15-18山东中医药大学硕士研究生毕业,中医内科消化方向,导师山东省肝病主委会副主委,发表毕业论文一篇,省级期刊两篇。
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学术文章-30
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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。
每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。
强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。
对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。
看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。
脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。
有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。
指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。
为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。
为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。
因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。
对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。
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我在互联网医院上线上问诊了一个医生助理,她可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始,持续两天。医生问我有什么症状表现,要我详细描述一下。她还让我拍照舌苔给她看。我说我工作一天就感觉腰困,口干,医生说口干是阴虚得厉害。医生说确实该吃点中药好好调理调理了。她还让我详细描述其他症状,为了我服药更便捷,她给我选择了中药颗粒剂型。然后医生给我开了药,说这是一个星期的中药,是滋阴补肾的。我说还有就是尿微黄,医生说吃这个药腰酸、口干和舌干有裂纹都会有所好转。她说吃1周会有效,但完全痊愈的话需要吃一阵子中药调理才可以,如果症状有改善下次还再找她调方子。我说好的,她问我还有其他医药问题需要咨询吗?若我没有其他医药问题的话她将结束问诊。她希望她以上的建议能够帮助到我,之后有任何其他问题,可在互联网医院搜索找到她,享受优惠、便捷复诊!她祝我身体健康,生活愉快,再会!
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我是一名45岁的患者,最近出现了口臭和打呼噜的情况,感觉很困扰。于是我决定在互联网医院进行在线问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊时,医生非常亲切地向我询问病情,详细了解我的身体状况和生活习惯。医生给我的感觉十分耐心和细心,让我感受到了他们的专业和关怀。
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我对医生的专业和细心感到非常满意,相信在他们的指导下,我很快就能够摆脱口臭和打呼噜的困扰。感谢互联网医院提供的便捷服务,让我能够及时得到专业的医疗帮助。
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我找了京东互联网医院的医生进行了问诊,主任医生很仔细地了解了我的病情,并给出了详细的诊疗建议。他告诉我,我可能是肝郁脾虚与肾气不足的体质,导致我出现了这些不适。医生建议我针对这些情况进行治疗,疏肝健脾补肾益气。并且给了我一些中药方子,希望通过中药调理来改善我的身体状况。我觉得这次问诊很有收获,医生非常耐心细致,给了我很多帮助和支持。
我决定按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复,重新恢复健康。
我在年前做过胆囊切除手术,手术后一直感觉消化不良,经常出现腹泻和腹痛的症状。为了寻求更好的治疗建议,我选择了线上问诊,通过京东互联网医院的平台进行了咨询。
医生助理在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。我感到很贴心,也很愿意配合他们的工作。
在问诊过程中,医生耐心地询问我的症状,并根据我的描述给出了专业的评价。我感到很欣慰,因为医生的专业知识让我对治疗方案更有信心。
医生还为我开具了处方,并提醒我注意少食多餐,饮食尽量7成饱。在结束问诊后,我通过医生的建议预约了药品,并感到非常方便。
通过线上问诊,我得到了专业的治疗建议,也感受到了医生的耐心和关怀。我相信,在医生的指导下,我的症状会得到有效控制,也希望自己能尽快康复。
我在一个互联网医院进行了线上问诊,时间是14天前。在这次问诊中,我遇到了一位中医内科医生。
医生非常耐心地听取了我的主诉,询问了我的症状和病史。他准确评估了我的病情,并给出了专业的建议。在医生的指导下,我决定采用中药治疗海马体萎缩。
医生为我开具了中药处方,并提供了便捷复诊卡片。他还解答了我的疑问,帮助我了解如何服用药物和煲汤。在整个问诊过程中,医生都以友善的态度与我沟通,让我感到非常舒心。
我已经收到了医生开具的中药,非常感谢医生的指导和关心。我将按医生的建议用药,并在一周后复诊反馈信息。
整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意。我相信,在医生的指导下,我的病情会有所好转。
我是一位来自保定市的患者,最近出现了口臭的问题,感觉非常困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在问诊开始时,医生助理非常友好地提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情,这让我感到很贴心。
问诊过程中,主治医生杨红艳医生非常耐心地向我询问病情信息,并赠送了追问包,让我可以在服务结束后继续追问5次,这让我感到非常放心。
我向医生描述了我的症状和服药情况,医生很细心地询问了我的用药效果,并提出了进一步的建议。在交流中,医生始终保持着良好的沟通态度,让我感到很舒心。
最终,医生根据我的病情评价给出了有效的治疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对未来的治疗充满了信心。
最近孩子的鼻炎症状反复出现,让家长十分担心。流清涕三天后变成脓鼻涕,加上日夜咳嗽,让孩子的生活质量受到了影响。家长尝试过口服液和药物治疗,但效果并不明显。为了更好地解决孩子的鼻炎问题,他们决定选择互联网医院进行在线问诊。
通过医生细心的询问和分析,孩子的病情得到了详细了解。医生建议家长在孩子的饮食和生活习惯上进行调整,同时使用黄连滴鼻液和鼻窦炎口服液进行治疗。医生还提到了蜂针疗法的可行性,但明确了具体操作需要在门诊进行。
在医生的建议下,家长对孩子的病情有了更清晰的认识,同时也为治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的线上问诊,他们获得了专业的医疗建议,为孩子的治疗找到了更有针对性的方案。
我是一名35岁的女性,最近身体有些不适,于是在网上找了京东互联网医院进行了咨询。我向医生描述了我的症状,包括脾胃不好,大便总是不成形还很容易拉肚子,身体有点虚胖,舌头肥厚有明显的齿痕,容易疲劳腰酸腰痛,容易健忘等问题。医生非常细心地询问了我的症状并给出了专业的建议,让我感到很安心。
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最近,我在网上向医生进行了复诊,潘医生给了我很好的建议和治疗方案。他非常细心地询问了我的症状,并给予了专业的诊断和治疗建议。我非常感激他对我的关心和耐心的解答。
潘医生给予我的治疗方案非常有效,我的症状有所缓解,让我对互联网医院的治疗服务充满信心。
我会继续按照潘医生的建议进行治疗,相信我的症状会有进一步的改善。我对互联网医院的治疗服务感到非常满意。
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