我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

• 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg，可以直接启动联合治疗
• 为使血压尽早达标，若患者能够耐受，血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南：

• 通常需要联合治疗以有效降低血压
• ARB/ACEI 应始终包含在内，因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

• 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
• 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
• 为降压达标，常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于肝囊肿的情况。经过详细的问诊和检查，医生给出了专业的诊疗建议。

我和医生助理进行了初步的沟通，他非常友善地向我解释了医生助理的作用，并请求我配合医生的诊疗。然后，我开始了问诊过程，医生和他的助手非常耐心地询问我的病情和诊治经过。

医生询问了我的病情，我也向医生提出了一些疑问。医生给出了详细的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生告诉我不需要进一步的检查，肝囊肿不需要处理，只需要定期复查就行。

在整个问诊过程中，医生和他的团队都非常专业和细心，让我感到非常安心和放心。我对他们的服务非常满意，感谢他们的帮助。

服务已结束，问诊也已结束。

近年来，互联网医院的发展为患者提供了更便捷的就医方式。在日常生活中，胆结石是一种常见的疾病，对患者的健康造成了一定的影响。在互联网医院的线上问诊中，患者可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于保守治疗的建议。患者希望能够服用熊去氧胆酸来治疗胆结石，但医生根据患者的病情评估，建议不要使用熊去氧胆酸，因为这种药物可能无效，甚至会对肝脏造成损害。医生建议患者尽快就医，考虑手术治疗，切除胆囊是最有效的治疗方法。

在与医生的沟通中，患者表示对保守治疗有强烈意愿，但医生通过耐心的解释和沟通，让患者理解了保守治疗效果有限，手术是更安全、有效的治疗方式。最终，医生建议患者尽快寻求专业医生的帮助，进行详细检查并制定适合自己的治疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于自己身体状况的问题。患者表示在医院治疗轻微脑梗检查出来的，询问医生这个病能治吗。医生要求患者提供详细病情资料和检查结果，包括发病时间、已经做过的检查、影像学资料、抽血化验结果、已经接受过的治疗、目前用药情况，以及既往合并其他疾病等信息。患者回复称没有不适，没有吃药，并表示验血结果发上来。医生随即要求患者提供肝功能、肾功能、凝血、肿瘤标记物、乙肝病毒DNA定量等检查资料，并询问患者的慢性肝病种类。患者回复称肝功能不算太差，争取做手术治愈。医生表示手术是治愈的首选方法，同时告知手术费用和自己所在医院的工作情况。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了我体检中发现的一些指标异常的情况。医生非常细心地听取了我的描述，并给予了专业的解释和建议。他耐心地解答了我的各种疑虑，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。医生还建议我及时到专业医院进行进一步的检查和治疗，让我对自己的健康问题有了更明确的认识。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任和期待。

最近，我在线上问诊了一位医生，咨询了关于乙肝小三阳的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和诊疗计划。

医生助理提醒我，助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊开始后，医生迅速对我的病情进行了评估，并提醒我本次问诊可持续2天。在沟通中，医生友善地问候了我，询问了我过去的病史和用药情况，让我感到很舒服和放心。

我向医生描述了我去年发现的乙肝小三阳情况，并提供了相关的检测报告。医生根据我的病情和检测报告，给出了很专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，乙肝表面抗原比较低，转阴率不高，但可以考虑打干扰素进行治疗。

在询问关于干扰素治疗的相关信息时，医生耐心地解答了我的问题，并告诉我可以在医院的哪个科室进行治疗。我对治疗的流程和费用有些担心，医生也给予了很详细的解释和建议。

最后，医生还关心地询问了我手指甲凹坑的情况，并告诉我不用太担心，问题不大。同时，医生也提醒我多注意休息，让我感受到了医生的关心和细心。

我外公，今年83岁，今天刚检查出有胆囊癌伴临肝实质受侵，肝门部及腹膜后多发淋巴结转移。经过线上问诊，医生给予了详细的诊疗建议，为外公提供了专业的医疗支持，让我们感到非常安心。

在问诊过程中，医生耐心地询问了外公的病情和病史，详细了解了他的身体状况。医生通过仔细查看外公的检查和化验单，客观评价了病情，为外公提供了最合适的治疗方案。

医生还向外公解释了胆囊癌的治疗方向，建议外公到医院进行进一步的面诊和详细评估。医生还提到了基因检测和靶向药物治疗的可行性，让我们对治疗方案充满了信心。

最后，医生留下了联系方式，并邀请外公到医院面诊，详细评估病情。在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我们对外公的治疗充满了信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，了解了自己的病情。医生助理在问诊开始时，对我进行了问诊，询问了我的病情情况和需要解决的主要问题。医生助理非常耐心地收集了我的病史，并告知我主任医生会在24小时内给予答复。我在问诊中提到了之前医院查出的息肉8㎝的结果，但医生告诉我目前看起来息肉只有3毫米，并且肝胆胰没什么大问题，不需要做手术切除胆囊。医生建议我再做一次B超，因为CT有时候看不到，核磁的结果也要准确一点。最终，医生告诉我可以再做一次B超，因为对于息肉来说，B超最准确。整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，耐心地解答了我的问题，让我感到非常放心。

服务结束后，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。在互联网医院上线问诊，得到了专业的医生建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案，让我充满信心和希望。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的帮助和关心。

我最近一直在感觉右上腹痛，特别是在吃油腻食物后更加严重。我有一位医生朋友建议我去京东互联网医院进行线上问诊，说他们那里有一位很专业的肝胆外科医生。

我按照建议注册了一个账号，填写了我的主诉和病史，然后等待医生的回复。没过多久，医生就开始了我的问诊，他很有耐心地询问我的症状和病史，然后建议我去医院做一些必要的检查。

在问诊过程中，医生还很细心地给我解释了胆囊结石的病情和可能的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还提醒我要避免油腻辛辣刺激性食物，以减轻症状。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了一位专业的肝胆外科医生的建议，对自己的病情也有了更清楚的认识，觉得很受益。

我是一位患有慢性胆囊炎的患者，最近在进行了线上问诊。在医生的指导下，我了解到了自己的病情和治疗方案。医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议。在医生的建议下，我开始了相关的治疗，同时也学会了如何在日常生活中更好地管理我的疾病。

在问诊过程中，医生给予了我很多关于饮食和生活习惯方面的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还为我开具了药物处方，让我可以方便地在互联网医院预约药品。在医生的指导下，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗和康复。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗方案，还教会了我如何更好地管理自己的疾病。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的辛勤工作和专业精神。

在这个忙碌的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。在这种情况下，互联网医院的出现给了人们一种新的就医选择。患者可以在家舒适地进行线上问诊，省去了排队等候的烦恼，同时也能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在某天下午，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询肝门部胆管癌的治疗方案。患者是一名73岁的男性，经历了一次ptcd和粒子放疗后，胆汁突然完全断流，让他感到焦虑和无助。离医院很远的他不想再次前往医院就诊，希望能够在家自行处理。

在医生的建议下，患者面临着两种冲管的选择：一种是通过抽胆汁和冲管的方式，另一种是直接输入甲硝唑。医生给出了专业的建议，并指导患者如何正确操作。患者在医生的帮助下，逐渐找到了解决问题的方向，感受到了医生的耐心和关怀。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的帮助，解决了自己的困扰。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心，体现了医生对患者的关爱和责任。