特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

年轻人已成为噪声性耳聋高风险人群，其原因是听觉长期受噪声影响而发生缓慢、进行性的感音神经性耳聋，早期为听觉疲劳，离开噪声环境后可逐渐恢复，拖久了则难以恢复，导致不可逆的神经病理损害或终身失聪。以下几点可有效保护听力：

1.少去噪音场所。尽量少去体育赛场、多功能影院等噪音巨大的场所。如无法避免，应适时找安静区域休息。

2.正确使用耳塞。在噪音较大的场所，最好使用耳塞，可将噪音降低5~45分贝。

3.合理使用音频设备。最好使用降噪耳机，超过一臂距离无法听清他人说话，说明声音太大。建议每天听音频别超过半小时。

夏季多吃这道菜，孩子个头蹭蹭长#医学科普 #长高 #骨科 #儿童生长发育 @抖音小助手

有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？

 

我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素，其次需控制压力、作息规律。

1.饮食方面：首先需要避免摄入过多的碘，如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能，加重甲亢症状。其次，增加抗氧化剂摄入，摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外，保持适宜的能量摄入，因为甲亢可导致代谢率增加，患者可能需要增加热量的摄入，但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入：合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

2.生活习惯方面：首先要注意控制压力，应尽量减少工作和生活上的压力，通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次，保持良好的睡眠质量和规律的作息时间，避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境，极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

一旦出现甲亢，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

羊医生的专业科普，值得你的信赖～ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

 

 

 

 

 

 

 

随着我国逐步步入老龄化社会，老年人转子间骨折发病率呈上升趋势，俗称人生的最后的一次骨折，属于老年人群一种特有的低能量损伤，主要基于老年人生理性骨质疏松及人类先天的转子区解剖因素所致。

在临床经常会遇到此类患者，作为患者及家属经常因为治疗方式的选择而困惑，现我作为一名骨科医生详细介绍治疗方式的选择。

先说保守治疗吧，保守治疗只适用于患者既往基础疾病多，日常生活自理困难不具备自主生活能力的人群，这类患者可以通过患肢皮肤牵引或骨牵引恢复肢体长度，然后佩戴髋关节支具维持骨折位置减轻患者疼痛及方便护理，最大的优点是相对于手术治疗骨折愈合快（可能畸形愈合），缺点是保守治疗周期长，约十二周左右，护理时间太长，易形成下肢静脉血栓，坠积性肺炎，褥疮等并发症。加之老年人长期卧床会导致饮食不规律及营养不良等一系列并发症，也就是说的多米诺骨牌效应。

 

在说说手术治疗，随着现在骨科及麻醉技术进步，既往基础疾病多，高龄已不再是手术禁区，手术治疗可采取PFNA（髓内钉）和髋关节置换，这两种手术方式需要结合患者影像学检查和病史综合做出选择，手术治疗优点是患者骨折断端可解剖复位（髓内钉），利于骨折愈合。关节置换可以早期下地活动，有利于缩短卧床时间。较少长期卧床一系列并发症发生。 

 

综上所述，作为骨科医生，我还是建议在患者基础条件可以的情况下手术治疗。这样可以减少护理难度和改善患者生存质量。

有一位家住黑龙江的粉丝给我留言，她说老公今年3月份发现肺腺癌，现在已经做了手术治疗，目前是早期，属于高分化，基因检测有突变，没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗，定期复查就可以了。她经常看我的科普文章，想咨询我，如果肺癌术后不做任何后续治疗，不能复发和转移吧？三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗？

 

感谢这位粉丝朋友的关注和支持，肺癌术后是否需要辅助治疗？要根据病理分期来定，对于分期比较早的肺癌，术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的，当然不是说复查肯定就会有问题，而是说假设有问题，能够在非常早的阶段发现并且加以处理，那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查？是不是用低剂量螺旋CT？只查胸部就可以么？每个医生存在经验上的差异，胸部CT肯定是需要做的，很多医院里是没有低剂量螺旋CT的，一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT，我建议还是到当地的医院去做复查，这样会比较好，不一定非要追求低剂量螺旋CT。

 

 

 

1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化，毛囊突起，皮肤摸起来粗糙而扎手，甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素，存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2，会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂，比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是，这类食物不能吃太多，以免带来发胖风险。

最近，我感到腰部和腹部交界处一直有一种持续的疼痛，甚至延伸到大腿和腹股沟的位置。这种疼痛让我非常不舒服，尤其是在压痛的时候更加明显。

我最近做了骨盆的X光检查，而腰椎的CT检查是3年前进行的。我很担心这种疼痛的原因，希望能得到专业医生的诊断和建议。

在网上搜索了一些医院，最终选择了***互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知这种疼痛可能与腰椎间盘突出无关，更可能是由久坐引起的。医生建议我多休息、保暖，并定期复查。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的描述，认真分析我的症状，给予我专业的诊断和建议。通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问了关于我右腿不舒服的问题。我描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和日常习惯，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是轻微的坐骨神经痛，建议我使用甲钴胺和活血化瘀的药物来缓解症状。医生还详细解释了药物的作用和使用方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在整个问诊过程中，医生始终保持着亲切友善的态度，让我感受到了他的关心和专业。最后，医生还嘱咐我如果有任何不懂的地方可以随时向他咨询，让我觉得非常贴心。

通过这次在线问诊，我深切体会到了医生的耐心和专业，也更加确信了互联网医院的便捷和高效。

我在最近的一次线上问诊中，向医生咨询了腰椎间盘突出的问题。我告诉医生，躺着的时候腰部没有什么不适，但一旦站起来走路就感到腿有些疼痛。医生非常耐心地询问了我的病情情况，并根据我的描述初步诊断为腰椎间盘突出症。医生为我推荐了一些药物以及治疗建议，还给我提供了一些健康指导，让我对疾病有了更深的了解。在问诊结束后，医生还提醒我在用药期间要注意观察病情变化，并及时复诊或就诊，以免延误病情。整个问诊过程非常专业且贴心，我对医生的服务非常满意。

我最近去了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近小腿总是感到疼痛，尤其是走路多了之后，就会出现紧绷的感觉。我很担心，于是决定找医生咨询一下。

接诊的医生很耐心地询问了我的病情，了解到我是因为长时间站立的工作需要，才会出现这样的症状。医生建议我做了腰椎间盘CT和血管彩超检查，并穿弹力袜进行治疗。我对医生的建议非常满意，觉得医生很专业，对我的病情进行了全面的评估和治疗方案的制定。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了深刻的印象。我也意识到，互联网医院的便捷性和专业性真的可以帮助到很多需要医疗帮助的人，同时也感受到了医生对患者的关心和负责的态度。

我最近的膝盖受伤了，疼得厉害，走路都困难。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我针对6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴的事项。

我向医生描述了我的症状，他耐心倾听，并提出了一些问题以更全面地了解我的情况。他告诉我需要进行2天的问诊，并且帮我逐一解答了我的问题，让我感到非常安心。

医生还详细解释了我的伤情和治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的了解。他非常耐心地回答了我的疑问，并且给我一些针对康复或手术有利的动作建议，让我感到非常贴心。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗。我相信在医生的指导下，我会尽快康复。

我这几天腰部又开始疼了，影响了我走路，特别是右腿和屁股感觉都不太舒服。这种情况已经有一周了，上次也有过，不过休息了半个多月就好了，没有受伤或者劳累。不过这次疼痛的位置不在腰上，而是在后屁股靠上的位置，尤其是右边。平时我工作后期会久坐，但是这种情况真的很离谱。上次去医院做过核磁共振，结果显示有一点点腰椎突出，但医生说没事，后来也不疼了。可最近又开始了，而且只有右侧疼，左侧一点事情都没有。医生初步考虑是腰椎间盘突出，但我觉得这次情况比较严重，所以我又来问诊了。医生建议我口服双氯芬酸钠肠溶片和甲钴胺片，最近要卧床休息，佩戴腰围，局部热敷，可是我觉得这个方法对症不对症啊，腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致的腰部疼痛已经影响到了我走路。医生说如果核磁共振检查明确诊断，严重的话可以考虑微创手术治疗。我想再约一次核磁共振，但是约号需要等一段时间。希望医生能给我一个合适的处方，让我的疼痛能够得到缓解。

我是一个持续疼痛已有一年的患者，这段时间的痛苦让我无法忍受。经过一番检查和咨询，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一位专业医生帮我解决这个难题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。他仔细听取我的主诉，并给出了合理的治疗建议。医生建议我做一些检查，以排除潜在的疾病，同时给予了药物治疗的建议。

我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，相信在他的指导下，我的疼痛问题一定能够得到有效的缓解。我将继续与医生保持联系，希望早日摆脱疼痛的困扰。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心和细心地帮助我解答了孩子的生长问题。医生首先确认了患者的年龄和生长情况，然后通过专业的医疗知识，客观地评价了孩子的生长空间，并给出了合理的建议。

医生很细心地提醒我，孩子需要持续锻炼，而且医生也给出了关于骨骺闭合的时间范围，这都让我感到非常安心。当我询问是否可以吃促进生长的药物时，医生建议我咨询儿科医生，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，这次问诊非常愉快，医生的专业知识和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

昨天晚上，家里的老人不慎摔倒，导致肱骨外科颈骨折，年纪大了不能手术。我立刻联系了互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地倾听我的描述，并详细询问了患者的病情和病史。经过仔细评估后，医生给出了详细的治疗方案，并提供了专业的建议。医生还提醒我在使用吊带时需要注意一些事项，让我感到非常贴心。

在医生的指导下，我了解到了肱骨外科颈骨折后佩戴吊带的注意事项，以及治疗的方案。医生的专业知识和细心关怀让我倍感安心和温暖。

我在一个晚上摔倒了，导致脚踝处凸出，于是我在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我上传了片子。事实上，我一直有点害怕手术，所以当医生建议我手术时，我有点犹豫。我向医生提出了一些疑问，医生都非常细心地解答了我的问题。最后，我决定先不做手术，医生也耐心地告诉我了手术后可能会出现的情况。谢谢医生的耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。