河北燕达医院

泌尿外科

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唐伟
唐伟

博士学位,从业25年,博士毕业于第三军医大学,先后在重庆西南医院、广州南方医院、重庆新桥医院等单位工作,发表专业论文10余篇,主编专著1部。

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擅长擅长前列腺疾病、泌尿系结石、感染、肿瘤、外伤、先天畸形等疾病的诊断和治疗,尤其擅长泌尿外科微创手术
牛会清
牛会清

1989年宁夏医科大学医疗专业毕业,从事泌尿外科工作33年。1996年山东医科大学学习。2002年首都医科大学学习。2005年北京大学学习。担任泌尿外科主任19年。

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擅长从事泌尿外科专业33年。对泌尿系统肿瘤手术,化疗,免疫抑制剂治疗和靶向治疗有较丰富经验。(肾上腺肿瘤,肾肿瘤,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌,睾丸肿瘤);擅长泌尿系结石,前列腺增生,泌尿系感染;男性生殖系统感染,性功能障碍诊断治疗。从事肾移植工作十余年,完成肾移植手术300余例。
杨云波
杨云波

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擅长泌尿系肿瘤,微创肾部分切 肾上腺手术 肾根治术 腹腔镜前列腺癌根治术 膀胱癌根治,电切术。前列腺癌放射性粒子植入术 先天性肾盂输尿管狭窄腹腔镜成形术 肾囊肿手术 肾及输尿管结石 单通道经皮肾镜 一次性电子软镜等碎石取石术 输尿管狭窄扩张 覆膜支架置入术 血精精囊镜手术 显微镜精索静脉曲张手术 隐匿性阴茎矫形术 尿道下裂尿道成形术 包皮环切 压力性尿失禁手术 前列腺钬激光手术 尿频 骶神经调节手术 膀胱扩大术 尿道狭窄切除吻合术 成形术
裴志圣
裴志圣

从事泌尿外科专业8年,主治医师。熟练掌握泌尿外科、男科各类疾病的诊治。对各类结石,肿瘤,包皮,男科的疾病的治疗有一定经验。

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擅长熟练掌握尿动力学检查,超声引导前列腺,膀胱镜检查,输尿管镜(软镜)碎石,前列腺电切,膀胱肿瘤电切,腹腔镜肾囊肿去顶,肾穿刺活检,肾穿刺造瘘。
张家兴
张家兴

毕业于河北医科大学临床医学,硕士毕业于华北理工大学,全日制硕士学历

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擅长泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺癌,膀胱癌,肾癌,男科,不孕不育,尿频,尿急,排尿困难,前列腺炎,阳痿,早泄,性功能障碍,勃起障碍,神经源性膀胱,泌尿系感染,尿道炎,膀胱炎,性传播疾病,生殖系结核,肾功能不全
刘海超
刘海超

硕士研究生,三甲医院主治医师

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擅长泌尿生殖系统疾病:男科,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系感染,尿控领域如,女性压力性尿失禁,神经源性膀胱,间质性膀胱炎等
陈博闻
陈博闻

泌尿外科工作经验丰富,三甲医院主治医师

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擅长前列腺炎:尿道口分泌物,下腹部,腰背部,阴囊肛周不适;阴囊潮湿坠胀疼痛,精索静脉曲张;前列腺增生:尿频,尿急,夜尿增多,排尿困难;肾积水,肾输尿管结石;泌尿系统肿瘤;泌尿系统结核;神经源性膀胱;间质性膀胱炎IC;包皮过长;血尿等
程相宜
程相宜

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擅长擅长血尿,尿痛,排尿困难等症状的鉴别与诊断,泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等疾病的诊断及治疗,熟练掌握泌尿系CT的阅片解读
李卫旗
李卫旗

从事泌尿外科专业多年,曾获得廊坊时代楷模荣誉!

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擅长从事泌尿外科专业多年,擅长前列腺增生,前列腺癌,肾、输尿管、膀胱结石的诊治,泌尿系肿瘤,排尿功能障碍,包皮以及男科等疾病的诊治
刘桂迁
刘桂迁

中国医科大学硕士研究生

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擅长泌尿系结石、肿瘤,前列腺增生,肾上腺疾病,男科疾病
泌尿外科患者评价
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  • 眼皮受伤了可以涂万花油吗,用了会怎么样
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  • 一喝水就尿多
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  • 小孩在学校,蚊虫叮咬了,红肿很厉害
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  • 我记录的是昨天是排卵期 昨天中午开始 左边小腹就坠痛 腰也有点酸 就跟来事 血下不来的感觉是的
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  • 陈医生,我小孩肘关节骨折后,现在拆完**两周了,肘关节活动受限
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  • 周一抽血查过敏源有个值很高想看看
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泌尿外科科普文章
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    男性50岁以上,因为前列腺增生会逐渐出现下尿路症状 比如夜尿增多,尿等待,排尿无力,尿不尽,尿不远…。会出现尿道口不干燥,包皮过长的人会更明显,时间久了细菌会定置在尿道,然后通过射精管逆行感染附睾,引起附睾炎。由于尿液冲洗,尿道炎症状不明显。附睾炎表现为附睾肿大,疼痛,发烧,严重的形成附睾脓肿。往往需要导尿加抗感染治疗才能痊愈,往往会反复。建议,前列腺增生引起附睾炎,炎症控制后行前列腺手术。

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    下尿路感染指尿道炎和膀胱炎,是女性最常见尿路感染。女性发生尿路感染有二个高峰期:生育旺盛期和绝经以后。

    女同志尿道仅 4cm 左右,感染途径绝大多数是逆行感染,多喝水多排尿对预防和治疗尿路感染很重要。

    肾功能正常的人,喝水量和尿量成正比。尿路感染患者,每日尿量应该达到 2000ml 以上,每日饮水量应该在 3000ml 以上。而且不能忽略晚上饮水,增加夜尿量。尿路感染患者尿液是有菌的,增加尿量及时排出体外很重要。

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    精索脉曲张是精索静脉瓣膜不正常,睾丸附睾的静脉血回流障碍,甚至血液倒流,引起睾丸生殖细胞功能障碍。临床症状主要精液异常导致不育和阴囊坠胀感。症状重可以选择手术,手术方式有腹膜后结扎,高位结扎,显微镜下结扎。三种手术方式效果近似,以显微镜手术创伤最小。单纯药物治疗效果差。

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    前列腺炎分四型:急性细菌性前列腺炎,慢性细菌性前列腺炎,前列腺疼(也叫无菌性前列腺炎或盆底疼痛综合征),无症状细菌性前列腺炎。门诊最常见,治疗困难的是第二种和第三种。

        急性细菌性前列腺炎诊断不困难:全身感染症状+前列腺局部症状+排尿症状,基本可以诊断。需要注意和其它引起全身感染症状疾病鉴别,同时要明确有没有形成前列腺脓肿,急性期禁忌前列腺按摩。慢性细菌性前列腺炎诊断,经常被采用的方法是前列腺按摩前、后的尿常规检查和前列腺液检查,前列腺炎细菌培养,前列腺CT检查。病史较长,治疗效果差的患者需要排除前列腺结核。

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    血精病因有三种,精囊炎,精囊结石,精囊血管瘤。反复血精要做精囊镜检查。

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    肾结石病 是一种较为常见的泌尿系统疾病,发病率为5%-10%。肾结石形成的病因较为复杂,与气候、环境、遗传、代谢和解剖发育异常等因素相关。治疗疾病中药物不良反应带来的结石发病率升高值得我们警惕。哪些药物的使用容易形成药物性肾结石?今天这篇文章带大家来了解一下。(声明:登载此文出于传递健康科普信息,不用于任何商业广告目的,且不提供诊疗建议;文中如有医疗内容,均是仅供参考的健康科普,禁止演绎,请勿类推,不能替代医院面诊检查和治疗,敬请了解。)
     
    药物性肾结石的类型
     
    药物性肾结石根据其形成机制分为两种类型:
     
    第一类为含药肾结石,其中药物与其代谢产物是结石的全部或部分成分。用于治疗人类免疫缺陷患者的药物,如茚地那韦、阿扎那韦等蛋白酶抑制剂,以及磺胺类药物已成为导致药物性结石常见的药物。广泛使用的抗菌药物,如阿莫西林、环丙沙星和头孢曲松,也是药物性结石的常见原因,特别是在儿童中。
     
    第二类为代谢性药物石,是由于药物或其代谢物对尿液酸碱度(pH值)、钙、磷酸盐、草酸、柠檬酸、尿酸和嘌呤等物质的代谢作用而引起尿路结石形成,但药物不是结石的组成部分,包括过量服用的钙/维生素D补充剂、碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺或托吡酯)等。药物性结石可导致疼痛、血尿、发热、恶心呕吐、尿频尿急、肾脏积水,甚至导致双侧输尿管梗阻无尿出现急性肾功能衰竭的情况。
     
    什么药物容易导致肾结石?
     
    最常见的导致肾结石的药物包括以下几类:
     
    头孢曲松是第三代头孢菌素,具有广谱、安全性高、血浆半衰期长等特点,是治疗不同细菌感染的常用抗菌药物之一,导致肾结石发生率为0.6%—8.3%。头孢曲松所致肾结石的机制尚不完全清楚,通常认为与输注快、剂量大、液体入量少和钙剂补充有关。枸橼酸盐能够防止头孢曲松引起的尿液生化变化,从而减少结石形成。大多数患者可通过停用头孢曲松、水化治疗等方法得到缓解;然而,仍有部分患者需要手术干预,如输尿管支架管置入和输尿管镜检查以解除输尿管梗阻。对此类结石要做好预防,注意抗生素输注的剂量、输液速度、补足液体量、减少钙剂摄入等从而减少头孢曲松钙结石的形成。除头孢曲松外,其他抗菌药物也与肾结石的形成有关。磺胺类、氟喹诺酮类、头孢菌素、呋喃妥因和广谱青霉素等抗菌药物均可增加肾结石的风险,尤其是在年轻人群中。
    呋塞米(也称为速尿)是一种利尿剂,常用于纠正急慢性疾病的液体过载,心力衰竭治疗。速尿可通过抑制钙重吸收而引起高钙尿,尿中含钙量升高可能导致结石发病率升高。其他利尿剂如乙酰唑胺和多唑胺等,这些药物可致成人肾结石,在儿童中罕见报道。
     
    托吡酯(TPM)是作为部分性癫痫发作、难治性癫痫和偏头痛预防的单一疗法或辅助治疗药物。使用TPM后导致的症状性成人肾结石的发病率为2.1%。TPM通过增加近曲小管的碳酸氢盐排泄、钙排泄和枸橼酸盐再吸收等代谢改变引起代谢性酸中毒、尿pH值升高和高钙尿,进而增加含钙结石形成的风险。对于所有接受TPM治疗的应进行基线评估,包括尿分析、尿钙/肌酐比、血清电解质和尿枸橼酸/肌酐比,并每6个月随访一次。此外,尿钙/肌酐比值>0.21时应每6个月随访一次肾脏超声检查。枸橼酸钾也可以在TPM治疗时使用,以降低尿石症的风险。
     
    其他引起肾结石的药物,例如,二氧化硅结石极为罕见,约占所有尿路结石的0.1-0.2%,最常见于长期使用含硅抗酸剂治疗消化性溃疡的成年患者。此外,尽管生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、足量蛋白)不是一种药物治疗,但它对于正在使用抗癫痫药物治疗的患儿是肾结石形成的高危因素。别嘌呤醇药物与儿童黄嘌呤结石的风险增加有关。  
     
    如何进行科学用药?
    尽管药物性肾结石并不常见,但患者在就医时要向医生提供详细的病史与药物使用史。医生在治疗患有尿路结石的患者时应考虑到药物性肾结石的可能,仔细评估并详细询问病史与药物使用史,这对于诊断和治疗至关重要。医生应充分了解潜在的可导致结石形成的药物,并对长期服用这些药物的患者进行随访,特别是那些有危险因素或有阳性家族史的儿童,可降低药物性肾结石的发生率,密切的随访也可早期发现和处理该类结石,以减少药物性结石所导致的并发症。
     
    出现了药物性肾结石如何处理?
    若怀疑为药源性泌尿系统结石,应及时采取减量、停药或更换怀疑药物等措施。
    一般直径小于 4mm 的光滑结石,90% 可以排出,对于小于 6mm、光滑的、无尿道梗阻及感染的,亦可采用保守药物治疗。主要药物包括噻嗪类利尿药、别嘌醇、枸橼酸钾等。
     
    具体措施如下:
    低枸橼酸尿、高别嘌醇尿、肾小管酸中毒或尿 pH 低,可给予枸橼酸钾碱化尿液;尿酸结石患者可口服别嘌醇和碳酸氢钠;对于继发的尿路感染,予以对应治疗;对于体积更大、情况更复杂的结石可采取外科治疗。
    避免此类药物长期大剂量使用,使用时应增加液体摄入,在排除禁忌的情况下,服药时日饮用水量至少 1500ml,送服用水应达到 150ml。
    应保持适宜的尿液 pH,草酸钙结石患者应减少摄入浓茶、菠菜、番茄等高草酸含量食物;高尿酸患者应少食用动物内脏、肉类、海鲜、大豆制品等高嘌呤食材。
     
    以上就是今天的科普内容,谢谢您的阅览,如您觉得文章内容不错,请您点赞,谢谢您的鼓励。

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    肾绞痛是急诊,需要急诊采用药物或者其它办法缓解疼痛,远程会诊不止痛,所以,建议肾绞痛患者线下看急诊,不提倡看网络医生。

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    泌尿系结石是多发病,长期肾结石会引起慢性肾盂肾炎,肾萎缩和肾功能不全。

     

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    这种体外碎石治疗结石分二步。第一碎石,第二排石。碎了排不出去等于零,所以排石很重要。排石过程三件事,第一,喝水,保证充足的尿量把结石冲出去。第二,运动。以前有人坐着拖拉机去颠,我们跳绳,跳楼梯都可以,记住双脚跳。第三,吃排石药和消炎药,不要过度依赖药物。吃了药躺着,结石排出来的几率就低了。第四,记住一定要复诊。不疼不等于结石排出去了,这样毁掉的肾脏很多,教训很深刻。

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    脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向,简称脾亢。

    现阶段,脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段,术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大,外周血细胞减少,出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状,可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适,如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

    需要注意的是,不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言,疾病晚期脾脏质地较硬,肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

    原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗,或脾部分栓塞术治疗,疗效不明显可行脾切除手术;继发性脾功能亢进以治疗原发病为主,原发病治疗困难或效果不明显者,可行脾切除手术。

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