膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

癫痫是一种神经系统疾病，患者在发作时会出现突然的、频繁的、非自愿的肢体抽动或者意识丧失的症状。除了药物治疗，心理治疗也被广泛应用于帮助癫痫患者管理症状和提高生活质量。

癫痫心理治疗的目标是通过改变患者的思维和情绪状态，减少发作的频率和严重程度。其中一种常见的心理治疗方法是认知行为治疗（CBT）。CBT 帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，以减少对发作的触发和恐惧的反应。通过增强自我控制能力和应对策略，患者可以更好地管理癫痫的症状。

除了认知行为治疗，放松训练也是癫痫心理治疗中常用的方法。深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧可以帮助患者降低焦虑和压力水平，从而减少发作的可能性。此外，心理治疗还可以提供情绪支持和教育，帮助患者面对癫痫带来的生活变化和社交障碍。

总之，癫痫心理治疗在综合治疗中发挥着重要的作用。通过认知行为治疗和放松训练等方法，患者可以学会应对和管理癫痫的症状，提高生活质量，并减少发作的频率和严重程度。医生和心理治疗师的支持和指导对于患者的康复至关重要。

对于癫痫患儿的心理治疗，以下是一些常见的方法和建议：

• 提供支持和理解：癫痫患儿常常面临着身体和情绪上的困扰，因此提供情感上的支持和理解是非常重要的。家庭成员、朋友和医疗专业人员都可以在这方面发挥积极的作用。
• 教育患儿和家庭：通过教育，让患儿和家人了解癫痫的原因、症状和治疗方法，可以减轻他们的焦虑和恐惧感。医疗专业人员可以解答他们可能有的问题，并提供一些信心和希望。
• 促进自我管理能力：帮助患儿学习如何管理癫痫症状，例如通过定期服药、保持规律的睡眠和饮食习惯等。这将有助于增强他们的自信心，并提高他们的生活质量。
• 促进积极的心态：鼓励患儿培养积极的心态，学会应对压力和焦虑。这可以通过参与喜欢的活动、培养兴趣爱好、与朋友和家人保持互动等方式来实现。
• 提供心理治疗：心理治疗可以帮助患儿应对与癫痫相关的情绪问题，如焦虑、抑郁和自尊心问题。认知行为治疗、支持性心理治疗和家庭治疗等方法都可以被用来改善患儿的心理健康。
• 提供社会支持：帮助患儿参与社交活动，与其他癫痫患者互动，可以减少他们的孤独感和自我排斥感。支持组织和社区资源可以提供相应的帮助和支持。

请注意，这些建议仅供参考，具体的治疗方法应根据患儿的个体情况和医生的建议来确定。

急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤，如果早期诊断、及时治疗，大多数患者肾功能可以恢复良好。

肾实质损伤导致的急性肾损伤患者，合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

慢性肾衰竭

是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局，治疗时间漫长，同时极易导致其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量。

心血管疾病是慢性肾脏病

（CKD）最主要死亡原因，在多数患者，包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症，同时也是患者死亡的主要原因之一。

心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素，防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

包皮过长患者就诊因人而异，就诊目的是及时控制炎症评估病情程度，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

就医指征

青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头仍然不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查。

男性成年后仍有包皮过长，影响正常性生活时，应及时就医。

如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

就诊科室

儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

宫颈长菜花状疙瘩，是女性朋友面临的常见问题之一。这种疙瘩一般多在性生活以后发现，容易引起女性的焦虑和不安，也很容易在夫妻伴侣之间交叉感染。同时，很多女性朋友由于缺乏相关知识，在发现宫颈长菜花状疙瘩时，“尖锐湿疣”也成了她们的一个猜测。那么，究竟宫颈长菜花状疙瘩是尖锐湿疣吗？

对标准的病理定义来讲，尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所导致的一种皮肤病变。而宫颈长菜花状疙瘩则是宫颈上加生长的一种皮肤病变，通常由于人类乳头状瘤病毒或其他传染病病毒引起感染。这显示，两种皮肤病变有些本质的区别。尖锐湿疣通常出现在生殖器、肛门、口腔等部位，具有特殊的丘疹状、乳头状或菜花状外观，宫颈长菜花状疙瘩则是形成了一些扁平且翻起的疣状结构。尽管这两种皮肤病变的外观相似，但两者的分类和分化还是有所不同。另外，需要注意的是，性病是一种可以相互转移的传染病，一旦有了疑问，就应该尽快咨询专业医生。做一次经过认证的 HPV 病毒筛查可以很好地区别出宫颈长菜花状疙瘩和尖锐湿疣，缩短治疗的时间、降低复发风险。

如果发现自己患上了宫颈长菜花状疙瘩，需要注意的是，尽量避免过于紧张和担忧。实际上，几乎所有的皮肤病变都可以通过一系列医生指导下的治疗得以解决。在寻求帮助之前，还可以运用该应用程序和注册的医生寻求其他人的意见，获取更多的支持和建议。

当然，在我们发现自己患上了这些疾病的同时，也需要正视自己的性行为习惯，并做好预防。定期进行 STD 测试和接种 HPV 预防针可以保护自己在未来的性生活中不受病毒感染的威胁。总之，尽管宫颈长菜花状疙瘩和尖锐湿疣的外观相似，但两种皮肤病变有所不同，预防和治疗方法也不同。女性朋友们都应该了解相关知识，及时预防和治疗。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

肚子不舒服想吐，可能是由多种原因引起的，如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

• 肠胃感冒：肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状，可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物，如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
• 肠胃炎：肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间，注意躺下或坐下，避免剧烈运动，以减轻不适感。
• 怀孕：怀孕期间，孕妇的消化系统可能会发生变化，导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐，尽量吃容易消化的食物，如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解，建议及时就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，以便给予针对性的治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

我最近一直在关注孩子的情况，因为他最近开始上学了，但学校对外出的限制很严格。我很担心他在学校的情绪和心情，所以我决定通过互联网医院向医生寻求帮助。

我在8月31号最后一次看诊，当时医生给了孩子一个月的药方，但后来没能挂到号。孩子上了一个月的网课，现在回到学校上课了，感觉情绪和心情都还好。我想请医生给孩子提点建议，让他在放学后回答。他吃的药是博思清口服液和拉莫三嗪，都是晚上吃的。拉莫三嗪是8月31号加到150的。博思清是从7月3号退了2.5毫升然后吃的10毫升。

尊敬的患者，您好！

在互联网医院看病，我始终尊重患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

近期，我接诊了一个高一学生，家长反映孩子在学习时有自言自语、抠手、抖腿等症状。经过仔细的评估，我发现孩子的血常规和C反应蛋白正常，甲功五项也正常。家长误描述了症状，孩子并没有自言自语，晚上也会感觉有人和她说话。这种情况在中考前出现过，中考后有所缓解，现在学习压力大又出现了。经与家长交流，孩子感觉和精神压力大、睡眠不足有关系，家长也表示孩子没有那种想法。在询问孩子的情况后，我给出了专业的建议，认为这种情况暂时不需要吃药，但需要注意调整心态、保证充足的睡眠。同时，我也提醒家长，如果需要诊疗，建议前往医院就诊。

在互联网医院进行问诊，医生的回复仅为建议。如果患者对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。在这里，我会持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，为患者提供更好的服务。

希望孩子能够顺利度过学习阶段的压力，家长也能够给予孩子足够的支持和关爱。祝愿孩子健康快乐成长！

我是一名患者，最近在网上找了***互联网医院进行了线上问诊。在医生完整查看了我的病例后，他开始了诊疗行为。医生非常耐心地询问了我的病情和主诉，并提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生还根据我的情况给出了一些提醒事项，非常贴心。

我向医生描述了我的情况，包括注意力不集中和社交障碍等问题。医生非常细心地倾听我的主诉并给予了专业的建议。他询问了我的小时候和现在的情况，针对我的描述，医生客观评价了我的病情，给我提供了一些合适的治疗方案。我感到非常感激医生的细心和专业。

在医生的引导下，我描述了我的社交障碍具体表现，包括不能按时完成任务、不喜欢按照他人要求做事、缺乏朋友等情况。医生耐心地询问并给我提供了一些分析和建议，让我感到很受到关心和支持。

在对话中，医生还询问了我小时候是否有朋友玩伴，以及现在的社交情况。他对我的社交问题进行了深入的了解，让我感到很温暖和关心。

医生还向我提出了一些关于心理治疗和认知行为治疗的建议，让我感到医生非常关心我的治疗效果。他还建议我在北京找人民医院心理科曲姗大夫咨询成人认知行为治疗，让我感到医生非常用心地为我着想。

在结束问诊时，医生给出了一些关于日常生活中的指导和建议，让我感到医生不仅关心我的治疗，还关心我的日常生活。整个问诊过程中，医生都非常细心、专业和关心，让我感到非常满意。

我去年开始休学了一年，今年又重新回到学校。这段时间，我的情绪一直很不稳定，所以妈妈带我去了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地询问了我的病史和症状。医生提醒我在服药期间要注意保持良好的生活习惯，还告诉我要遵循医生的建议，然后定期复诊。医生还建议我进行心理治疗，给了我很多鼓励和支持。我现在感觉好多了，学校里也为我预约了心理疏导，希望以后能更好地适应学习和生活。

这次的线上问诊给了我很多帮助，让我感受到了医生的关心和专业。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我家孩子最近出现了一些问题，他13岁，性格一向外向开朗，但最近却变得不愿意出门，不愿意见陌生人，甚至不愿意去学校。他的睡眠也变得很差，每天晚上都睡不好觉，心情也很烦躁，容易发脾气。我很担心他的健康和心理状态，但由于疫情的原因，我又不愿意带他去医院。于是我选择了在互联网医院进行线上问诊。

在问诊中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些提醒事项。他详细询问了孩子的症状和表现，并建议我先了解一下如何帮助孩子改善睡眠质量。医生给我推荐了一些药物，如甜梦口服液和舒眠胶囊，并告诉我可以在网上购买。他还特别提醒我，使用药物时要遵医嘱，并注意孩子的剂量和用药时间。

在问诊过程中，医生始终保持着亲切友善的态度，让我感受到了来自医生的关怀和专业。最后，医生还为我发来了文字版的药品建议，让我可以随时查看。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员，在这个医疗行业知识丰富的专业人员。

我擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议，具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。

我能够客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，具备耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。

最近这几天，我陪读的孩子情绪特别暴躁易怒，影响了课堂纪律，让我很着急。他以前虽然也有发脾气，但是很轻微，我劝导他后能静下来。但最近这种情况越来越频繁，几乎每节课都要发脾气一次。我开始担心他的情绪问题，于是决定通过互联网医院咨询一下专业医生的建议。

我向医生描述了孩子的情况，医生很耐心地询问了一些问题，然后建议我量一下孩子的血压。我带孩子去诊所量了血压，然后向医生报告了结果。医生告诉我孩子的血压在正常范围内，但可能比实际血压值偏低。医生还建议我减回孩子的药物剂量，并且要求孩子用窄袖带或腕式血压计再次量血压。

在咨询过程中，医生也给了我一些关于控制孩子情绪和行为干预的建议。他建议我学习一本《应用行为分析与儿童行为管理》，并且告诉我换药需要面诊。医生还提醒我需要用更强的控制多动的药，并且给予了一些关于药物剂量和副作用的建议。

通过这次咨询，我对孩子的情况和治疗方案有了更清晰的认识，也得到了医生宝贵的建议。我决定按照医生的指导，采取相应的措施来帮助孩子渡过这个难关。

我是一名年轻的患者，最近感到学业压力大，睡眠质量不好，总是喜欢刷手机，很容易烦躁，注意力不集中，经常走神，一生气就会头疼，感觉头很大。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。医生在完整查看了我的病例后，为我提供了2天的持续问诊服务。我向医生抱怨了微博上总有人缠着我，影射我，让我感到非常烦躁，医生耐心询问了我的情况，并了解到这种困扰已经持续了两三年。医生对我的情况进行了客观评估，并建议我需要再次去医院看一下，同时帮我开具了检验单。在结束了线上问诊后，医生还特意提醒我，线上咨询不同于医院诊疗，我的情况必须要去医院治疗，否则可能贻误了治疗时机。医生的建议让我感到很温暖，我决定按照医生的建议去医院看诊。

我是一位在医疗行业有丰富知识的专业人员，最近接诊了一个患者，他曾出院一个多月，最近情况变得越来越糟，经常出现自杀念头，并自残，甚至服用过量的劳拉西泮。他每天下午都会出现心跳加速、血压升高的情况，非常危险。于是我建议他去门诊看一下，希望他能够得到及时的治疗和帮助。

在与患者的沟通中，我发现他的压力感和紧迫感一直没有消失，这对他的心理造成了很大的困扰。他之前服用劳拉西泮是为了让自己平静下来，但这并不是长久之计。我提出了换药和心理咨询的建议，希望患者能够尽快得到专业的帮助。

在医生和患者的交流中，我不断提出建议，并且尊重患者的选择和意见。我希望患者能够早日康复，所以我提供了一些建议，并鼓励他去门诊进行评估和治疗。

我是一位担心孩子有多动症状的家长，最近和医生进行了图文咨询。孩子在幼儿园和小学阶段表现出注意力不集中，不遵守纪律，易怒，人际关系不好等问题。经过沈阳儿童医院的检查，医生怀疑孩子可能存在多动症，甚至孤独症的症状。我对孩子的情况感到非常担忧，因此进行了图文咨询，希望能够得到医生的专业建议。

在图文咨询中，医生非常耐心地与我交流，详细了解了孩子的症状和检查情况。医生给出了专业的分析和建议，提醒我需要多鼓励和表扬孩子，增加他的自信心，并表示可以到北京来面诊。同时，医生也解释了孩子的表现确实与同龄孩子不同，但需要进一步的检查和治疗来改善孩子的情况。

在图文咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让我感到非常安心和信任。我对医生的建议和指导非常满意，也希望孩子能够尽快得到专业的治疗和帮助。