本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。

1.血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常。

2.尿常规：早期患者尿常规正常，当出现尿蛋白时，则说明已有肾脏损害。

3.肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

4.胸部X线检查：应常规摄片检查，以便随访比较。

5.心电图：可见左心室肥大或劳损。

6.超声心动图：诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

7.动态血压监测：可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压＞130/80mmHg，可诊断为高血压。

8.家庭血压监测：对于初诊高血压或血压不稳定的患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早、晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

9.眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

10.其他检查：血脂，血糖，血尿酸等。

总之，发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况，根据相关辅查选用最合适的药物。

Ca-724无论升高多少倍，都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说，肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生，因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性，比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物，其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病，也可见于熬夜、饮酒后的患者，因此发现Ca-724升高后，还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后，患者无需过度惊慌焦虑，需及时咨询专科医生进行病因的明确，这样才有利于早期控制病情。

啊啊啊啊~心态崩了啊！明明喂得好好的，宝宝怎么又腹泻了！

嗷嗷哭个不停，每一声都牵动着妈妈的每一根神经，到底该怎么办啊？

特爱为各位妈妈们排忧解难~

 

看一看：究竟是“谁”在捣蛋

腹泻是指排便次数较平时明显增加，一般每天增加3次或以上，同时大便性状明显变稀至水样^[1]。究其原因，可能有三大方面：

• 病毒性感染

如轮状病毒引起的腹泻，是通过消化道或呼吸道传播，以发烧、呕吐起病，出现上呼吸道感染症状，之后开始出现水样腹泻、大便如同“蛋花汤”，稀薄带少量黏液，大多无特殊臭味。

• 细菌性感染

如食物、冲奶容器不干净引起的急性腹泻，拉脓血是主要症状，同时也会伴有发热、腹痛等症状。

• 牛奶蛋白过敏

大约2%~7.5%^[2] 的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况。尤其是当宝宝出现持续腹泻、便血、便秘、肠绞痛，并可能伴有进奶时呕吐、哭闹、无故拒奶等症状时，就需要及时就医，请医生综合判断并做检测，确诊是否为牛奶蛋白过敏。

最新中国专家共识推荐：诊断性食物回避2-6周，期间使用完全无过敏原的氨基酸配方替代喂养，若症状明显缓解，则基本可确诊牛奶蛋白过敏^[3]。

 

有方法：腹泻敏宝，更需科学喂养

一旦发现牛奶蛋白过敏，就要积极采取措施，以降低宝宝的近远期健康风险。

• 母乳是宝宝最好的食物，但在宝宝过敏症状爆发期间，母乳妈妈需应回避易引起宝宝过敏的食物，并且每天必须保证钙和维生素D的摄入,定期接受营养咨询。若忌口后症状未得到改善则建议直接转氨基酸配方喂养。

 

• 对于配方粉喂养的宝宝，可以在医生指导下食用100%无过敏原，且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养，建议至少6个月^[4]。部分氨基酸配方奶粉还特别添加5种核苷酸，可以促进肠道细胞的生长、发育、帮助肠道修复^[5]。

 

• 顺利度过6个月高致敏期后，妈妈应根据宝宝的胃肠道恢复情况，转换适合的深度水解配方巩固喂养3个月哟~如何选择关键看是否含“乳糖”，避免宝宝可能应乳糖不耐受而加重腹泻，或引起胃肠症状反复。

 

• 对于已添加辅食的宝宝，只要有食欲就可以鼓励进食，提供平时习惯且不过敏的食物即可。 

 

▲ 如果宝宝出现了以下症状，不用多想，立刻去儿科急诊：

出现持续24-48小时的发热

拉红色或黑色的便便

呕吐持续12-24小时，且呕吐物看起来呈绿色、有血丝或呈咖啡状

腹部鼓起（肿胀）或腹部疼痛

不想吃东西

出疹子或黄疸^[6]

 

参考文献：

[1]鲍秀兰.婴幼儿养育和早期教育实用手册[M].北京：中国妇女出版社,2020:312-315

[2]中华医学会儿科学分会免疫学组.中华儿科杂志，2013,51(3)：183-186.

[3]中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，et al.中华皮肤科杂志.

2019;52(10):711-6.

[4]中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识

[J].中华儿科杂志,2017,55(7)

[5]Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune func-

tion in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

[6]李丹阳.年糕妈妈轻松育儿百科[M].北京：北京联合出版公司，2017:729-732

        生病的你，想过这个问题嘛？为什么会生病呢？

        中医讲生病可分三大原因，

        一为外因，风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭，根本原因为正气不足，邪气独胜，故而影响机体；

       二为情志内伤，怒、喜、思、悲、恐、惊，怒则气上，喜则气散，思则气结，悲则气消，惊恐则气下。气血逆乱，脏腑失调，故而病焉；

        三为不内外因，马刀枪伤，意外受伤。

        纵观形成疾病三因，那么，该如何避免呢？

       一保持正气的充足，使机体不受外邪侵袭，那么，如何保持正气的充足呢，

        首先，要调整我们的日常作息，当下，我们无法做到日出而作日入而息，但是也要尽量早点入睡，这样机体能够得到充足的休息；

        其次，规律、健康、适宜的饮食，饮食是机体的能量来源，能量不足或过胜对机体都会造成伤害；

       再者，适量的运动，当下人们工作压力大，精神高度紧张，饮食上的不节制，对机体来说，负担是很重的，工作之余，跑跑步，做做瑜伽，无论是精神上还是机体上都是一个放松，晨练是最好的，一日之计在于晨嘛，有助于阳气的升发，运动还可以促进气血循环，增强肺的功能，又能助脾运化，何乐而不为呢？

      最后，调整生活作息，忙碌之余，给生活留个白，思考也好，发呆也好，听音乐也好，把生活的节奏调下来，劳逸结合，促进身心发展。

       二情志内伤，如何更好的避免呢？这一点，需要大家修养心性，调节情志，使情绪处在相对平稳的状态。

       过往不恋，把握当下，未来不迎；

        物来顺应，物去不留；

         心从事上磨。练就一颗强大的内心、通透的灵魂；

          天地是道场，人生即修行。

 

 

高血压患者出现嘴眼歪斜，可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜，可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫，或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面，可以采取以下措施：

1.口服药物：服用一些营养神经作用的药物，例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等，这些药物有助于改善神经损伤和修复；

2.静脉输液：应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物，如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等，这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应；

3.针灸治疗：配合穴位针灸和按摩治疗，可以刺激面部的经络和穴位，有助于改善面神经的功能；

4.调整生活方式：注意保持健康的生活方式，例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

对于高血压引起的嘴眼歪斜，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳，建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

天时－时间，看病或者就医的时间，人的一生，可以分为两个阶段，无病时期，生病时期。如果你等到生病了再去就医，肯定可能遇到看病难，如果你在无病时期，就去做健康体检，提前预测生病的风险，预防疾病发生，不生病，何来看病难。

 

地利－地方，看病或者就医的医院，日防夜防，生病难防。如果生病了，应该怎么办呢？快点去医院啊，很多人都是这样做的。在我们医生眼里，需要考虑很多，谁生病，老人，小孩，年轻人，第一次发病还是再次发病，去什么级别的医院？最好的三甲医院，附近的二甲医院，还是很少了解的一甲医院。如何选择合适的医院，这是一个非常值得思考的问题。我的看法，初次发病，不是很严重的情况下，首选二甲医院，如果确诊疑难杂症，再到三甲医院，如果是常见病，病情稳定了，可以到一甲医院复诊，当然，具体情况需要具体分析。

 

人和－如何选择治病的医生？生命是宝贵的，如果病了，谁不想找最好的医生看呢？但是生病的人那么多，全国的执业医生就300多万，全国知名的医生大概是10万数量级（这个无法准确判断），有些知名专科医生的号，据报道已经排到了一年后。我想说的是，根据医学上的统计，绝大部分人的疾病，都是常见病，大部分的医生都可以处理的。

 

婚姻需要互相信任，互相理解。医疗面对的是人的健康，乃至生命，更需要信任，理解医生。 在准确的时间，去到合适的医院，找到合适的医生，这才是理想的就医之道。

食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

1.囊肿摘除术：对于一些孤立性的食管囊肿，可以通过内镜或手术摘除囊肿，使囊肿与食管腔完全分离。

2.囊肿部分切除加上皮剥脱术：对于一些较大的囊肿，可以采取这种手术方法，将囊肿与食管壁的部分切除，并尽可能地保留正常的食管黏膜。

3.联合臂切开术：对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例，可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变，使食管恢复正常的解剖结构。

4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术：对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例，可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜，减少术后并发症的发生。

食管畸形的治疗需要在专业的医生下，根据自身情况，针对性治疗。

       性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

在医生助理的引导下，医生开始了问诊，患者反映冬天咳嗽治不好，去做喉镜发现有息肉；半年后，咳嗽减轻，但息肉依然存在。患者询问是否有必要进行活检。

医生耐心倾听患者的描述，客观评价患者的病情，并建议进行活检以明确病情。

通过细致的沟通和专业的建议，医生为患者提供了合适的治疗方案，体现了医生的专业素养和关心患者的细节。

服务已结束。

我家孩子最近总是打喷嚏，流鼻涕，看了好几次医院都说是过敏性鼻炎。前几天在京东互联网医院上看到了耳鼻喉科的医生，他非常耐心地询问了孩子的症状和过敏史，然后给出了详细的治疗建议。医生还帮忙开了处方，让我可以在京东购买孟鲁司特钠咀嚼片4mgx30粒。在医生的建议下，我预约了药品，非常方便。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我对他的服务非常满意。

这次的线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我少了很多担心。也让我更加相信了互联网医院的便利和效率，希望孩子可以尽快好起来。

我是一位30岁的女性，最近感觉自己有鼻窦炎的症状，包括黄绿粘稠状鼻涕、鼻塞和头痛。由于我正处于备孕期，我很担心用药会对备孕造成影响，所以我决定在网上咨询一位耳鼻喉科的医生。

医生非常耐心地询问我的症状情况，了解了我的特殊情况后，给我详细解释了鼻窦炎的治疗方案。他建议我可以使用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，同时使用内舒拿喷鼻进行治疗。在医生的建议下，我对治疗方案有了更清晰的认识。

我还对药物的安全性和对备孕的影响提出了疑问，医生也给予了详细的解答和建议。他告诉我，尽管药物都是相对安全的，但在备孕前1-2周最好停药。对于鼻喷剂的使用，他也给予了合理的建议，并强调谁也不能保证绝对安全。

最后，医生为我开具了详细的处方，并嘱咐我在用药期间如有不适要及时就诊。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流咨询了反流性咽喉炎的治疗方案。医生助理张晓医生非常专业地了解了我的病情，耐心地收集了我的病史和症状描述，并承诺在24小时内由主任医生给出答复。随后，耳鼻喉科的陈红立医生详细地阅读了我的病情描述，给出了详细的治疗建议和用药方案。他解释了药物的作用和使用方法，并建议我在七到十天内按时服用。在结束咨询时，陈红立医生祝愿我早日康复，对他的专业服务表示感谢。

整个问诊过程中，医生们都展现出了热情、专业的品质，让我感受到了他们对患者的关心和专业素养。

今天，我带着孩子来到了一个互联网医院，希望能够得到医生的帮助。孩子最近鼻腔内侧有红色凸起，晚上还打鼾，我怀疑是鼻炎引起的鼻甲肿大。我曾经给孩子使用内舒拿，但效果并不理想，所以想尝试一下文适。于是，我向医生描述了孩子的症状，并请求开具文适和仙特明的处方。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了详细的询问和评估。最终，医生给出了对症治疗的建议，为孩子开具了处方，并提醒我注意用药的注意事项。

我在互联网医院中体验到了医生的专业和细心，让我感到非常安心。在医生的帮助下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了正确的治疗方法。感谢医生的帮助，让孩子能够尽快康复。

今晚，患者卡到鱼刺，前往就近的医院进行检查，但结果令人不满意。明日，患者询问互联网医院是否有喉镜检查设备，医生耐心解答，并告知患者可以预约。患者感谢医生的帮助，一切顺利结束。

我36岁，最近有点不舒服，鼻子总是痒痒的，还流着清鼻涕。这让我很困扰，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

医生很细心地询问了我的病情，他通过问诊和沟通，确认了我的病情是过敏性鼻炎。我向医生描述了我的过往用药经历，医生根据我的情况给出了合理的治疗建议，并开具了处方。他还耐心地解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到很放心。

我按照医生的建议购买了药品，开始了治疗，症状得到了缓解。感谢医生的专业建议和贴心服务，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

我在网上看病的经历

最近我一直有个问题，鼻涕总是倒流到喉咙里，导致喉咙里有痰，还总是流口水，吐出来的痰是白色的，而且还很粘稠。

这个问题已经持续了两个月，我喝了感冒药、通窍鼻炎和切诺，但是都没有好转。

我在网上找了一家医院进行了问诊，医生建议我继续服用通窍鼻炎并且到医院进行鼻窦负压置换治疗。

我对医生的建议有些疑惑，因为我吃药已经一周了，症状并没有缓解，所以我问医生有没有更快的治疗方法。

医生解释说口服药物治疗鼻窦炎效果比较慢，建议我做几次鼻窦负压置换治疗，效果会快一些。

最后，医生祝愿我早日康复，并提醒我，医生的回复仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程结束后，我感到医生很有耐心，专业的建议也给了我一些启发，让我更加了解了自己的病情和治疗方法。

我最近因为吃辛辣的食物，导致喉咙发干和肿，实在是受不了了。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

经过医生的问诊，医生助理提醒我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天，然后医生开始了对我的主诉进行评价。

医生询问我是否吃辛辣的食物后会出现喉咙发干和肿，我回答说是的。医生提醒我可以用点甘桔冰梅片和咽立爽，但关键还是要靠保养。我又问医生，这个要多久能好，医生说大概7-10天。最后，医生已为我开具处方，提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我点击了便捷复诊卡片，处方已送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品了。

整个问诊过程非常顺利，医生很有耐心地解答了我的问题，让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下，我很快就能康复。

服务已结束，问诊也已结束。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，很方便，也很及时。我将会继续关注我的处方审核情况，然后在需要的时候预约药品。希望大家都能保持身体健康，有需要的话也可以试试互联网医院的线上问诊服务。

我家孩子四岁七个月，最近感冒了一个星期了，鼻涕还是黄鼻涕，之前吃的药是鼻渊通窍颗粒加冲洗鼻子。但是今天早上冲洗鼻子还是很多黄鼻涕，晚上睡觉的时候呼吸声变得很重，我很着急。于是我决定进行线上问诊，希望胡医生能够复诊一下，谢谢！