2013 年，美国好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉在纽约时报撰文，《我的医疗选择》中说接受预防性乳腺切除防止得乳腺癌。2015 年 3 月 24 日朱莉于宣布，由于担心罹患卵巢癌，她已经切除了卵巢和输卵管。

“略施脂粉微颔首，酥胸半露脂玉白”。自古以来，我们就把乳房视为女性美的重要特征。现代女性更加勇于追求乳房的美，各种护胸、整形、穿衣修饰。然而，安吉丽娜朱莉这个全世界最性感的女人却主动切除了自己的双乳！这个缘由又是哪里来的呢？这个要从 2007 年说起，这一年朱莉的妈妈年因卵巢癌去世，年仅 56 岁，纵然再有钱，也无力回天。她的母系家族有乳腺癌、卵巢癌的家族史，所以她很紧张啊，担心会不会被遗传，就找到了一家基因公司去检测结果很不幸，她遗传了她妈妈的抑癌基因 BRCA1 突变，通过咨询评估计算，她终身患乳腺癌的概率高达约 87%，患卵巢癌的概率高达约 50%，也就是说这辈子她可能难逃生癌的厄运！所以，就出现了上面说的那一幕。为了预防患癌，朱莉选择了保留乳头乳晕的双乳切除，并作了假体整形，外观上看不出明显差异，2015 年又行了双侧输卵管卵巢切除，从而将患乳腺癌和卵巢癌的风险降至 5%以下。

重点来了

那么什么又是 BRCA 基因呢？BRCA(breast cancer susceptibility gene，BRCA )中文名字：乳腺癌易感基因，包括 BRCA1 和 BRCA2，是重要的抑癌基因。BRCA1/2 基因在调节人体细胞的复制、遗传物质 DNA 损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。如果 BRCA1/2 基因发生了突变，那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。

研究表明，5%~10%的乳腺癌患者具有明确的遗传基因突变，称之为遗传性乳腺癌（hereditary breast cancer，HBC），其中 BRCA1/2 基因突变占 15%。据估计，BRCA1 和 BRCA2 基因突变的人群到 75 岁时乳腺癌的发病率为 80%，卵巢癌的发病率为 60%，而胰腺癌和结肠癌的风险增高 3-4 倍。

所以 BRCA 检测具有重要的临床意义。那么什么人需要检测 BRCA 基因，以及发现了 BRCA 基因突变又该怎么办呢？

预知后事，且看下回分解！

最近我收住了一位特殊的患者，她来医院告诉我说是胰腺癌术后，肝转移 1 年半了，引起了我的怀疑，很少有胰腺癌晚期患者能存活超过 1 年的，所以我仔细翻看她的手术记录，才知道原来是胰腺神经内分泌肿瘤，可是患者本人、家属及很多不了解的医生都认为她是胰腺癌，特别是发现肝转移后，惶惶不可终日，世界末日到了，结果过了 1 年半了，依然还健在，只是精神比较压抑。

在这里我要说的是，胰腺内分泌肿瘤完全不同于胰腺癌，是起源于胰腺神经内分泌细胞的，恶性程度相对较低，且发展速度较慢的肿瘤。其生存期明显长于胰腺癌, 即使是伴有肝转移的胰腺内分泌肿瘤的中位生存期也可达 48 个月, 5 年生存率近 40%。而胰腺癌，众所周知，是名符其实的癌中之王，5 年生存率仅为 5-10％，晚期胰腺癌的中位生存时间仅有 3~6 个月。

首先我给大家简单介绍一下胰腺的基本知识，胰腺是我们人体最重要的消化器官，主要由胰腺腺泡组成，①分泌胰液(胰酶)到十二指肠内，帮助人体消化吸收食物。正常人胰腺每天约分泌 1 升胰液，这是外分泌功能；②胰腺中还存在一种特殊的结构，“胰岛”，主要分布在胰腺尾和体，可以分必胰岛素和高血糖素，这两种激素共同作用调节血糖，这是内分泌功能。当胰岛 B 细胞胞功能受损、胰岛素分沁不足，人体血糖升高，从而引发糖尿病。

神经内分泌瘤可分为功能性(约占 20％)和无功能性(约占 80％)两大类。所谓功能性就是指肿瘤细胞能否分泌相应的激素，并引起激素相关的临床症状。例如胰腺神经内分泌瘤中的胰岛素瘤分泌胰岛素可以导致低血糖症状，胰高血糖瘤又可以分泌胰高血糖素引起糖尿病等。无功能性神经内分泌肿瘤不分泌激素，临床上主要表现为肿瘤占位引起的各种症状如吞咽困难、腹痛、腹胀、腹部肿块、黄疸或黑便等。

对于神经内分泌肿瘤的最终确诊还需要病理学的诊断，就是我们常说的通过手术或者穿刺取下活体组织来“化验”，看里面的具体成分。当病理科医生发给你报告的时候，最重要的是看两件事情，第一个就是病理科医生对这个肿瘤分化程度的描述，它会告诉你分化好还是分化差，分化好的肿瘤相对预后好，分化差的相对要差；第二个是看报告里的 2 个指标： Ki-67 和细胞核分裂像。这是神经内分必肿瘤分级最重要的参考指标示，分级越低肿瘤的预后越好，分级越高恶性程度越差同时也决定不同的治疗方式。

胰腺神经内分泌肿瘤的特异性肿瘤标志物主要为 CgA（嗜铬粒蛋白 A），NSE（神经元特异性烯醇化酶），合并 CA199, CEA 升高并不多见。CA199 是胰腺癌的相对特异的指标，临床中可以见到很多胰腺癌晚期的患者 CA199 可以＞1000umol/L。

胰腺神经内分泌肿瘤的常用检查，临床上我们常用的是①经腹超声和超声造影检查，主要是用于腹部神经内分泌肿瘤的初筛，超声造影可以了解肿的血供特点，尤其是超声引导下可以进行肿瘤的穿刺活检；②CT 和 MR:是胰腺神经内分泌肿瘤患者最常做的检查，可以对肿瘤进行定位。③PET-CT:目前对于神经内分泌脚瘤病人，有条件的医院会做两种 PET-CT 扫描，一种是用 68 镓同位素标记的生长抑素作为示踪剤(68Ga-SRS-PET-CT )，另外一种 PET-CT 扫是使用常规的 18F 同位素标记的葡萄糖作为示踪剂(18F-FDG-PET-CT )。

对于胰腺神经内分泌肿瘤的治疗，如果是早期的话，经过手术后的长期生存率可达到 100％，即使晚期的胰腺神经内分泌瘤经过内科相关药物治疗，很多患者的 5 年生存率也能达到 25-40%。

所以面对胰腺神经内分泌瘤时，不要过于绝望，如能早期发现，它在临床上还是一种可治愈的肿瘤。很多人都认为“苹果手机”教父乔布斯是死于胰腺癌，其实他也是神经内分泌肿瘤患者，所以他患病后生存期才比较长，活了 8 年之久。

总之，早期诊断率的提高, 积极的根治性切除肿瘤, 广泛开展的药物治疗临床试验等综合治疗措施，胰腺神经内分泌肿瘤预后是令人满意的。

综述科学与技术

作者：宋春曦

人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度，被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学，到相信科学，而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今，人们只相信科学，不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成，无所不能的“万能学”；简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上，几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中，绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神，大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事，而是全民族的创新、创造的知识结晶！怎样才能做到既相信科学，又不迷信科学呢？首先要弄清科学与技术是什么？科学与技术对现代社会的意义与地位。

1.科学与技术的概念

1.1.什么是科学？它是指人类在与自然共存中，找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。

1.2.什么是技术？它是指在人类的生产、生活中，创造性地发现符合自然规律的，可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界（包括人类自身）升级改良性地操作技能。。

1.3.科学的知识与升级改良性操作，简称为科技。

      科学与技术按时间可大致划分为：古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代，并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念：说：“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展，等同于科学技术本身。让大众迷信科学，宣扬唯科学论，实际结果就是反对科学。设问：如果没有古代科技，中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的？《易经》二进制的运算方法是怎么发明的？中国的长城和都江堰是怎么建造的？地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的？难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗？金字塔与玛雅文化，难道都仅仅是文化的产物吗？上述设问，难道不是先进思想所指导的科技行为吗？

1.4.科学技术存在哪些特性呢？

可预见性

可重复性

可复制性

可操作性

排他性

正因为科学技术存在上述特性，所以相信科学是必定无疑的。

时效性：任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。

局限性：科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。

可被质疑性：以上性质决定了，对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信，不能迷信。

2.如何区分相信科学和迷信科学呢？

纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面：自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学（规律）的检验和哲学的归纳，才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”，只承认“是”与“非”！是不是符合自然规律（道），是判断对与错（德）的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。

3.综述：

3.1.任何科学技术都是“进步论”，而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态，并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造，才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。

3.2.科技发展的方式和手段的进步，不能等同或涵盖科学技术的全部。

3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神，严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。

3.4.中国的医学发展之路，并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合，创建新时期具有中国特色的医疗体系。

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疤痕疙瘩好发于胸前，是由于皮肤内纤维结缔组织过度增生引起的一种皮肤的良性肿物，本病治疗比较困难，容易复发。一般可以采取外用药物治疗，比如康瑞保软膏，积雪苷软膏等药物。

 

局部还可以采取皮损内注射治疗的方法，比如复方倍他米松注射液或者泼尼松龙混悬液，也可以采取手术切除以后x线放射治疗的方法，但是都需要时间长，以防复发。

一提肾不好，你的朋友就会邪魅一笑，这种想法是怎么注入人们脑海里的？

 

一提到男人肾虚，很多人就会联想到那个经典的广告，“肾虚，有时是在过度劳累之后...”配上恩爱夫妻的视频，总让人继而不自觉邪恶地笑。肾虚真的就是房事做多了吗？你有没有想过，爱的鼓掌也许是被冤枉了？那么为什么会有肾功能等于性功能这么一说呢？

 

原因如下：中医称男性外生殖器为“外肾”，认为“肾为先天之本，主骨生髓主藏精”，《黄帝内经》中记载：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳合，故能有子。”意指当人发育到青春期，肾精逐渐充盛时，人体内会产生一种可以促进生殖机能成熟的物质，中医学称之为“天癸（guǐ）”。天癸可以促进男女性机能发育成熟，使女子出现月经，男性出现遗精，使之获得生殖能力。除此之外，中药中有“黄狗肾”一味，用于补肾益精，用于阳痿早泄之症。凡此种种，就把肾与性紧密结合了。

 

肾与生殖是否真的有建联？

 

但肾脏真的与性功能有关吗？上面我们提到的是中医中“肾”的概念，中医的肾在功能上涵盖了人体包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，中医学认为肾藏精，主生长发育与生殖。

 

那么什么是肾精呢？

 

肾精是人体生长发育和生殖功能的物质基础,影响到人体的各个脏腑。肾主生殖：生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。中医学认为，生殖与肾的关系极为密切。肾藏精，主生长发育，肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖功能成熟的物质基础。

 

人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛,发育到青春时期，肾的精气充，产生了一种“天癸”的物质，于是男子就产生精子，女子就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖的能力；整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。

 

在人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，体壮实，筋骨强健。而待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。打个比方，假使人是棵大树的话，肾就象大树的树根一样，根深方能叶茂，同样道理肾好身体才好。

 

对生长发育障碍临床治疗中，补肾是重要治疗方法之一；补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。这充分地反映了肾的精气在主持人体生长发育和生殖功能方面的作用。如果肾精亏损则小儿发育迟缓，筋骨痿软,智力发育不全等；成年人则有早老早衰，头昏耳鸣，精力减退等；女子生殖器官发育不全，月经初潮来迟，经闭，不孕等；男子则有精少不育，所以保护肾对身体健康是十分重要的。

 

但西医中的肾脏仅指单一器官，属泌尿系统，以排泄功能和内分泌功能为主，故与生殖系统关系微弱，不可混淆。一些药物说明书注明：肾功能不全者慎用或禁用，指的是化验的肾功能各项指标，而不是指性功能，而有部分药物会注明影响性功能，导致阳痿等，同样不可以混淆，它与肾功能无关。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

[3]徐德成,马迎民,范吉平.中医“肾精”的现代医学内涵[J].中医杂志,2017,58(22):1891-1897.

[4]丘维钰,郜洁,高飞霞,巫海旺,林炜娴,杜鑫,罗颂平.“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴的研究进展[J].广州中医药大学学报,2017,34(06):945-947.

尖锐湿疣是一种好发于18到50岁性活跃中青年男女人群的性传播疾病（STD），它并没有性别差异，男女均可感染发病。导致该病的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），对于该病毒多数女性并不陌生，因为引起宫颈癌的也是这种病毒。而男性朋友可能对它了解不多，让我们具体给大家科普一下男性尖锐湿疣的相关知识，包括病因、症状、治疗等。

男性感染HPV病毒相对女性来说比例要小很多，他们主要是因为不洁性史或者婚外性行为而引起的病毒感染，临床上常见于性伴侣较多或者性生活不洁的男性群体，另外男男同性关系者也是该病的高发人群。当他们被HPV病毒侵犯以后不会马上出现皮损增生，而是会经历半个月到8个月，平均3个月的潜伏阶段。处于潜伏阶段的过程中局部没有症状，患者自己也察觉不到异常。等到潜伏期之后，皮损初起为单个或多个的淡红色小丘疹，随之增大或增多，慢慢地变成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物，突起于皮肤表面。这些赘生物也就是常说的疣体。疣体表面往往具有粗糙不平，湿润柔软，边缘角化，顶端尖锐，触碰或擦拭容易出血的特征。如患者的局部特征典型，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察就能帮助诊断。

也有一些男性患者的局部尖锐湿疣并不典型，医生仅凭肉眼还不好下结论，这个时候就需要到正规医院皮肤科做醋酸白试验、HPV分型、病理组织活检等方法来进一步鉴别诊断。

氢气球爆炸

临床上脑外伤后综合征是比较常遇见的疾病，也会危害到我们的身体健康。当人们患上脑外伤后综合征时，要及时去治疗。

脑外伤后综合征主要是指，大脑之前受到过伤害，疾病大部分已经开始恢复，但是还是有一些症状没有恢复。一些患者会出现在患者时间熬夜之后，会在白日时间的大概下午时分，出现头部的头晕、头部疼痛的现象。一些患者会出现心情比较波动幅度偏大，经常表现出容易发怒的现象，出现癔症。

脑外伤后综合征的患者，可以去医院检查头部X片、CT检查、神经检查等。来帮助确定病情后，加以明确治疗。治疗方面主要是通过服用镇静药物进行治疗。还可以服用营养神经的药物帮助治疗。头痛比较剧烈的时候，可以服用止痛药进行治疗。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。

医生详细询问了我的病情并根据我的病理结果和强化CT的情况，给出了专业的评价和治疗方案。他提醒我要保护好肝功能，及时进行腹部彩超评估疗效，以确保治疗的有效性。医生还告诉我，在当前情况下，需要先保肝利尿，然后考虑口服吡咯替尼的治疗方案。

通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了下一步该如何处理。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感到非常安心和放心。

在这篇文章中，我想分享一下我与医生的交流和治疗过程，希望能帮助到更多有类似病情的患者。

我在互联网医院接受了一次在线问诊，医生非常专业并且耐心地听取了我的主诉。我描述了我的腹胀严重和脚踝积水的症状，医生给出了详细的评价和治疗建议。他向我解释了用药和治疗的原理，并且提醒我需要持续关注我的身体状态。医生非常注重隐私保护，他始终尊重我的意见和选择，给予了我很大的支持。在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，这让我对互联网医院的服务充满信心。

在医生的建议下，我决定前往医院进行进一步的治疗，希望能够减轻症状并延长寿命。我对自己的病情充满信心，也感谢医生给予我的支持和建议。

我在网上看了一下超声报告，显示结节属于5类。于是我通过京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地听我描述情况，然后仔细查看了报告。他向我解释了结节的情况，并建议我回去问问超声大夫或者换个医院再做一下检查。他还提醒我，3类以下的结节主要是定期复查，没有特别需要注意的生活方式。我在与他的交流中感受到了他的专业和耐心，让我觉得很安心。

我回去重新检查了一次，结果确认是昨天结论搞错了，医生给了我正确的指导，让我感到非常感激。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的负责和专业。

医生的回复仅为建议，但在我心中，他是一位负责任的医生，给予了我很多安慰和帮助。

问诊已结束，服务已结束，我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我在互联网医院咨询了肿瘤科医生，医生非常耐心地为我解答了关于治疗方案的问题。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够友善地与患者沟通，给予患者足够的支持和建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。虽然面对疾病带来的困难，但有了医生的指导和支持，我有了更多的信心和希望。

在咨询过程中，医生给出了专业的治疗方案，并且对药品的使用进行了解释和建议。医生的耐心和细心让我感到非常温暖，同时也对医疗行业的专业素养有了更深刻的认识。在互联网医院的咨询中，能够得到这样优质的医疗服务让我感到非常满意和安心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情和治疗方案有了更全面的了解，也更加坚定了治疗的决心。感谢互联网医院提供这样优质的医疗服务，让患者能够更方便地获得专业的医疗指导和支持。

近日，有一位患者向***互联网医院咨询关于肺癌晚期的问题。患者表示母亲患有肺癌晚期，但并不清楚病情，还未进行穿刺检查。患者询问抽胸水能检查哪些内容，以及胸水是否可以进行基因检测。

医生在对话中向患者解释了抽胸水的作用，指出抽胸水可以寻找癌细胞，进行基因检测，以便选择合适的治疗方案。医生还介绍了针对不同类型肺癌的治疗方案，并就药物治疗的费用和效果与患者进行了沟通。

在结束问诊后，患者表示满意医生的服务，并对下一步的诊疗提出了疑问。医生再次给予了建议，并提醒患者就诊时需要谨慎选择。

我最近被确诊患上了颗粒细胞瘤，经过了一次化疗后，我的白细胞数量开始下降。我在网上找到了一家医院的兼职医生程鹏副主任医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我专业的建议。他向我推荐了地榆升白片、益血生、参芪十一味、利可君等口服药物，并详细告诉我使用前需要注意的事项。我对他的专业知识和耐心沟通非常满意，感觉得到了医生的关心和支持。

通过网上问诊，我方便地获得了医生的建议和处方，这对我来说非常便捷。我还可以通过网上预约药品，用药期间如有不适可以随时咨询医生。这种便捷的服务让我感到非常满意，也增强了我的治疗信心。

我是一名肺癌患者，前段时间在网上预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。我非常担心自己服用的靶向药物是否已经耐药了，于是向医生咨询了相关的免疫检查单。医生非常细心地询问了我的病情，询问了疾病确诊时间、药物使用情况以及目前的症状。我感到医生非常耐心，给予了我很多安慰和建议。

医生还告诉我，根据化验结果，我的指标都在正常范围波动，暂时不考虑复发。对于我担心的耐药问题，医生也进行了解释和安抚。最后，医生还约定了明天一起查看CT检查结果，让我感到非常放心和安心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的安慰和支持。我对医生的服务非常满意，今后还会继续选择线上问诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，给予了专业的建议。他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后，医生告诉我本次问诊可以持续2天，非常贴心地为我安排了时间。在我描述了我的症状后，医生立即给予了回复，他告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，非常严谨地遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还告诉我，他会尽快回复我的消息，让我不必担心等待时间过长。

在随后的对话中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，我提出了可能的病理类型和治疗方案，而医生都给予了非常专业的解答。他告诉我，即使是明确了肺癌，目前对于肺癌的治疗，除了传统的化疗，还有靶向，免疫等疗法，多数情况下，还是比之前的疗效好很多的。医生的回复非常详细，让我对疾病和治疗有了更清晰的了解。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，非常重视患者的健康和安全。整个问诊过程非常愉快，让我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。

我在家里不舒服，于是决定在网上找医生咨询。服务刚刚开始，医生就提醒了一些事项，包括查看病例和开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪同，还有一些特殊管理药品不能在互联网医院开具处方。医生接诊后告诉我本次问诊可以持续两天，让我有足够的时间得到专业的建议。我立即向医生提出了开具处方或用药建议的请求，并提到了我需要的药品。医生友善地回复说可以，但由于平台限制无法开出注射液的处方。我很失望地问道为什么其他人可以购买，医生耐心地建议我可以和药房客服沟通看看是否有其他途径开具处方。最后医生提示我医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，需要诊疗还是要前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我感到有些遗憾，但也对医生的专业和耐心表示感谢。虽然无法最终得到处方，但我明白这是医生对法规的遵守，也是为了我的健康着想。我会继续关注自己的病情，并考虑其他就医方式。

我在网上搜索了一下肝癌晚期的治疗方案，然后发现了京东互联网医院。我觉得这里的医生一定很专业，于是我决定咨询一下。我向医生咨询了关于肝癌晚期能否用某种药物的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并要求我提供近期的化验检查报告。经过医生的分析，他向我建议了口服靶向药物的治疗方案，并给出了具体的药品名字。我感到非常感激，医生的建议让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的建议去尝试，希望能够有效控制病情。在结束咨询后，我对医生的服务非常满意，感谢他的专业建议。

我开始按照医生的建议使用药物治疗，但是腹水的情况并没有得到有效控制。我再次向医生咨询，医生再次给出了建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。我深深感受到了医生的责任心和专业素养，他并没有轻率地给出诊断和治疗方案，而是一再强调需要前往医院就诊。我决定听从医生的建议前往医院寻求更专业的诊疗。