乳腺癌患者手术后的注意事项主要包括伤口护理、调整饮食结构、养成良好的生活习惯、遵医嘱进行辅助治疗等。

1.伤口护理：乳腺癌手术创口比较大，术后需要定期换药，保持伤口处清洁干燥。

2.调整饮食结构：乳腺癌患者术后需保证充足的营养，建议多进食富含优质蛋白的食物，多吃水果蔬菜，避免进食油腻、辛辣刺激的食物。

3.养成良好的生活习惯：肿瘤患者免疫力低下，需要保证充足的睡眠，尽量避免熬夜；适当锻炼身体，尽快进行功能锻炼，并增强体质。

4.遵医嘱进行辅助治疗：乳腺癌患者根据分期及病理类型，术后可能需要进行辅助化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，为了减少复发风险，建议遵医嘱按时接受治疗。除此之外，乳腺癌患者更应该在日常生活中保持心情愉悦，定期复查，如有不适及时就医。

　　众所周知，胸罩是女性的生活实用品，又是装饰健美品，在显露女性美态中起了胸罩不仅可以提升女性的魅力指数。你知道长期穿戴内衣也可以能导致乳腺疾病，长时间佩戴胸罩会致乳腺癌吗？

　　乳腺癌的发病与种族、遗传、婚育、月经、哺乳、饮食习惯等因素有关。但最近美国有人调查研究发现乳腺癌的发病还与不适当的佩戴胸罩有关。在美国，妇女长期有戴胸罩的传统，乳癌发病率极高；而在日本，则无此习惯，发病率远远低于美国，因而认为戴胸罩是一个重要因素。调查还发现，如每天戴胸罩时间超过12小时者，其发病率又大大高于在12小时以内者，比不戴胸罩更高达100多倍。其原因可能是长时间戴胸罩压迫乳房，使淋巴回流受阻，致癌物质不能及时排出之故。

　　因此美国学者提出：妇女最好不戴胸罩，如必需戴，其时间每日不要超过12小时，家居、休闲、睡眠时应予除去，胸罩宜大不宜紧，材料以纯天然织物为好，不要用化纤之类物质。

　　1、 乳腺增生 的“罪魁祸首”

　　据了解大部分乳腺疾病都是由于胸罩不合适所导致，因为乳房上分布着许多丰富的血管以及淋巴神经，而作用就是起着提供乳腺营养以及代谢的作用。但如果胸罩过小的话，会影响血液循环和供给而引起乳房缺血、痉挛，最终导致引起乳腺增生。

　　乳腺增生的原因竟然是胸罩，这可能使很多女性都不能相信，但事实却让你无话可说。

　　2、引发乳腺癌

　　研究表明，经常带胸罩睡觉容易引发乳腺癌。研究人员对4700多名女性进行了两年半的调查，发现每天戴胸罩的时间在12小时以上者，罹患乳房癌的机率是戴的时间较短的人的21倍；如果连睡觉时都戴的人，这个数字则会跳到113倍。研究报告指出，美国乳房癌罹患率逐年上升，与胸罩普及有关。

　　3、给乳房松绑让

　　医院乳腺门诊的不完全统计发现，25-45岁女性中，每四个人中就有一个患有不同程度的乳腺疾病。令人谈之色变的乳腺癌发病更是呈上升趋势。其中，胸罩的罪责不可推卸，尤其是调查发现80%的女人戴着不合适的胸罩而不自知。所以我们时候给乳房松绑了！

　　4、看穿“完美陷阱” 选择正确内衣

　　我们要乳房自由，因为我们首先珍重的应该是健康。在选内衣的同时必须要先了解自身的SIZE，可别因为想要让自己胸部看起来更丰满而选择太小的内衣，这样一来，长期时间压迫，胸部反而容易产生乳瘤；选内衣时最重要的就是舒适性以及穿着出胸型效果。

　　6月4日，阿斯利康公布了三期研究OlympiAD的阳性结果：与“医生选择“的标准化疗相比，接受Lynparza（Olaparib，奥拉帕利片剂， 300mg，一日两次）治疗的患者无进展生存期（PFS）明显延长，且这种改善具有临床意义及统计学的显著性差异。除达到盲态独立审评中心评估的主要终点以外，该研究显示与接受化疗（卡培他滨， 长春瑞滨或艾日布林)的患者相比，接受Lynparza治疗的患者疾病进展风险降低42% （HR 0.58; 95% CI 0.43-0.80; p=0.0009; median 7.0 vs 4.2 months)。

　　该研究结果已在2017美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的全体大会上公布（Abstract LBA4）。此外，该研究被选入“Best of ASCO”， 强调其结果对患者和临床医生的重要性。

　　纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心临床遗传学服务中心临床主任，OlympiAD主要研究者Mark E. Robson表示：“今天公布的OlympiAD研究数据显示，奥拉帕利可延缓晚期BRCA基因突变乳腺癌的进展。目前可替代的治疗方法非常有限，这种靶向非化疗口服药物的治疗方案提供了全新的治疗选择，患者可从中获益。”

　　阿斯利康全球药品研发部执行副总裁兼首席医学官Sean Bohen介绍：“OlympiAD研究结果首次印证，对于HER2阴性、gBRCA基因突变转移性乳腺癌患者，靶向治疗效果优于目前标准疗法。作为首个证实PARP抑制剂可使除卵巢癌以外的癌症患者显著获益的阳性临床III期研究，OlympiAD的研究结果对于奥拉帕利而言具有里程碑式的意义。“

　　此次试验招募的患者患有HER2阴性、胚系BRCA1或者BRCA2基因突变的乳腺癌，接受奥拉帕利作为转移癌一线、二线或三线治疗用药。在入组之前，患者需已接受过蒽环（除有禁忌）和紫杉类治疗；激素受体阳性患者至少接受过一种内分泌药物治疗，或不适合使用内分泌药物治疗。

　　次要终点显示奥拉帕利组与化疗组相比，至第二次疾病进展或死亡时间（PFS2）得到改善(HR 0.57; 95% CI： 0.40-0.83)。此外，客观缓解率ORR提高超过2倍，奥拉帕利组59.9%的患者对治疗显示反应，而化疗组仅有28.8%。

　　来自OlympiAD 的安全性数据显示，并未发现新的安全性信号，总体安全性同之前奥拉帕利研究中观察到的一致。奥拉帕利组同化疗组相比，3级或3级以上不良事件的发生率更低(分别为36.6% vs 50.5%)，中止治疗的患者比例更低（分别为4.9% vs 7.7%）。

　　关于OlympiAD研究

　　OlympiAD是一项随机，开放，多中心三期临床研究，用于评估奥拉帕利（300mg片剂每日两次）对比“医生选择”的化疗方案（卡培他滨、长春瑞滨、艾日布林）的有效性和安全性。该试验在302名HER2阴性转移性乳腺癌并存在预示为有害的胚系BRCA1或BRCA2突变的患者中进行。这项全球临床研究在欧洲、亚洲、北美洲和南美洲的19个国家进行。

　　在入组的患者中，三阴性乳腺癌和激素受体阳性（ER+和/或PR+）的患者比例为1：1。

　　试验的主要终点是由盲态独立审评中心（BICR）评估的无进展生存期（PFS）。次要终点包括总生存期（OS）、至第二次进展或死亡时间（PFS2）、客观缓解率（ORR）和对健康相关生活质量的影响（HRQoL）。

　　关于转移性乳腺癌

　　在美国，约有1/8的女性会被诊断为乳腺癌。在这些患者中，约有1/3的人在初诊时或最终进展成为转移性乳腺癌。尽管在过去的三十年中，治疗的选择在不断增加，但是对于转移性乳腺癌，至今仍没有治愈的方法。因此，目前主要治疗的目标是尽可能的延长疾病进展时间，提高或至少维持患者的生存质量。

　　关于胚系BRCA基因突变

　　BRCA1和BRCA2是人类产生蛋白用于修复受损DNA的基因，对维持细胞的基因稳定性起到了重要作用。当它们中任何一个基因发生突变或改变后，比如它的蛋白不再产生或是发生错误，受损DNA将有可能无法正确修复。因此，细胞将可能发生基因改变而导致癌症的发生。与其他突变相比，BRCA1和BRCA2中特定的遗传突变会增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。由BRCA1和BRCA2突变导致的乳腺癌约占遗传性乳腺癌中的20%-25%，占所有乳腺癌的5-10%。除此之外，BRCA1和BRCA2突变导致的卵巢癌约占卵巢癌整体的15%。总体来讲，与BRCA1和BRCA2突变相关的乳腺癌和卵巢癌与非遗传的相比，发病年龄更加年轻。

得了风湿性关节炎会有关节疼痛、红肿、灼热等表现。风湿性关节炎是因 A 组乙型溶血性链球菌感染所致，患者在关节症状出现前 1~6 周可有发热、颌下淋巴结肿大等表现，随之，身体多个关节，如膝、踝、腕等，会出现发红、肿胀、疼痛、灼热等不适。此外，病情常可因寒冷、潮湿而加重。

风湿性关节炎常会伴随着风湿热的其他表现，如风湿性心肌炎、环形红斑等，因此，部分患者还可出现心律失常，活动后气促、心慌等现象，有时还可见躯干和四肢内侧出现淡色环状红斑。

出现上述症状者，需及时就医，遵医嘱规范治疗，以免影响生活质量。

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，网球、乒乓球运动员钳工和厨师等，出现肘部肿大和疼痛等症状需就诊。运动员定期体检非常有必要，一旦体检中发现网球肘的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。运动员和体力劳动者发现肱骨外上髁疼痛症状，高度怀疑网球肘时，应及时就医。已经确诊网球肘的患者，若疼痛加重，药物控制不了，应立即就医。

 

 

一、如何诊断网球肘？

 

1、需要做哪些检查？

 

体格检查：触诊肘部存在明确压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性也提示网球肘的发生，伸腕抗阻试验疼痛而且力弱也提示该病。

X线检查：患处X线片一般无骨质异常，病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影，骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

2、网球肘如何诊断？

 

网球肘的诊断需根据病史、症状及特征综合诊断。患者有慢性积累性劳损史，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。患肘后外侧疼痛，活动后加重，可向前臂放散，患侧手酸痛无力。在肱骨外上髁的远端1cm内有明显固定的压痛点，伸肌牵拉试验阳性。

 

二、网球肘的治疗方式有哪些？

 

临床上治疗网球肘多采取对症治疗，如限制活动，非甾体类止痛消炎药对症治疗，药物治疗无效，行长效类固醇激素局部封闭治疗，并加用物理治疗。网球肘一般需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗

 

限制活动：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。
冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

2、药物治疗

 

抗炎治疗：用于缓解疼痛，可在疼痛处涂抹止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
局部封闭治疗：其他治疗无效者，可在无菌手术下注射类固醇激素局部封闭治疗，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。

3、手术治疗

 

对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

 

4、其他治疗

 

对不能间断训练的运动员，不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。体外冲击波治疗是通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。美国食品和药物管理局已经批准该疗法，该方法安全有效，应作为常规治疗手段之一。

38 岁肝硬化是否能活 30 年不能一概而论，需根据患者病情以及是否及时接受药物治疗综合进行判断。

肝硬化是由于各种慢性肝病引起的肝脏结构性病变，常见原发疾病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

若患者处于肝硬化代偿期，肝功能没有出现严重的损害，也未出现并发症，此时若能积极接受治疗则预期寿命会大大延长。

• 比如乙肝肝硬化患者需及时进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等；
• 酒精性肝硬化患者需及时戒酒；
• 而自身免疫性肝炎导致的肝硬化则需服用泼尼松等糖皮质激素进行治疗，生存时间可能可以达到 30 年甚至更久。

但也有部分患者由于未及时接受正规治疗，肝硬化已进入失代偿期，出现了脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，部分患者甚至出现了肝恶性肿瘤，此时寿命会大幅度缩减。

肝硬化是一种严重的慢性疾病，当存在肝脏疾病时应积极干预，防止肝硬化的发生与进展。

过年回家，除了吃吃吃还有一个就是打麻将、聊天，可是长期保持同一个姿势（坐着），身体难免会受不了。有人说，久坐其实也等于慢性自杀……

 

亲朋好友聚在牌桌上的时候，仿佛就会忘记时间的存在，有的时候一个通宵都不是什么问题，可是一个晚上下来肯定会腰酸背痛，有人把这个称作“麻将综合征”。

 

 

人的背面，从颈到腰是由脊柱连成一线的，脊柱周围又会有一片夹脊肌肉负责协调运动。一般人处于正常站姿的时候，脊柱处于一个生理曲度的范围之内，这个曲度可以保证整个脊柱的受力均匀，周围的肌肉也没有特别紧张的收缩牵拉。可是久坐，尤其是大家坐的时候都处于个放松的状态，脊柱就保持一个比较弯曲的姿势，这个曲度大于了生理曲度，周围的肌肉牵拉受力也比较大，长期处于紧张的状态。如果长期这样，就很容易出现腰肌劳损、颈椎病、腰椎病等等问题。

 

而且，脊柱之间其实是有椎体和椎间盘连接在一起的，就像九连环一样，一环扣一环，椎间盘在中间起到缓冲压力的作用。长期久坐，很有可能造成椎间盘的压迫、突出，这又会进一步影响到椎体里的神经，出现疼痛或者麻痹的症状。

 

人有一根十分重要的神经名叫坐骨神经，长期压迫腰椎就会对坐骨神经产生一定的影响，最初可能会有疼痛，然后可能出现麻痹，最严重的坐骨神经受压迫还会导致下肢的麻痹无力、失用。

 

 

久坐影响到的还不单单只是身体的颈椎、腰椎的脊柱一带。人在坐着的时候，双下肢位于较低的位置，下肢静脉的血液想要回流到心就会比较困难，长期回流不畅就很可能出现双下肢的水肿、静脉曲张，严重的还有可能出现静脉的堵塞，有十分严重的后果。

 

《黄帝内经》在对五劳七伤的描述中还提到，“久坐伤肉”，意思是说久坐不动，则脾运受困，肌肉失其充养而伤肉。"“久坐伤肉”最典型的临床特征就是中心性肥胖，而肥胖可以导致肌纤维类型、肌肉内毛细血管密度等肌肉结构发生改变，肌肉的功能也同样发生改变，包括糖、脂、蛋白质代谢、线粒体功能及肌肉力量等均发生影响。可以说，久坐少动是肥胖发生的重要原因之一。

 

 

另外，久坐还会使肛门周围的静脉受到盆腔和上身重量的压迫，进而变得曲张和淤滞。长此以往，静脉的血液就会在肛门周围形成淤滞，结果会导致越多的血液会使血管逐渐膨胀，最后形成痔疮。痔疮虽是一种良性的肛肠疾病，但是也会对我们的生活带来尴尬和影响。

 

除了生理上的这些影响，长期的保持久坐，人的四肢肌肉没有得到一定的舒展，精神上也就会保持一定的紧张状态，心理也会出现各种紧张、烦躁的感觉，很容易对一件事情失去耐心，变得情绪激动，严重的还会出现胡思乱想，引发各种心理疾病。

 

其实过年回家，与亲朋好友见面娱乐的方式很多，不一定是要坐在一堆聊天、麻将，趁着新春新年，出门走动，不仅对身体好，避开“麻将综合征”的困扰，还能保持心情的愉悦舒爽，有益身心。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

打呼噜在临床上是睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）的一个症状。

 

成人中的发病率约为2%~4%，儿童中男童患病率约为5.8%, 女童患病率为3.8%。

 

肥胖者的颈部堆积过多脂肪的话，会使呼吸道所受的压力增大，更加容易压缩通道，导致打鼾。

 

 

一些年轻人和瘦子也逐渐出现睡眠呼吸暂停综合征，与患者晚睡习惯、过度劳累以及过敏率和肥胖率上升有关。

 

实际上睡眠呼吸暂停综合征是一种严重的睡眠呼吸问题。

 

 

不仅会造成睡眠质量的下降，还会引发白天嗜睡、注意力降低、做事不专心和体力变差等问题。

 

还可能导致高血压、冠心病、心律失常、脑卒中、情绪障碍等症状和体征。

 

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烫伤水泡破了一直流水可以通过清洁伤口、湿敷、药物等方法进行治疗。

1.清洁伤口：烫伤后出现的水泡如果破了渗出液体，是因为烫伤后皮肤组织受损，导致皮下渗出液增加而引起。可以通过清洁伤口，保持伤口部位的清洁，避免引起细菌感染。

2.湿敷：另外可以适当采用清水或生理盐水冲洗伤口，然后采用无菌纱布进行湿敷，可以起到收敛的作用，促进伤口部位的愈合。

3.药物：烫伤的水泡面积不大，可涂抹磺胺嘧啶银软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗；同时也可口服阿莫西林胶囊、头孢拉定分散片等药物，能够促进炎症消退。一旦出现烫伤水泡破了一直流水的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

他告诉医生，死有什么好怕的，我早已买好了墓地，只是，我让子女脸上无光了。他低下头，眼泪滚落了下来。

 

62岁的老夏，住院已经整整一周了，当时是咳嗽，发热，消瘦，盗汗，检查后医生发现老人有肺结核，按说到此诊断就明确了，但一切并没有如此简单。

 

老夏住院后的第二天，检查科打来电话，告诉管床医生，老夏的HIV初筛阳性，要再抽一管血送到市疾控中心去。

 

不可能吧，这么大年龄了，也会得艾滋病？医生挂断电话，喃喃自语。

 

这时一旁的另一名医生插了话，有什么不可能，我最近半年可是确诊了三例艾滋病，而且都是老人，你呀，刚参加工作，还太单纯。

 

 

的确，曾几何时，大家认为艾滋病一定是年轻人的事，因为年轻人冲动，性生活活跃，不喜欢采取安全措施，性伴侣不固定。

 

但是谁也没有相到，老年艾滋病的发病率节节升高，成为了异军突起的一种新现象。

 

正如62岁的老夏，复查结果是在一周后出来的，依然是阳性，这个时候诊断艾滋病是明确的。

 

医生说，艾滋病毒会持续攻击身体的免疫细胞，导致免疫力下降，空气里含有大量的细菌，肺部理所当然成了最先受害的部位。

 

艾滋病患者特别容易合并肺部感染，像细菌，真菌，病毒，寄生虫感染都有可能，另外得了艾滋病后，发生肺癌的风险也更高。

 

得知自己罹患艾滋病，老夏沉默了很久，他当然知道这种病，他问，医生，我是不是剩下的时间不多了？

 

医生安慰他，只要好好治疗，是可以像正常人一样生活的。

 

 

然后他告诉医生，死没什么好怕的，每个人都会死，自己早已买好了墓地，不过，得这种病死，有些丢人。

 

老夏有一个儿子，老伴也还活着，老夏被确诊艾滋病以后，老伴和儿子都吓得赶紧去医院做了检查，特别是老伴，没有感染。

 

儿子属说，父亲以前生活很简单，就是最近两年，总是喜欢出去跳广场舞，每天和别的老太太混在一起，母亲为此和他吵了很多架。

 

都六十多岁的人了，还闹离婚，丢人！

 

所以儿子认为，父亲之所以感染艾滋病，都是跳广场舞害的，让他从好人变成了坏人。

 

医生说，得不得艾滋病，和跳广场舞没有关系，艾滋病的主要传播途径是性传播，特别是没有采取安全措施的高危性行为。

 

老夏向医生承认自己之所以会感染艾滋病，其实是背着家人偷偷去外面找了乐子。

 

找年轻的，觉得自己更年轻了，根本没想到会感染艾滋病，自我保护观念淡薄，甚至觉得自己年龄大了，活不了几天了，还不如快活几天。

 

恰恰是这样的思维，非常危险，也是导致老年人艾滋病高发的重要因素。