关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

横弓塌陷

二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

 

 

 

 

在一次线上问诊中，一位宝宝家长向医生咨询了宝宝微烧、胃口不好的情况。医生在完整查看患者病例后，通过与患者的沟通和仔细观察，发现宝宝的血常规提示粒细胞减少，血小板稍低，考虑可能是病毒感染导致的。在向家长解释病情时，医生耐心地说明了呼吸道病毒感染的复杂性，并为宝宝开具了抗病毒口服液和感冒药的处方，以及建议服用泰诺等药物。最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，并祝愿宝宝早日康复。

在这次线上问诊中，医生充分展现了医疗行业知识的丰富和对患者的耐心和关心。通过细致的观察和病情评估，医生为患者提供了专业的诊疗方案，并在沟通中展现了良好的沟通能力和友善的态度。在结束问诊后，医生再次提醒患者如需诊疗，请前往医院就诊，体现了对患者健康和安全的关心。

我最近带着孩子去了***互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心地给我们解答了很多关于宝宝贫血的问题。

医生首先提醒了我们，在给孩子开处方之前，必须完整查看患者病例，而且6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生看完病例后，告诉我们这次问诊可以持续2天，然后详细阅读了孩子的病情描述，询问了孩子的临床症状和血常规情况。

我告诉医生宝宝刚满6个月，之前因为发烧做了血常规，想知道是否缺铁性贫血。医生告诉我根据血常规目前看是一个小细胞性贫血，然后询问了宝宝是否添加了辅食。

医生建议我观察宝宝，正常给他添加辅食，然后过一段时间再复查一个血常规，如果发现有贫血再找医生帮忙看。虽然孩子抽血哭了很久，但医生还是很耐心地给我们解答了很多关于贫血的问题。

最后，感谢医生的耐心解答，我们对这次线上问诊非常满意。

我最近带着孩子做了入园前的体检，结果出来后觉得有些担心，于是决定通过互联网医院向医生咨询。在和医生沟通的过程中，我感受到了医生的耐心和细心。医生对我提出的问题都给予了详细的解答，并且在评价孩子的检查结果时，也给予了合理的解释和建议。我感到放心的是，医生并没有因为孩子没有明显的症状而忽视我的担忧，而是用专业的态度来对待我的问题。在交流的过程中，医生给予了我很多安慰和建议，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和支持。我对医生的服务感到满意，也更加相信互联网医院的便捷和专业性。下次如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我带着孩子前往京东互联网医院进行线上问诊，不出门就能得到医生的专业建议，真是太方便了。白朝阳大夫非常耐心地询问了孩子的情况，并根据血常规结果给出了详细的诊断和治疗建议。他专业的医疗知识让我感到非常放心，我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，同时也更加了解了如何正确使用补铁口服液和乳铁蛋白调制乳粉。

在与医生的沟通中，我感受到了白朝阳大夫良好的沟通能力和对患者的关心。他详细解答了我的疑惑，让我对孩子的治疗方案更加有信心。同时，医生还提醒我注意患儿的体重和用药剂量，让我感到他的细心和负责。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的细心关怀。我会按照医生的治疗方案，为孩子选择合适的治疗方案，让孩子能够健康成长。

我带着孩子在网上问诊，医生很友善地接诊了我们，询问了孩子的主诉。医生耐心地听取了孩子的病情描述，并询问了相关情况。经过详细的交流，医生给出了专业的建议，提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯，要多吃水果蔬菜，少吃肉蛋奶，多喝水，多运动。

在我提出是否需要做其他检查时，医生给出了进一步的建议，建议查肾功能和尿。我还担心孩子的血小板计数偏低会不会有什么问题，医生解释说可能与饮食习惯有关，但并不是很严重，不用过于担心。最后，医生还耐心地回答了我的一些疑问，让我对孩子的病情有了更清楚的了解。

经过这次问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻，也对孩子的病情有了更清晰的认识。

在某天的线上问诊中，患者咨询了自己宝宝淋巴细胞百分比升高的情况。医生通过血常规结果分析，确定了淋巴细胞百分比高的情况是正常的，给患者解答了相关疑问。随后，医生提到了宝宝轻度贫血的情况，并介绍了缺铁性贫血和地中海贫血两种可能性。医生建议患者查血清铁蛋白和血清铁，以明确是否存在缺铁性贫血，同时解释了地中海贫血的遗传性特点。患者对医生的解答产生了疑问，医生耐心地解释了地中海贫血的治疗方法，并强调了缺铁性贫血可以治疗的事实。最后，医生还进一步解释了腹泻对贫血的影响，为患者提供了细致的建议。

在我家女儿5岁的时候，她经常感冒发烧，每次查血白细胞都有些异常。每次感冒都是输2-3天的头孢类消炎药，复查后白细胞都正常。这让我很担心，于是我决定尝试线上问诊，寻求医生的建议。

通过京东互联网医院，我得知了小儿血液科的医生。医生非常耐心地询问了女儿的病史，详细了解了她的症状。医生告诉我，女儿最好确认一下有没有扁桃体肿大，建议再看一下耳鼻喉科，确定一下有没有鼻炎。医生的专业建议让我感到很安心，我决定尽快带女儿去复查。

通过线上问诊，我不仅获得了医生的专业指导，也更加了解了女儿的病情。感谢医生的耐心与细心，让我对女儿的健康问题有了更清晰的认识。

我是一位在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为孩子的脚疼问题而前来咨询医生。孩子的脚疼已经有两个多月了，虽然不是经常痛，偶尔一下子又自己好了。我担心孩子的健康，所以在医院做了血常规检查，现在正焦急地等待结果。在与医生的交流中，我得知血常规基本正常，可能是轻度缺铁引起的。医生建议我观察一段时间，适当补充钙片和继续给孩子吃鱼肝油。

医生还提醒我注意孩子的运动量，避免过量运动引起的疼痛。孩子的疼痛一般白天和晚上都有，但自己一下子又好了。医生建议我让孩子多休息，观察症状，如果没有好转可以进一步检查微量元素和维生素水平。此外，医生还建议我给孩子多吃水果蔬菜，补充猪肉牛肉等食物，注意大便情况，可以适当吃软化大便的药。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们的建议让我更加放心和安心。虽然线上问诊有一定的限制，但医生的专业知识和关怀让我感到很温暖。我会按医生的建议继续观察孩子的情况，保证孩子的健康成长。

我是一名年轻的家长，最近带着孩子在互联网医院进行了线上问诊。孩子在上次体检时被查出有轻度的贫血，医生建议我们食补铁来改善状况。今天，我们又来到了互联网医院，这次医生是一位非常专业的小儿血液科医生，名叫白大夫。他非常耐心地询问了孩子的情况，了解了孩子的血常规情况，并确认了之前的诊断结果。

白医生告诉我们，孩子现在并没有贫血，但是红细胞体积稍微偏低，可能是轻度的地中海贫血引起。他建议我们不用再补铁药，而是可以通过食物来补充铁分，比如吃高铁米粉或者添加瘦肉。他还特别强调不用吃猪肝，因为可能对孩子不太适合。

在结束问诊后，白医生提醒我们，他的建议仅供参考，如果需要进一步诊疗，应尽快到医院就诊。我们非常感谢白医生的专业建议，对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

我孩子眼睛出现了视网膜母细胞瘤，我非常担心，于是决定到互联网医院进行线上问诊。

医生在查看了病例后，告诉我孩子病理结果有两个高危因素，需要进一步治疗。我有些不知所措，但医生很耐心地解释了高危因素的含义，并建议进行术前核磁检查，以便制定后续治疗方案。

在医生的指导下，我提供了术前核磁片子，并得知孩子已经出现视神经侵犯以及大范围脉络膜，这是术后复发的危险因素。我询问是否需要做化疗，医生的回答让我松了一口气，我孩子目前可以进行化疗。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，让我感到很安心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。