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    “医生,医生,我喉咙里有东西在动,吐不出来!”孩子一来到诊室,就很主动的描述自己的感受!可想而知她是多么希望医生能帮她!或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久!
    孩子母亲再次描述了孩子的情况:
    女宝宝,今年5岁6个月,这一个多月来看了很多医生,所以对医生也不是很害怕,甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞,鼻音很重。家长们都以为是感冒了,起先是买药吃了一个礼拜,不见好。后来又去医院,也说是感冒、鼻炎。就又开药吃,是有点效果,但是药一停,又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受,晚上不能好好睡觉,出汗多,张口呼吸明显,而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味!
    听完她们的描述,我进行了一般查体,发现孩子有腺样体面容,同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕!这样就很清楚了,有鼻窦炎!
    很快鼻窦CT证实了!
    简单告知了这类问题的发生原因,可能的危害,制定了治疗计划。
    重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长,需定期随访。同时督促饮食习惯改变!
    一个月后,孩子鼻子通畅了,口腔异物感消失了,口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了,彻底将这些黏液排除、吸收,一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS!
    针对这类慢性疾病大意不得,另外要将孩子们管理好,最好在门诊认准一个医生看,制定连续的治疗方案,不然各种方案轮番上,家长会很迷茫!因此对于这些患者,我会主动给他们联系方式,告知门诊时间,督促按时就诊!

     

  • 中医认为,肾藏精,主生长发育生殖;肾主水,司二便;主纳气;肾主骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在液为唾。因此,中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系,填补肾精除了能提高生殖功能外,还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老,对人体各器官机能均有抗衰老作用。

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    脑梗死又称缺血性脑卒中,是脑血管供血障碍,缺血,血氧引起的局局限性脑组织的缺血性坏死或者软化,常见临床类型包括动脉血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死。

    病因很多,常见疾病是高血压,心脏病,糖尿病,TIA或者中风的病史,起病较慢,病变多有失语,对侧偏瘫,对侧肢体无力,或者活动受限

    体征:偏瘫,肌力改变,神经系统反射,病理反射阳性,于病变部位对应。

    需要立即去医院检查一下头CT,脑核磁共振,

    鉴别诊断:脑梗死与脑出血,

    脑梗死:CT检查可见低密度区,脑出血多见50岁以上高血压患者,在活动或者情绪不稳定时突然发病,突然呕吐,头痛,意识障碍或者偏瘫,失语等。

    辩证分型:

    1风痰入络证:突然口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,或者手足拘孪,

    2-风阳上扰证:平时头晕,头痛,突然口眼歪斜,半身不遂舌苔黄

    3、阴虚风动证:平时头晕头痛,突然口眼歪斜,半身不遂,舌苔白腻。

    4、痰热俯实证:平时头晕头痛,心烦气躁,突然发病半身不遂,痰多粘。

    5,痰火瘀闭证:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握紧,

    治疗:

    1急性期必须中西结合治疗,给于、溶栓治疗6小时之内,

    2、降纤治疗:

    3、抗凝治疗

    4、抗血小板聚集药物,拜阿司匹林肠溶片,

    5、脑保护药物。

    6、降颅压治疗。

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 喉咙和鼻子连接处干痛可能是生理性因素引起,如空气干燥,也可能是某种疾病的症状表现,如慢性咽炎、鼻咽炎、慢性鼻炎和鼻窦炎等。

    1.生理性因素。若长期处于空气干燥的环境中,可能会导致鼻腔黏膜内水分过度流失,引起瘙痒、干燥的症状。此时应立即远离干燥的环境,可缓解不适症状。

    2.病理性因素:(1)慢性咽炎:若长期食用辛辣刺激性的食物,可能会对咽部造成刺激,引发炎症感染。临床会出现干燥感、异物感、瘙痒感等症状。(2)鼻咽炎:鼻咽炎通常是空气内粉尘反复刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜发生炎症反应。临床会出现鼻塞、鼻咽部干燥感、烧灼感等症状。(3)慢性鼻炎和鼻窦炎:慢性鼻炎和鼻窦炎通常是长期或者反复吸入粉尘等损伤鼻黏膜引起,会引起喉咙和鼻子连接处干痛。

    如果上述症状持续时间较长或者加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

  • 有一位七十岁的女士在当地医院体检,过了几天,就收到了体检中心的电话,让她到大医院看看肺,不要耽误了病情。她去体检中心打出来片子找到我,让我看看到底是怎么回事?我看到在她的右下肺,有一个直径三厘米的实性肺结节,有胸膜凹陷和分叶,首先考虑是恶性的,建议系统检查,争取手术。
     
    她回家和孩子们商议了下,到我这里办理了住院,做完系统检查,没有发现其他部位有问题,随即在我这里做了手术,最终的病理显示是一个浸润性肺腺癌。
     
    现在很多人去体检,发现了肺部有结节,如果是小的磨玻璃结节,大多数都可以观察,但对于这位女士的三厘米实性肺结节,首先考虑恶性的,就不能和肺磨玻璃结节那样去观察了,而是要抓紧就医,要找经验丰富的肺外科医生看一下片子,这样才不会走弯路和耽误病情。
     
     
     
     

     

  • 心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变,治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系,也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似,主要表现为心脏扩大,尤其是左心室扩大为主要特征,同时合并心脏的射血分数减退,导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

    对于心肌致密化不全的治疗,主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如,合并室性早搏或者室性心动过速的患者,可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下,可以考虑植入ICD(埋藏式心脏复律除颤器)或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以帮助身体恢复健康。

  • #腿疼 #腰疼腿疼 #骨科陈超 #传承中医文化 #硬核健康科普dou来说

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                   (一)治疗原则

            由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。

    (二)控制目标

           首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。

    ①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。

    ②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;

    ③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;

    ④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;

    ⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。

    (三)治疗性生活方式改变

           血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。

    1    治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。

    2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。

     

     

     

     

  • 肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移,有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移,是不是先肺里有问题,然后再转移到其他部位?如果肺里没有长东西,但是其他地方出现了病灶,是不是就不是肺癌转移?

     
    这个是不一定的,有些肺癌转移不往肺里面转,而是其他部位先出现转移病灶。这部分患者肺里面是很干净的,没有长任何东西。所以大家认为的如果肺里边没长东西,其他地方就不会出现肺癌转移的观点是不正确的。这也是为什么肺癌复查的时候,除了做胸部CT之外,也要进行其他部位的检查的原因。
     

    现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多,一般术前检查其他地方没有问题,术后也不需要那么频繁的检查其他部位,因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的,但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候,还是要包括其他部位比较好。

     

     

     

  • 我妈妈20天前在家里不小心摔倒,导致右脚扭伤。我们赶紧送她去医院进行检查,最初的检查结果显示并没有发现问题,但她走路时仍然感到右脚胀痛。后来我们决定到龙泉人民医院再次进行检查,结果医生发现了撕裂性骨折,并建议她进行固定和静养。医生对于我的妈妈的病情给予了详细的诊断和建议,非常细致和认真。通过医生的治疗方案,我妈妈的伤势已经得到了有效的控制,并且她的恢复情况也非常理想。

    在这次的治疗过程中,医生不仅给予了专业的诊断和治疗,还非常耐心地倾听了我们的主诉,并且给予了充分的支持和建议。医生的专业和耐心让我们感到非常安心和放心,我们对医生的治疗方案和态度非常满意。

    我相信,在医生的治疗下,妈妈一定能够早日康复,重新恢复到正常的生活状态。我由衷地感谢医生对妈妈的关心和治疗,也感谢医生对我们家庭的支持和帮助。

  • 我是一名17岁的患者,不久前发生了一场意外,导致双踝外侧骨折。在经过8天的煎熬后,我终于找到了一位经验丰富的医生进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的病情,并给出了专业的建议。他告诉我,这种骨折需要手术治疗,虽然手术后可能会有一些后遗症,但是不做手术后遗症会更大。他还建议我找一些经验丰富的医生进行手术。

    在医生的建议下,我决定前往省骨科医院进行手术。医生告诉我,手术费用大概需要两万多点,而且他还帮我预留了床位,让我感到非常贴心。

    通过与医生的沟通,我对手术的后遗症有了更清晰的了解,也更加有信心去面对手术。我相信,只要手术质量好,将来的后遗症也会少一些。

    在结束了问诊后,我对医生的专业素养和贴心服务感到非常满意。我期待着手术的顺利进行,早日康复。

  • 在这个医疗行业日新月异的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷的服务让患者受益匪浅。我是一位年迈的患者,最近不慎摔倒导致脚踝骨折,经朋友介绍我来到京东互联网医院进行在线问诊。

    医生经过详细的了解我的病情,给予了专业的建议。我已经进行了手工复位并打了石膏,但复查时发现复位处有缝隙,医生建议手术治疗。我对手术有所顾虑,医生耐心地解释了手术的必要性,并提醒我不能长期卧床,以免引发其他并发症。

    在医生的建议下,我重新考虑了手术的重要性。医生的专业知识和耐心的沟通让我感到安心和信任,我决定听从医生的建议接受手术治疗,希望早日恢复健康。

  • 昨天晚上,娃娃在学校玩耍时不慎摔倒,导致右脚踝关节肿胀。校医院给予冷敷处理后,情况未见好转。回家后,家长发现踝关节明显肿胀,娃娃表示在走路时没有感觉疼痛,但在特定动作下会感到疼痛。于是,家长决定向互联网医院寻求帮助,希望得到专业建议。

    在医生的指导下,家长给予娃娃冰敷并建议到就近医院进行X光检查,以明确是否存在骨折等情况。经过医生的进一步诊断,确认无明显骨折,建议继续观察和适当固定受伤部位。

    家长对医生的专业建议感到满意,并对医生的耐心和细心表示感谢。通过及时的线上问诊,娃娃得到了及时的救治和关怀,让家长感到安心与放心。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的脚崴情况。医生耐心询问了患者受伤的时间和症状,并建议患者拍摄核磁共振片进行诊断。患者配合医生的要求,将片子发给医生进行检查。经过医生的分析,确定了患者的伤情,给出了治疗建议,并提醒患者要及时去医院检查。患者对医生的建议表示感谢,医生也在问诊结束后再次强调了治疗建议,同时提醒患者不要参加剧烈运动,要尽快去医院检查。整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业的建议和支持。

  • 8月4号,我的丈夫因脑梗死在本地做康复治疗已经两个月了,但食指功能恢复不佳,手指屈曲几次后不能伸直,踝背屈功能较差。我很着急,于是决定在网上寻求医生的建议。

    在和医生助理的交流中,我得知医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始,可以持续2天,主任医生会给我进行诊断和建议。

    我询问医生助手有没有好的办法,得到的建议是可以用营养神经的药物,如甲钴胺,鼠神经生长因子。并且建议我到当地医院康复科就诊,评估手肌张力高不高。医生还提到肉毒毒素注射可能是一个选择,但需要当面评估才能决定是否注射。

    医生还给我介绍了一些锻炼方式,包括手背伸的锻炼方式以及踝背屈的训练方法。并且告诉我冲击波对肌张力高有一定的作用。

    医生让我不要放弃康复训练,因为方法得当有效,且贵在坚持。并且告诉我肌张力高的重要性,建议使用肉毒毒素注射降低肌张力。

    在结束问诊时,医生告诉我,三级医院应该有肉毒素,肌张力2级以上可以注射,年轻病人可以放到1+级。并且安慰我,病情发病时间短,还有挽救的可能。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为左腓骨远端骨折需要专业的医生进行评估和治疗。医生通过在线诊疗平台查看了我的病例,给出了详细的诊疗方案。

    医生专业且耐心地解释了手术和保守治疗的区别,给我提供了最合适的建议。他细致入微地回答了我的各种疑问,让我对治疗方案更加明晰。

    通过在线问诊,我感受到了医生的专业素养和关心,他们的建议让我更加放心和安心。感谢医生的耐心和专业,让我对治疗充满信心。

  • 我最近脚后跟总是感到肿胀疼痛,实在受不了了,于是我决定在网上找医生咨询一下。经过一番等待,终于有医生助理联系上了我,告诉我可能会辅助医生更快地了解我的病情,让我感到很欣慰。

    问诊开始后,助理告诉我这次问诊可以持续两天,让我有了更充分的时间来描述我的情况和需求。主任的助手询问我有什么情况,我便告诉他脚后跟肿胀疼痛已经持续两天。

    医生询问我是否有过外伤或者痛风等疾病史,我告诉他我有痛风,但没有受过外伤。医生建议我查个血尿酸看看,并按照痛风治疗观察一下。我提到近期一直在吃非布斯坦,结果反而发作了,有点莫名。医生建议我口服急性期秋水仙碱和依托考昔,让我对治疗方案更有信心。

    最后,我问医生消肿吃什么药,他建议我以他给出的药为主。我对此表示感谢,服务结束后,医生告诉我问诊已结束。

  • 我有一块伤口很痛,7年前被车撞了一下脚,缝合后脚就一直很肿。我去了互联网医院进行了线上问诊,医生告诉我这个局部有软组织感染,需要手术治疗。医生询问了我的病史,确认我没有糖尿病,然后告诉我皮下已经感染化脓了,需要手术切开引流。我询问是否可以用药物治疗,医生说药物不一定有效,需要手术干预。我询问手术的费用和恢复时间,医生告诉我大概需要小一万,至少需要一个月。医生推荐了头孢类消炎药,并告诉我不需要特别忌口,只要不沾烟酒就行。我试图问是否可以不用手术,但医生强调还是需要手术治疗。最后,我向医生表示感谢。

  • 昨天我从楼梯上摔下来,摔到了脚裸。当时我躺在地上,动弹不得,过了几分钟后疼痛感减轻了一些。我擦了药酒,情况好转了很多。脚能慢慢地转动了一下,但昨晚跑了几次厕所后,脚就肿起来了。

    这时我决定通过线上问诊寻求医生的建议。我告诉医生我的情况,医生耐心地询问了我的脚裸的情况,给了我一些建议。在医生的建议下,我使用了云南白药喷剂和护踝,医生还要求我尽快去医院检查,这让我感到非常贴心。

    我现在很期待解封后尽快去医院检查,希望我的脚裸没有大碍。我对医生的建议非常满意,感谢医生的耐心和关心。

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