有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

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咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

#鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

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作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

新生儿宝宝智力开发时间可以从新生儿出生开始，此时婴儿大脑的发育速度大大超过身体发育的速度。

由于大脑的内容和外界环境密切相关，所以，如果要发挥大脑的最大潜能，就应该进行新生儿期智力开发。如果宝宝不配合，建议在宝宝满月后再进行。

感知觉训练

1. 视觉训练

（1）室内光线柔和，不能直接照新生儿眼睛。

（2）在小床周围贴色彩明快的图案，或父母的黑白照片，过一段时间要更换内容。（一般为7天更换一次）

（3）拿色彩鲜艳的物体放在距眼睛20厘米处，并固定1分钟并告诉他这种东西的名称。

（4）追视训练，拿一个红色的球让宝宝注意到，然后移动红球，让宝宝的视线跟随红球移动。注意追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

（5）将玩具移动、旋转或抖动，记录新生儿注视时间，几天后若不在注视，换另一颜色玩具。

2.听觉训练

（1）叫新生儿的名字，为新生儿换上尿布、喂奶和穿衣时，边做边叫宝宝名字：“小XX，你尿湿了，妈妈给你换上干净的，你就舒服啦。”

（2）用带响声的玩具，先在耳朵一侧摇动，停片刻，再移到另一侧耳朵，新生儿会随声音转头。

（3）播放几种不同风格的音乐，从中选取新生儿喜欢听的一种，在新生儿醒时播放，尤其是做抚触、睡前放适合的音乐。

3. 嗅觉训练

新生儿醒时，拿香蕉、苹果等发出气味的物体放在其鼻前让其闻，并告诉宝宝这种东西的名称、颜色、味道，若宝宝有反应，证明他喜欢这种水果。

4. 触觉训练

1. 经常抚摸、拥抱新生儿，使其获得满足感和安全感，这对稳定新生儿的情绪和良好的人格形成很重要。

2.经常抚摸和按摩手、脚等，进行皮肤之间的接触，边摸边说：“你的小手真可爱，多漂亮。”

3.用手指轻轻触摸嘴唇两边，观察头是否随之转动。

智力开发游戏的注意事项有哪些？

1. 给宝宝做智力开发时间不要过长，5-10分钟为宜，以免宝宝疲劳。尤其是追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

2.让宝宝每次听音乐时间3-5分钟，最常不要超过10分钟。录音机不要离宝宝太近，声音要低，要柔和。禁止用手机让宝宝听音乐

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腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

前两天，我去做了体检，结果显示我乳房有结节，这让我非常担心，于是我决定在线咨询医生。在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位乳腺外科医生进行了咨询。

医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细询问了我的病情。他给了我一些建议，让我不要过于担心，然后告诉我定期复查就行了。医生还给出了一些日常保养调理的建议，包括注意休息、避免辛辣刺激性食物等。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，感谢他给予我的建议和支持。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了左乳有个17x9mm液体包块的问题。医生通过沟通得知患者患有乳腺增生乳腺囊性包块，且左乳有疼痛症状。医生在询问疼痛情况后，给出了专业的建议，并解释了这种疼痛是生理性、功能性的，不需要治疗，平时放宽心，就不明显。患者对医生的建议表示感谢，并询问是否需要复查。医生耐心解释了乳腺钼靶和B超的重要性，并建议每年复查一次。患者表示理解并感谢医生的建议。

这次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，能够准确评估患者病情并给出专业建议。医生的耐心和细心也让患者感到温暖和安心。在互联网医院的诊疗环境下，医生通过专业的诊疗行为，为患者提供了及时、有效的医疗服务。

我是一名年轻女性，在一次自检中发现胸部有硬块，摸着还有些疼痛，心中不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他自我介绍说是福建中医药大学附属福鼎市医院乳腺外科/整形外科的严命熔副主任医师，让我感到很放心。

在与医生的交流中，我得知这种情况可能是乳腺增生引起的，而且在我这个年龄段并不算严重。医生耐心地为我解释了乳腺增生的一些常见情况，并给出了一些调理建议，比如调整饮食习惯、多运动、保持良好心态等。他还建议我做个彩超排除一下，以确保没有其他问题。

通过医生的详细解答，我对自己的情况有了更清晰的认识，也对如何调理有了具体的方向。最后，医生提醒我不要暴力按摩乳房，因为乳房是非常娇嫩的，容易造成损伤。整个问诊过程让我感到很放心，也学到了很多关于乳腺增生的知识。

3个月前，我产后出现了肉芽肿性乳腺炎，情况一直没有好转，于是我选择在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问我的症状和病史，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我了解到需要继续用药治疗，并且需要注意饮食，保持清淡。医生还详细解释了药物的使用方法和手术的费用情况，让我对治疗方案有了清晰的了解。

在问诊过程中，医生对我的问题进行了细致的解答，让我感到非常放心。在医生的指导下，我对疾病有了更深的了解，也更加有信心克服疾病。

通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

我在网上咨询了一位乳腺外科的专家，询问了关于dcis乳腺癌的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并且提供了详细的建议和指导，让我感到非常安心。他还提醒我要及时复查乳腺彩超和钼靶，以便更准确地判断病情范围。在医生的建议下，我决定尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

我对这位医生的专业知识和细心的态度深表感谢，他的建议让我更加明确了接下来的治疗方向。虽然由于疫情原因无法立刻前往医院，但我会尽快安排时间前往医院进行复查和治疗，感谢这位医生的关心和帮助。

我是一名年轻的女性，最近在自检乳腺时发现了一个结节，心里有些担心，于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

和医生交流的过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他询问了我的病情发现的时间、自检时的情况，并建议我再做一次乳腺钼靶检查。医生给我解释了结节的可能性，建议我进行微创手术切除，让我感到十分安心。

医生还告诉我术后需要注意的事项，让我感到十分贴心。最后，医生还提醒我在术后避免生气，保持良好心态，少熬夜，这些都让我感到非常感动。

通过这次线上问诊，我对乳腺结节有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀，让我对手术充满了信心。

我在家里给宝宝喂奶的时候，突然发现乳房下面有硬块，我有些担心。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院的医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。医生建议我排奶，给宝宝吃阿莫西林或者头孢，体温高于38.5摄氏度了就给宝宝吃婴儿吃的退烧药。此外，医生还嘱咐我不要吃肉，多喝水，及时喂奶，喂完再用吸奶器吸。

在医生的指导下，我按时给宝宝喂药，对乳房进行了冷敷和热敷，症状逐渐有所缓解。虽然在网上无法直接购买医生开具的处方药，但我还是感到很满意，因为医生的专业指导对我非常有帮助。我决定继续关注自己的病情，按医生的建议去医院复诊。我对京东互联网医院的医生服务非常满意，感谢医生的专业指导。

最近由于疫情封在家，我左胸突然开始出现针扎般的疼痛，每天都会痛三四次，每次痛不到五秒就会消失。在这种情况下，我只能通过互联网医院进行线上问诊。医生非常负责，耐心地询问我的症状并给出了专业的建议，让我非常感激。

在问诊过程中，医生询问了我的生活习惯和饮食情况，并建议我尽量避免熬夜，注意心情，避免辛辣刺激性食物。最后，医生开具了处方，让我在药店购买药物，并嘱咐我在一周后进行复诊。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业建议和耐心指导。希望我的症状能尽快好转，让我能够在解封后进行进一步的检查和治疗。

我在某个互联网医院搜索到了一位医生，向她咨询了乳腺彩超诊断有多处结节，并评级为4a的情况。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地解答了我的问题，并为我提供了专业的建议。

在和医生的沟通中，我感受到了她的专业知识和细心的态度。她详细解释了我的病情，给我讲解了手术的风险和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。她还提醒我要注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，祝我生活愉快。

这次的问诊让我感受到了医生的关怀和专业，让我对手术有了更多的信心。我真心感谢这位医生，她的专业素养和耐心让我觉得很温暖。

我一直觉得右肋下有个包块，已经有一年多了。不疼只是感觉胀的不舒服，肝胆胰腺的彩超都检查过，结果都没问题。胃肠镜也做过，没有大问题。当地医院也没有找出具体问题。就是总觉得胀的不舒服。右侧最下面两根肋骨有两个点，一按就疼。

我在京东互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了建议。医生很细心地向我解释了可能的原因，并建议我去做浅表器官的彩超检查。医生还提醒我，这个部位和肺部没有关系，并告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对治疗有了更明确的方向。我对这次线上咨询的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。