对于肺动脉高压大家可能都不陌生，因为它就在我们的身边威胁着我们的生命的健康。事实上，肺动脉高压是先天性心脏病的并发症，对人体的危害也是不可轻视的。接下来，我们就来了解一下此并发症对人体的危害是怎样的。

 

 

一、肺动脉高压的并发症

 

肺血栓栓塞症：肺动脉高压患者易发生血栓，一旦栓子脱落，阻塞血管，可出现肺血栓栓塞症，病情危及，可以危及生命安全。
心律失常：肺动脉高压会因为心肌缺血，引发心律失常，会引起心悸、晕厥，一旦发生严重的心律失常，会危及生命。

二、肺动脉高压的危害

 

1、肺动脉高压的危害之缺氧：血液由右心室向肺内流动的阻力增加，肺内血液减少，血液从肺内摄取的氧气减少，而不能满足人体的需要，可以引起气短和呼吸困难，严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

2、肺动脉出现高压的危害之右心功能不全：血液由右心室向肺内流动的阻力增加，使右心室负担增加，可以引起右心室肥大和功能不全，出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

3、肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤：随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大，可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤，进一步加重心功能不全。

 

 

三、甲状腺疾病与肺动脉高压的关系

 

首先来说，甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者，最主要的出现的是患者代谢的降低，出现心率减慢，心脏收缩率的减弱，所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。甲状腺功能亢进的患者，如果在出现了心衰以后，是可能导致肺动脉高压的。甲亢之所以引起肺动脉高压是由于基础代谢率过高所导致的。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，临床会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛等症状，甲亢导致肺动脉压力升高一般与甲亢时高动力循环有关，一旦确诊需要积极对症治疗。而甲状腺功能减退的患者，不管病程长还是病程短，一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的，除非合并有其它的一些疾病，比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间，并不具备因果关系。

肺动脉高压患者较轻时一般无明显症状，所以很难发现。当患者出现气短等呼吸困难时，应该前往心内科就诊，进一步完善心肺运动试验、胸部X线、心电图等相关检查，明确诊断。如果患者出现了呼吸困难，胸憋、气短的症状，不管是休息时还是活动后，均应及时就医，进一步完善相关检查。大多患者优先考虑去心内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心衰等，可到相应科室就诊，如急诊等。

 

 

一、需要做的检查都有什么临床意义？

 

6min步行试验：6min步行试验是临床上评估肺动脉高压严重程度、生存率、治疗效果及预后的简单有效的方法。
心肺运动试验：心肺运动试验是通过检测增加运动负荷的情况下心血管和呼吸系统的反应来了解心血管系统和呼吸系统的储备与代偿能力。心肺运动试验在肺动脉高压早期诊断和预后评估中有一定的价值。
肺功能检测：20%~50%特发性肺动脉高压患者有肺限制性通气障碍，即肺总量<80%。
胸部X线：对于怀疑肺动脉高压的患者，行胸部X线检查，可以明确显示心脏肺以及胸部的图像，通过影像判断有无右心室以及肺动脉是否有扩大。
心电图：心电图不可以诊断肺动脉高压，但可以辅助判断右心房扩大。肺动脉高压患者心电图表现为右房扩大即“肺型P波”。
超声心动图：超声心动图可提供有重要价值的心脏解剖信息与功能信息，具有无创性、操作简便、价格低廉等优点，且可重复性、特异性与敏感性高，是目前诊断肺动脉高压的重要手段。
胸部CT和CT肺动脉成像：胸部CT和CT肺动脉成像可以通过测量肺动脉直径≥30mm、肺动脉直径/升主动脉直径>1、主肺动脉直径/升主动脉直径>1、主肺动脉直径≥2.9cm等可早期诊断肺动脉高压。可以明确了解肺部的情况，以及肺动脉是否存在血栓。
肺通气/灌注单光子发射计算机断层扫描：肺灌注显像主要反应肺内血流的分布状况，对评估肺动脉压力有重要作用，目前主要用于评估慢性栓塞性肺动脉高压。
磁共振成像：定量磁共振成像能够从形态学和动力学方面显示肺血管压力和阻力较好的初始化特征，并且可重复、全面和非侵入性评价疾病状态和治疗反应。典型肺动脉高压是以肺血管阻力增加和右室后负荷增加为主要特征。
右心导管检查术：尽管右心导管检查术检查是一种创伤性、侵入性检查，操作过程较复杂，不易重复且有一定风险，但因其可直接获得准确、可靠的血流动力学资料，排除一些器质性疾病，以帮助查找肺动脉高压病因，目前仍是诊断肺动脉高压的金标准。

 

二、如何确诊肺动脉高压？

 

肺动脉高压的诊断金标准是右心导管检查术，在液柱水平，患者静息状态下，右心导管检查测肺动脉平均压(mPAP)≥25mmHg，即为肺动脉高压。

癫痫病是一种慢性反复发作性、短暂脑功能失调的综合征，只要患者早发现早治疗，积极配合，癫痫症状是有希望被彻底治愈的。它是神经系统比较常见的一种疾病之一，患病率还是比较高的，个人平时应该注意有没有临床表现，癫痫病患者如果发病，那就需要通过一些药物来控制，那么会以一个比较好的药疗效果，关于用药，药根据不同情况来服用，听取医生建议即可。

 

 

在现在的众多疾病中，癫痫病就是其中一种，患病率相对而言还是比较高的，但是我们只要根据一定的治疗方法，那么我们一定可以彻底治疗好的，但癫痫病的药有很多，我们应该吃哪种以及吃多少，这就关系我们每个人的患病程度而言，这时候我们就需要听取医生的建议即可。

 

癫痫病我们可以通过用一些药物来稳定状况，癫痫病就是我们俗称的羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，导致大脑功能短暂障碍的一种慢性疾病。一般的药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等等，我们只要采用正确的服用方法，听取医生的建议，那么还是稳定该病情的。

 

 

有一些患者想要通过吃中药来治疗，但一般来讲，关于癫痫病这一类的疾病，我们还是比较推荐西药来治疗，中药的效果不是很理想的了，有些中药，还是掺有西药得成分的了。所以主要的还是考虑西药的治疗的了，你可以考虑就医神经内科，进行病情的评估，在考虑使用抗癫痫的药物。

 

关于西药的使用，一般药根据每个人情况程度不同来服用，采用西药的治疗方法至少持续3年以上无癫痫发作时，才可以考虑是否可以逐渐停药，内科药物的治疗效果不佳，那就可以考虑手术的治疗了。我们平时要注意三餐饮食规律，保证合理的营养，避免过度饥饿及进食过饱，少吃辛辣刺激性的食物，禁止吸烟，少喝浓茶、咖啡、可乐等有兴奋性和刺激性的饮料。

 

通过上述，我们知道，关于癫痫病的治疗，我们还是需要采取西药的治疗效果是比较好的，我们最重要的用药控制癫痫病的发作，我们用药药从小剂量开始，根据发作情况来用药，换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药，只要我们及时就医，根据医生的判断，采取不同的用药，方可达到一个比较好的治疗效果。

 

有的糖友说“得了糖尿病好像也没有什么关系，不痛不痒的，就是血糖有点高。” 有糖友还说“我一周测一次血糖，感觉控制得还挺好的。”关于这些说法，大家觉的怎么样呢？

其实我们身体是最诚实的，很多状况都能反映我们的血糖控制好坏，如果你有不太懂是否自己的血糖是否控制得好或者担心会不会容易出现并发症，首先看看自己会不会有以下表现呢？

 

1、视物模糊

“总觉得眼睛前像蒙了一层雾，看啥不清晰” “远远听到有人向我打招呼，可我看不清是谁好尴尬，我觉得自己真的是老眼昏花了。”

这是出现视力问题的糖友常常有的问题。

当然，睡眠不足或者用眼过度都可以导致视物模糊，但是除去这些因素之外，还有视物模糊，并且越来越重，那可能就是患上了糖尿病视网膜病变，且病程越长出现的机率越高。

所以不管你有没有这样的情况建议糖友每半年去医院眼科复查一次眼底。

2、尿中泡沫多

糖尿病患者如果出现小便泡沫多，大多是蛋白尿所致，可能预示着肾功能出现了损害。

蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志，糖尿病病人的肾小球硬化常伴有蛋白尿现象。所以，糖友应该定期复查尿蛋白。

3、水肿

糖尿病肾病还有一个很重要的表现，那就是水肿。水肿是啥，有人觉得我胖就是水肿了，其实不是这样。

怎样判断自己是否存在水肿，用手指按压一下腿部，如果拿开手指以后按下去的肉还是凹陷而不是回弹，那么就是存在水肿的了的。

4、“感觉身体被掏空”

有糖友说得了高血糖有一两年了，虽然没有什么明显的身体问题，但就是感觉莫名的乏力疲倦，做什么都是力不从心的。

2型糖友常常出现这样的情况，对真的对生活质量有很大影响，而讲血糖控制好了以后，竟然发现一直以来存在的疲惫状态也没有了，精神状态也好多了。

更严重的人还伴有恶心、呕吐，这可能是体内葡萄糖运转受到阻碍，血糖控制不佳引发的酮症酸中毒的情况，尤其是年轻的1型糖尿病患者长期血糖控制不好的需要注意。

 

5、感觉有蚂蚁在爬

这种麻木感是从四肢远端慢慢进展的，有时感觉像蚂蚁爬、像针在刺、像有东西在灼烧，这可能预示着出现了一种并发症——糖尿病性周围神经病变。

常见于糖尿病病程长，血糖控制不佳，导致手脚麻木的症状出现，症状由轻到重，逐渐进展。

到了晚期阶段，还会可出现痛觉、温度觉及触觉完全丧失，这个时候肢体由于缺乏神经保护很容易在浑然不觉中受伤，很多糖尿病足也是因为感觉障碍 出现烫伤、烧伤了全然不知，等到受伤严重了才发现。

而神经一旦受损，几乎是无法逆转的，需要早期重视。

6、手脚冰凉

手足发凉，伴有下肢疼痛以及间歇性跛行（就是在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路）很有可能出现了下肢动脉硬化闭塞症。

糖尿病容易导致或加速动脉硬化造成合并血管病变，引起动脉狭窄或者堵塞了。

一般轻度狭窄的糖友可能没什么感觉，但严重的可能会发生糖尿病足引起足部坏疽，甚至截肢。

7、血压变化

三高不分家，大部分的糖友去体检，都会发现自己的血压偏高，高血压常常是糖友的一种伴随疾病，而高血压合并糖尿病会加速我们的心、脑、肾、眼底、大血管等器官的损害。

所以平时生活中除了重视监测血糖外还要监测血压。

在临床上还有一部分糖尿病合并高血压的人会出现 体位性低血压，表现为头晕、心慌、眼前发黑，这都需要引起重视，要注意，从躺着到坐起来，从蹲着或者坐着到站起来的体位变化动作的时候不要太快 以免发生晕倒。

很多时候，虽然得了糖尿病这个事实不能改变，但是我们能够控制好不得并发症，不仅自己可以让自己的生活质量更高，也能为家人减轻负担，的确，得了糖尿病。

我们的目标不仅仅是控好血糖，更重要的是不得并发症，让自己的的生活得更加健康、长寿，这才是每位糖友的初衷。

右肺下叶肺炎症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛、其他症状等。

1.咳嗽：右肺下叶肺炎可出现咳嗽，咳嗽可能伴随有咳痰，痰液可能是黏稠的，也可能含脓性或黄绿色分泌物。

2.发热：右肺下叶肺炎患者常伴随发热，以突然寒战起病，体温可高达39到40℃，呈稽留热，伴头痛、全身肌肉酸痛等不适症状。

3.呼吸困难：由于感染和肺组织炎症，患者可能会出现呼吸困难，感到气喘或呼吸快。

4.胸痛：胸痛可能出现在右侧肺下叶肺炎的区域，疼痛可能是锐利、刺痛的感觉，特别在深呼吸或咳嗽时胸痛症状加剧。

5.其他症状：肺炎还可能伴随乏力、头痛、食欲不振、恶心、腹痛等不适症状。

右肺下叶肺炎症状比较多，但个体之间存在差异，所表现的症状也可能不一样，严重者及时就医治疗。

红斑狼疮和带状疱疹是两种不同的疾病，主要区别在于发病原因、症状表现、治疗方式存在的不同，具体表现如下：

1.发病原因：红斑狼疮属于一种自身免疫性疾病，发病可能与遗传、环境等因素有关，如日光照射、化学试剂刺激。而带状疱疹通常是水痘-带状疱疹病毒感染导致，如果个人的免疫力比较低下，或皮肤出现外伤等情况，可能会诱发感染。

2.症状表现：红斑狼疮通常会累及多系统，可能会引起皮肤、黏膜出现蝶形红斑、黏膜溃疡等情况，也可能会导致关节疼痛、活动受限等情况。而带状疱疹在发病初期，会伴随皮肤表面的疼痛、发热现象，出现密集的小丘疹或者小水疱。

3.治疗方式：红斑狼疮可以口服非甾体类抗炎药进行治疗，如阿司匹林肠溶片、美洛昔康胶囊等，也可以口服糖皮质激素制剂进行治疗，如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。而带状疱疹一般需要采取抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等。

总的来说，红斑狼疮和带状疱疹在发病原因、症状表现以及治疗方式上均存在不同，需要通过专业的医生进行判断和治疗。

今天跟大家分享一下，什么叫腰椎间盘突出症？

 

椎间盘突出指的是椎间盘突出于纤维环破裂，椎间盘里头的髓核从破裂的口流出之后，压迫到我们椎管里头的侧面的神经根、或者是我们的马尾神经、或者脊髓而导致的一系列的症状。

 

椎间盘我们知道，椎间盘是由外面的纤维环，中间有髓核，在上下还有软骨板构成的。当我们18岁以后，随着椎间盘的退变，它的脱水，周围的纤维环也会出现退变，这个时候它受到损伤之后，它就容易破裂。破裂之后椎间盘就容易从这个破裂的地方突出，或者是脱出。

 

 

大部分情况下，椎间盘突出都是侧方突出，因为我们大部分人，出现症状都是在一条腿上出现了疼痛，或者麻木的症状，所以大部分人都是这种突出。我们之前说过，90%以上的椎间盘突出都是在腰4、5和腰5骶1这个区域，这两个椎间盘是最容易突出的，而这两个椎间盘突出，它压迫的腰4腰5和骶1神经本身就是构成我们坐骨神经的几个神经纤维。

 

所以当这两个椎间盘突出之后，压迫的神经就是坐骨神经，那坐骨神经会放射到我们腿上：大腿的后面、小腿的后面和前外侧、脚背和足底都会有它的分布。所以在这些地方出现了疼痛或者麻木，都属于椎间盘突出的症状。

 

那么还有一种椎间盘突出，就是我们刚才说了往侧面突的，还有一种是往正后方突的，因为我们正后方其实有一条韧带，叫后纵韧带，后纵韧带它是挡着这个椎间盘的，但如果是后纵韧带也破裂了，椎间盘突出从破裂的后纵韧带，然后流到椎管里头，它就会压迫到我们椎管里头的马尾神经。

 

 

马尾神经受到压迫，或者刺激之后，就会影响到我们大小便，包括性功能的这些异常，还有一些病人会出现下肢的不全瘫痪，什么叫不全瘫痪？

 

不是说完全没有感觉，也不是说完全没有运动，他是有一点感觉，有一点运动，但是他远远达不到正常人这个程度，所以叫不全瘫痪。

 

当然更重要的，就是它影响到我们大小便，这个是特别重要的一个问题。因为一旦影响到大小便，你不及时去手术治疗，不解除这个压迫，有可能大小便就恢复不了，你一辈子有可能就得带着尿袋儿、带着尿不湿。

 

 

所以我给大家想讲的是椎间盘突出，一定要看它的程度，不要盲目的去先治疗，一定要先把它搞清楚，它到底是哪种程度？或者对照自己的这些表现跟我讲的这些，你先判断一下，你到底属于哪一种？

 

90%都属于一侧腿疼或者麻的这种，那这种，我们可以通过保守治疗，90%都可以保守治疗解决；如果保守治疗实在没办法了，还疼的厉害，或者麻的特别厉害，甚至影响到运动、感觉这些了，有可能也需要手术。

 

但是巨大的椎间盘突出，如果影响到大小便、影响到性功能，是需要及时去手术的，这种情况是不能再等的。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

做胆结石B超要空腹，饮食摄入会导致胆囊收缩和胆汁流动，会影响检查的准确性。胆结石B超需要检查胆囊和胆管，胆囊属于可收缩器官，空腹时胆汁会通过肝脏引流并进入胆囊，浓缩储存于胆囊内，进食后胆汁会通过胆囊排出，进入十二指肠消化食物，胆囊里面的胆汁被完全排出会使胆囊萎缩，通过B超检查胆结石，不能准确了解胆囊内结石的大小、数量。做胆结石B超要求至少空腹6个小时再去检查，空腹状态下胆囊能够保持充盈的状态，可以清晰观察到胆囊内结石的数目、大小等，提高检查的准确性。建议患者在检查前三天避免吃过于油腻、易胀气、刺激性辛辣的食物，检查前保持心态的平和和情绪的稳定，注意休息，晚上避免熬夜为宜。做胆结石B超注意事项比较多，具体的可以去医院咨询专业医生了解。

肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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帕金森病有着 “不死癌症”的威名，这种疾病虽不致命，但却也难以治愈，我们在医院中也不难发现，有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情，而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去，那么我们在得了帕金森病后，到底多久复查一次才是最科学的呢？

第一步，我们要弄清楚去医院复查的目的是什么？

很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查，究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

帕金森病是一种具有进展性的疾病，不管用什么治疗方法，只能延缓它的进展，要想彻底逆转病情或者治愈疾病，以目前的医疗水平尚有一定的难度 ^[1] ，因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点：第一，我们需要配合医生对自己的病情进行评估，看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重；第二，我们需要咨询医生，现阶段的用药方案是不是需要调整，或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

第二步，制定自己的复查计划

虽然弄清楚了复查的目的，但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的，患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变，这是一种主观的感觉，但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据，所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

计划一：患病初期，积极复查

在患病初期，患者没有摸清这种疾病的 “底细”，会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的，这个时期是疾病治疗的关键，早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 ^[1] ，除此之外，帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则，力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 ^[2] ，以服用复方左旋多巴的患者为例，患者最开始用药应该从最小剂量开始，而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状，患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转，甚至有加重的趋势，部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状，比如抑郁、失眠、感觉障碍等，这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量，并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

因此在刚确诊疾病的这个时期，患者前往医院复查的时间间隔应该缩短，通常每个月可以前往医院进行复查一次，由医生判断病情的进展趋势，并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定，也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案，在患者主观症状没有任何加重的趋势下，可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

计划二：患病中晚期，定期复查 + 随时复查

当疾病发展至中晚期时，帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了，在这个阶段，患者要密切注意自身出现的任何变化，并以此制定复查计划。

帕金森病中晚期的患者，即使病情控制稳定，也需要定期进行复查，特别是针对一些老年人而言，很容易忽视自身存在的问题，并且可能合并有其他的疾病，因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查，来评估自身的病情。

此外帕金森病进展至中晚期时，患者的身体极有可能出现新的状况，这个时候就要做到随时复查，一旦身体发生变化，需要立刻前往医院，我们需要重点观察以下几个方面：

1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重，生活自理能力进行性的下降，甚至难以维持姿势的平衡，容易出现摔倒等情况，这个时候意味着可能需要调整用药方案，比如增加之前使用药物的剂量，或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物，或者考虑进行 DBS （脑起搏器植入）治疗 ^[2] 需要得到医生具体指导，此时便需要立刻前往医院进行复查。

2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症，其中包括剂末现象、开关现象和异动症等，剂末现象是指患者在使用药物后，药效维持的时间明显缩短，开关现象是指患者突然出现症状的好转，又突然出现症状的加重，而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现，这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 ^[3] ，此时也意味着用药方案需要进行调整，因此我们也需要及时前往医院复查。

3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状，在这个时期的患者需要密切注意自身的症状，部分患者可能会出现睡眠障碍，表现为失眠、白天嗜睡等表现，还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状，还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状，此外对于认知障碍等非运动症状，通过患者本人往往难以察觉，需要家人协助观察自身的变化，当出现这些变化时，通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展，患者同样需要及时进行复查。

总而言之，帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病，复查对于疾病的控制是极为重要的，患者需要根据自己的病情，在医生的帮助下制定个体化的复查计划，这样才能时刻掌握疾病的动态，只有摸清了疾病的 “脾气”，才能更有效地治疗疾病。

参考文献

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence ‐ basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson ′ sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248 ‐ 1266.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.