。

    3.手术治疗:病情严重患者需通过手术进行治疗,如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体置入术等。

    若患者感到不适,需及时到医院就诊,在医生的诊断下,根据患者的具体病情表现,有针对性治疗,生活中要加强日常管理,按时复诊。

  • 我最近不舒服,脚肿、小腿肌肉酸痛,平躺时还会喘。我在网上找了一家互联网医院进行了在线问诊。医生很快就接诊了我,询问了我的病情并提供了专业的建议。他要求我完整查看病例后开始诊疗行为,并确认6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴。在问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度,给我一种很好的沟通体验。他询问了我的病情,并给出了针对性的治疗方案。我对他的建议很满意,结束了问诊。

    这次问诊让我对互联网医院的印象大大改观。医生不仅在医疗知识上很专业,而且沟通能力也很强,他给予了我很多帮助和支持。我相信,在他的治疗下,我的病情一定会有所好转。我打算继续在互联网医院进行治疗,相信未来会有更好的效果。

  • 我来到了互联网医院进行线上问诊,医生助理告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天。我等待的时间并不长,医生很快就开始了问诊。

    医生首先询问了我的其他不舒服,我告诉医生我最主要的问题是阳痿早泄。医生耐心地与我沟通,询问了我的口干、睡眠、怕冷等情况,还让我看舌苔。我感觉到医生非常细心和关心,让我很放心。

    医生告诉我,他觉得我有肝郁脾虚,建议我吃点汤药。我有些担心汤药的味道,医生提醒我可以选择中药颗粒剂型,让我觉得医生很用心。

    后来,我又向医生咨询了关于阳痿早泄的治疗情况,医生告诉我可能是肾虚,但要先调好肝郁脾虚再去调肾。整个问诊过程非常愉快,我对医生的治疗方案也非常满意。

  • 我是一个生活在北京西城区的患者,在互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的主诉,心脏不舒服,心律快,希望得到专业的建议。医生非常耐心地询问了我的症状,并提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。随后,医生完整地查看了我的病例后开始诊疗行为,给出了专业的建议。

    在诊疗过程中,我向医生提供了我的检查结果,但由于沟通不畅,医生需要我再次说明我做过的检查。我提到了我孩子的情况,描述了他现在吃的药以及心律下降的情况。医生非常细心地询问了关于药物的情况,并就药物的停用和继续使用给出了专业的建议。

    整个问诊过程中,医生始终保持着专业的态度,耐心地解答我的问题,并给出了合理的治疗建议。最终,我非常满意这次线上问诊的服务,感觉得到了医生的关怀和专业。

  • 我是一名高血压患者,女性,吃药七个月,但近段时间一直头晕,医生开的是马来酸左氨氯地平片,一天一粒。我在本地医院做的动态血压监测,24小时血压平均值是高压140,低压84,白天平均值是高压143,低压87,夜间平均值是高压131,低压78。医生就给判断为高血压开了药吃。

    我发给你的动态血压监测是吃药前测的。到现在已经吃了七个月的药,这段时间一直头晕,不知怎么回事。我就是看了你给你的一个患者的视频,我对比了一下,我的血压比她的还低些,你说能用中药调过来,我也不想这么早就把西药吃上,看能不能用中药调一下。

    医生说又没啥问题。私信我助理,预约线上面诊。这个怎么弄,我不会耶,怎么找你给我的这个页面,我就找到这个,没找到你给我的那个有私信的页面,可以发个页面链接吗。

  • 我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊,医生通过医生助理了解了我的病情,并告知问诊将持续2天。在问诊过程中,医生非常关心我的睡眠情况,并询问了我的舌苔和对寒冷的反应。我坦率地向医生描述了我的一些不适,包括经常手淫、乱想、口腔溃疡、易怒、情绪低落和无聊的感觉。医生在问诊中详细询问了我的大便情况和是否有阳痿早泄的症状。在得知我正在使用六味地黄丸后,医生耐心地给我提出了针对性的治疗建议,并告诉我需要首先降低内火,然后控制手淫,才能慢慢康复。医生还建议我考虑使用汤药来治疗,因为汤药的效果更好,虽然贵一些,但值得。最终,医生在问诊结束时再次强调了治疗方案,并让我放心,慢慢来,不要想太多。

    在这次线上问诊中,我感受到了医生们的耐心和细心,他们不仅仔细询问我的症状,还给予了针对性的治疗建议。他们的专业知识和良好沟通能力让我感到非常安心,我对这次线上问诊的效果充满期待。

    服务已结束,我对京东互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

  • 我在互联网医院咨询了关于通脉颗粒和复方丹参滴丸能否一起服用的问题。田鹏医生通过问诊了解到我的症状和情况,给出了专业的建议。他不仅详细解释了药物的功效,还耐心询问了我的病情和生活习惯,最终给出了合理的用药建议。在结束问诊后,他还提醒我保持良好的生活习惯,并留下了便捷复诊的方式。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 在一次线上问诊中,患者询问了关于心脏心电图ST段改变的问题。医生通过沟通和专业知识,给予了患者详细的解释和建议,引导患者进行进一步检查并提供了专业的指导和支持。

    医生的耐心和专业让患者感到安心,同时也让患者更加了解自己的病情和治疗方案。通过医生的指导,患者得到了有效的帮助和支持,最终获得了满意的答复和解决方案。

  • 我是一名患者,最近身体感觉不适,于***日晚上通过京东互联网医院进行了线上问诊。当天晚上,我感到头晕脚轻,非常不舒服,于是决定向医生咨询。医生接诊后,询问了我的症状和基础疾病情况,并且给出了一些专业的建议。医生非常耐心地听取我的主诉,然后为我制定了一份详细的诊疗方案。医生提醒我需要控制好血压、血糖和血脂,还要注意饮食和睡眠,这些都让我感到温暖和安心。

    医生还建议我进行一系列的检查,包括血压、血脂、尿液等多项检查,并且明确告知我不要紧张焦虑,保持心情舒畅。医生的细心和耐心让我感到非常感激,我决定按照医生的建议进行治疗,并且明天准备前往医院住院接受进一步的治疗。

    这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业和关怀,也让我对互联网医院的便捷和高效服务有了更深的认识。我相信,在医生的精心治疗下,我一定会早日康复。

  • 我这个病有10年之久了,当时在高中出现心慌、惊恐要死的感觉,后来高三就头痛头胀,眼花不真实感,我当时小去医院检查医生说没有问题整天说难受家人不理解,后来大学毕业有条件了才自己去看,才知道是焦虑、植物神经紊乱。

    血压从高中那时候得病就高了,高的时候180,现在血压也是105/150,心跳都在105左右。现在检查没有存了,好长时间了,心电图和脑CT、核磁,都没问题。吃了好几年扛焦虑抑郁药,感觉不是办法,最近在我们本地看了个中医,睡眠有好转了,但是血压、心率那一块没改善。头紧头闷像戴个帽子有10年了。

    任主任,说实话我刚得病的时候才18岁,我不相信我是真的高血压,有合适的中药可以调理的吗?这样就是要吃高血压药了,不是植物神经紊乱或者焦虑了?我以为就是紧张焦虑引起的呢,尿查过,没问题,去神经内科看头痛说我焦虑该看心理科,心电图就是窦性心动过速。

    是不是以后就断不了了,我自己感觉哪天心率快的厉害了也吃比索洛尔,就是没坚持,感觉自己还年轻,不应该啊。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多建议和支持。

    我向医生描述了我的情况,包括心率过缓的主诉,医生助理也很友好地提醒我问诊已开始,这让我感到很舒心。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问我关于心率的情况,并给出了专业的建议。我也向医生描述了我的日常生活状态,医生也很耐心地听我诉说,让我感到被重视和关心。

    在结束问诊后,我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价。我对自己的病情也有了更清晰的认识,同时也感到了医生的关爱和支持。

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