滨州市第二人民医院

小儿泌尿科

小儿泌尿科推荐医生
查看全部
小儿泌尿科患者评价
查看全部

展开更多

小儿泌尿科问诊记录
查看全部

展开更多

小儿泌尿科科普文章
查看全部
  • 点击查看
    å

     

     

  • 了解疾病的不同分类,有助于我们更好的防治该疾病,疾病的分类不同,治疗方法和症状表现也不尽相同,你知道小儿脑瘫的分类吗?小儿脑瘫分为哪五大类别呢? 据脑瘫儿全身的肌张力情况分为一下五类,一起来看下吧:

    一、痉挛型肌 张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激:如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑,都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,常常是转向一侧或后仰,手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下; 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。

    二、手足徐动型 全身肌张力的强度不断变化,所以不断出现变化莫测,无法自我控制的颤抖,这种规律的不自主动作在情绪激动时或用力时会变的更加明显。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、脚的位置,因此整体的运动能力较差,胎部常因面部表情肌肉的不规则、不协调收缩而出现各种怪样。口腔常不能很好的闭合,流口水较常见,进餐时有一定的咀嚼和吞咽困准:这些儿童往往不能正确发音,但都能较好地理解大人的语言他们的智力常不易被人察觉。

    三、软型(肌张力低下型) 软型通常是一个暂时的阶段,可见于婴儿,一般来说,软瘫可延续至2—3岁,如果给予足够的刺激,肌张力会渐渐提高。大部分会发展成为手足徐动型,另一部分则发展成为痉挛型。软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙 或其他疾病而耽误了早期治疗,家长要引起充分重视。软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力,没有能力进行有效地吮吸和吞咽,因此,家长在喂奶时感到很困难,软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力,不能将气管内的分泌物异常物咳出,因此支气管炎和肺部感染极易发生。软瘫婴儿在仰卧位时象仰面朝天的青蛙,很容易因口鼻阻塞而导致窒息,家长应该高度 警惕,不要让孩子再无人照看的情况下单独俯卧。

    四、共济失调型 单纯共济失调型极为少见,这类儿童的动作缺乏稳定性和协调性,四肢动作过度,有时会伴有节奏的震颤,走路时步伐蹒跚,脚接触地面时往往过度用力

    五、混合型 这类孩子即有痉挛状况又有不自主动作。

    据运动功能障碍出现的部位还可分:

    单侧瘫:仅一侧肢体出现运动功能障碍和姿势障碍,另一侧肢体正常;通常上肢的运动功能障碍情况比下肢的情况较为严重。   双侧瘫:两侧肢体都出现障碍,两侧上肢的运动功能障碍比两侧下肢的情况轻的多有一部分双瘫的患儿上肢运动功能可以基本正常,只有做精细动作时显得笨拙。

    单肢瘫:运动功能障碍只累及一个上肢或一个下肢但事实上极为少见,有些单肢瘫痪,若进一步检查会发现其实是单肢瘫痪

    四肢瘫痪:两侧肢体都出现障碍。两侧上肢的运动功能障碍情况比两侧下肢的情况严重,病情往往累及腰部,整体运动能力较差。

    以上我们介绍了小儿脑瘫的五大类别的相关资料,家长们了解了吗?了解了小儿脑瘫的分类,有助于我们更好的 据病因来诊断,希望以上的资料可以给家长们带来帮助,我们也希望脑瘫患儿能健康的成长。

  • 子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分,大家可能知道卵巢是有排卵作用,而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境,不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说,它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题,则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难,那子宫后位是什么原因引起的呢?

    子宫后位是什么原因引起的

    在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位,其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移,整个子宫有点向后方倾倒,致使子宫颈向上翘,除了存在子宫后位,还有 子宫后倾的情况,这种情况下确实很难怀孕,具体是什么原因引起的,多与妇科疾病有关系。

    1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时,子宫体与后方的间容易有粘连,在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置,并向后倾倒,最终导致子宫后位的活动度极差。

    2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用,致使子宫的韧带比较松驰,子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

    3、经历人工流产后没有得到恢复,造成盆腔感染,同样会致使子宫后方倾倒。

    子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息,容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生,给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时,极有可能是子宫后位的作用,当然也有可能是其它原因,但最好是找到诱因并做调理治疗,避免以后越来越严重。

    关于子宫后位是什么原因引起的?以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因,当然真的发生了也不要担心,只要采取正确方法进行调理,效果还是极好的,比如平时要注意改变睡姿,可以尝试长期侧卧,尽可能不要仰卧,或者是参与一些俯卧位运动,反复练习的话,对改善子宫后位也有帮助。

  • 随着临床医学技术的飞速发展,目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现,有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移,而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段,转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

    但是我们需要思考的是:什么样的肾癌患者容易复发转移?这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗?术后的门诊随访,如何有效的设定监测随访的指标?凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率,并指导临床治疗策略显得至关重要。

    晚期肾癌的临床预后预测模型有很多,包括纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型、法国免疫治疗协作组模型(简称法国模型)、国际肾细胞癌协作联盟模型、克利夫兰标准、国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型、VEGF靶向药物预后模型的验证等等。但是最最经典和代表性的,临床目前使用最为广泛的要数纪念斯隆—凯瑟林癌症中心MSKCC模型和国际转移性肾细胞癌联盟IMDC模型了。今天就来给大家介绍一下这两个模型的内容以及我们如何在日常门诊随访中把模型运用到临床诊断上去。
     

    1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)模型

    这是建立在细胞因子时代的预后预测模型。由纪念斯隆—凯瑟林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)研究人员提出。该项模型一共收集了1975-1996年间在MSKCC进行的24个临床试验(免疫治疗结合化疗)中招募的670例肾细胞癌患者。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、转移灶数量、血色素、血钙水平、乳酸脱氢酶水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危29.6个月、中危13.8个月、高危4.9个月。

     
     
    2、国际转移性肾细胞癌联盟(International mRCC Database Consortium, IMDC)模型
    这是建立在靶向治疗时代的预后预测模型,所以更加符合目前临床实际诊治标准。通过收集美国7个癌症医疗中心645例应用VEGF通路靶向药物(舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单抗)治疗的转移性肾细胞癌患者临床及实验室资料。根据KPS状态评分、从初诊到开始靶向治疗间歇期、血色素、中性粒细胞、血小板水平和血钙水平6个方面进行评估,将预后风险分为低危(0个)、中危(1-2个)、高危(超过3个),不同风险患者5年总体生存率分别为低危27.8个月、中危11.4个月、高危4.1个月。

     

    两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此,除了门诊了解病史,完善临床评估之外,还需要做如下实验室检查:血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层,进而采取相应的随访和治疗计划。

    除了上述两个模型所需要的检查项目之外,我们还需要关注以下预后相关因素。
     
    一、患者相关预后因素:
     
    (一)、临床症状和体征
     
    预后差的3个方面:
     
    1、有临床症状,经典的肾癌三联征,即血尿、腰痛、肿块。
    2、体重下降超过10%。
    3、生活质量评分较低。Tsui等研究证实ECOG评分≥ 1分者5年生存率为51%,而ECOG评分为0分者5年生存率高达81%。
     
    (二)、实验室检查
     
    预后差指标:
     
    贫血、血小板Plt增多、高钙Ca2+血症、红细胞沉降率ESR加快、乳酸脱氢酶LDH升高、血清碱性磷酸酶ALP升高、血中性粒细胞—淋巴细胞比率(NLR)、蛋白尿。
     
    需要门诊随访的项目包括:血常规、血钙、LDH、ESR、ALP、尿常规。
     
    (三)、影像学检查
     
    根据临床症状,进行相应的检查。肾癌最常见的转移部位:肺(40%)、骨(20%)、淋巴结(5-10%)、肝(5%)、脑(2-5%)等。
    A、头痛:进行头颅CT或MRI
    B、腹部不适:全腹部CT或MRI
    C、骨痛:骨扫描
    D、咳嗽咳血:胸部CT
    E、全身乏力胃纳差:全身PET-CT
     
    二、肿瘤相关预后因素:
     
    (一)、临床分期TNM分期
    这部分可参考我之前写的文章:《肾癌手术后需要注意什么?什么时候去医院复查?》
    仅仅罗列一些数据供大家参考:
    肿瘤局限在肾包膜内5年生存率为70-90%;
    肿瘤侵犯肾周脂肪内5年生存率为50-55%;
    肿瘤侵犯肾窦部(T3a),进入静脉系统概率高,转移概率高;
    肿瘤侵犯同侧肾上腺(T4或M1),占总病例数的1-2%,血行转移全身播散,预后差;
    肿瘤超过Gerota筋膜侵犯其他邻近器官,有淋巴结及远处转移,预后差。
     
    侵犯肾周(窦)脂肪:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为50-70%
    肾静脉癌栓:临床分期T3a N0 M0;5年生存率为40-60%
    下腔静脉癌栓(横膈下):临床分期T3b N0 M0;5年生存率为30-50%
    下腔静脉癌栓(横膈上或侵犯下腔静脉壁):临床分期T3c N0 M0;5年生存率为20-40%
    侵犯肾上腺:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-30%
    超过Gerota筋膜:临床分期T4 N0 M0;5年生存率为0-20%
    淋巴结转移:临床分期 任何T, N1 M0;5年生存率为0-20%
    远处器官转移:临床分期 任何T, N0 M1;5年生存率为0-10%
     
    (二)、病理学水平:
    含有肉瘤样改变或坏死组织,提示预后较差。
     
    总结:
     
    肾癌患者术后门诊随访需要检查项目如下:
    1、临床病史询问,包括术前影像学表现、手术时间、术后病理报告等,帮助判断患者病情。
    2、实验室检查:血常规、血钙、血沉ESR、乳酸脱氢酶LDH、血清碱性磷酸酶ALP、肝肾功能、电解质、尿常规。
    3、影像学检查:常规做胸部CT和腹部CT或MRI检查,如有临床症状时加做头颅CT或MRI,骨扫描甚至全身PET-CT。
     
    备注:
     
    1、KPS状态评分:100分正常,90分轻微症状,80分勉强正常活动。
    该评分分值越高越好。低于80分被认为无法正常活动,是预后不良的表现之一。
    2、ECOG评分 0分正常,1分可以轻度劳动,2分生活自理,3分症状严重,4分卧床不起,5分死亡。
    该评分分值越低越好。大于2分被认为生活无法自理,是预后不良的表现之一。

  • #甲状腺医生李德志 #甲状腺 #医学科普 #健康

  • 一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗?手术后要不要康复? #人工耳蜗植入手术

  • #甲状腺结节 #健康 #健康守护计划 #医学科普

  •      脸部红血丝原因很多,主要有以下几点: 1、少部分人是先天性红血丝,毛细血管扩张; 2、大部分是后天性,比方环境因素引起。如果住在西藏、内蒙等地方,紫外线强度比较大,而且比较干燥,皮肤屏障受损,皮肤角质层变薄,毛细血管会反射性扩张,导致红血丝; 3、面部皮炎,屏障受损,有一些人用劣质化妆品,化妆品里面含有激素等会导致红血丝; 4、过度清洁造成的屏障受损也会导致红血丝。 总之,红血丝原因跟屏障受损有关,一定要加强屏障修复,多用保湿霜、修复霜,减少皮肤刺激,减少酒精类化妆品刺激,慢慢会改善红血丝,红血丝如果非常厉害,可以做美容激光祛除红血丝。

  • 小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?

     

    斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。

     

    所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。

     

    TIPS

    双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。

     

    融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。

     

    立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

  • 我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并询问了一些相关情况。医生先是提醒了我一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生告诉我,孩子包皮粘连后,可以使用红霉素软膏涂抹,不需要吃任何药物。我询问孩子的红肿会在几天内消退,医生告诉我大概需要三五天的时间。我还担心孩子是否发炎,医生仔细检查后告诉我一切正常,不用担心。最后,医生还告诉我孩子可以正常洗澡和进行运动。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,感觉得到了专业和贴心的支持。

  • 今天早上,我带着弟弟做了线上问诊,因为他最近的情况让我有些担心。一月的时候,弟弟的情况还挺好的,露出来的也正常,但是到了三月,我发现弟弟的情况有些不对劲了,外露的部分变得很小,甚至有点像缩成了一个点的感觉。我试着帮他撸包皮,但是龟头还是无法露出来,尿尿的时候也是一滴一滴的感觉。

    在线上问诊的时候,医生非常耐心地听我描述了弟弟的情况,然后给出了一些建议。他说,可能是弟弟的包皮顶部发生了一些问题,需要注意观察和护理,不需要特殊的护理,但最好在三岁后或者小学前后带弟弟去看医生。医生还建议我带弟弟做个超声检查,排除斜疝的可能性,以便及时处理。

    我很担心弟弟的情况,但医生给了我很多安慰和建议,让我感到很放心。我决定等到弟弟再大一些,然后带他去医院做进一步的检查和诊疗。我相信医生的专业意见,也很感激他的耐心和细心。

  • 尊敬的患者您好,您在京东互联网医院的线上问诊服务已经开始。在医生完整查看病例后,医生会为您提供诊疗服务。

    医生提醒您,若需要为6岁以下儿童开具处方,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    患者:有照片吗?

    医生:多久了?

    患者:龟头后面有一圈水肿。

    医生:这个没关系,可以慢慢消肿。这样正常的吗?

    患者:是的。

    患者:环昨天掉的,现在还需要用康复新液泡吗?

    医生:再用三五天。还有这个药在喷。

    患者:这个可以不用。撒完尿也不需要了吗?

    医生:是的。另外今天早上起来尿到口有粘稠物,成滴状。另外需要口服消炎药吗?

    医生:不用,多喝水即可。服务已结束。

  • 今天早上,我发现22个月的宝宝尿液有点红,小鸡鸡头上还有点红肿,我有些担心。我赶紧在互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了宝宝的情况,并通过图片诊断后,给出了专业的建议。

    医生提醒我要注意孩子的尿频情况,建议带孩子去医院查一下尿常规,同时给了我一些外用药的建议。医生的细心和耐心让我感到很温暖,让我对宝宝的情况有了更清楚的了解,让我觉得很安心。

    在结束问诊后,我对医生的服务非常满意,决定明天就带着宝宝去医院进行进一步的检查。感谢医生的专业建议和耐心指导。

  • 我带着宝宝在网上找了一家互联网医院进行了问诊,时间是近期。当我进入诊室后,医生提醒我关于医生查看病例和开具处方的事项。医生很快开始了问诊,我描述了宝宝尿的尿有点橘色的情况。医生非常耐心地询问了宝宝最近的情况,并给出了专业的建议。我非常感激医生的耐心和专业,医生告诉我宝宝可能是尿酸盐结晶,建议多喝水,并且让我过几天再复查一下尿常规。此外,我还询问了关于宝宝喝水量和睡觉情况的问题,医生也都给出了详细的解答。最终,我对医生的服务感到非常满意,我觉得这次线上问诊真的很方便,而且医生的专业素养让我对宝宝的病情更加放心了。

  • 我在互联网医院做了一次线上问诊,医生非常耐心和细心地给我解答了许多关于肾积水的问题。我上传了一些检查报告和影像资料,医生要求我等待片刻,他需要时间查看我的病例。在等待的过程中,我突然有急事需要处理,医生非常理解并耐心等待我联系他。之后,医生给我打了电话,详细解释了肾积水的情况,以及手术的时间选择、手术方式、复查频率等问题,让我对病情和治疗有了更清晰的了解。

    医生在沟通过程中非常友善和耐心,给予了我很多支持和建议。他还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗还需前往医院就诊。总的来说,这次线上问诊让我对肾积水有了更全面的认识,也让我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。

  • 我是一名母亲,最近发现孩子有肾结石的问题,很着急。在朋友的介绍下,我选择了互联网医院进行线上问诊。

    通过文字交流,医生给予了我很详细的解答,并提出了专业的建议。他耐心地询问了孩子的病情,详细了解了孩子的饮食和生活习惯,还提醒我注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。

    在医生的指导下,我逐渐了解了孩子肾结石的病因和治疗方法。医生详细解释了结石的性质和密度,以及可能的治疗方案。他还建议我带孩子去正规的医院就诊,做进一步的CT检查,以明确病情。

    在问诊结束后,我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我感到很安心,知道孩子的健康问题得到了专业的关注和指导。

  • 今天小明家的孩子有一个包皮问题,经常感觉痒,于是他在互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地询问了孩子的情况,并告诉小明,如果孩子没有经常感染的话,可以等到七八岁再考虑是否需要切包皮。医生建议小明可以使用康复新液浸泡小鸡来缓解痒感,一天三次,每次五到十分钟。小明对医生的建议感到满意,感谢医生的耐心解答。

    医生还提醒小明,包茎并不一定都需要手术,有一部分孩子可以自愈。最后,医生表示对于小明的病情只是给出建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。小明在问诊结束后感到很满意,准备考虑复诊。

  • 在互联网医院进行了线上问诊,医生通过超声报告分析了宝宝的情况,指出重复肾孩子容易尿路感染,建议口服预防性抗生素治疗。患者担心宝宝的肾功能和手术问题,医生详细解答并建议随访观察。患者根据医生建议再次复查尿常规,并询问口服抗生素的具体剂量和疗程。医生建议口服头孢克洛干混悬剂,睡前一次,旨在减少尿路感染。最终,医生通过线上问诊为患者提供了专业的建议和治疗方案。

  • 昨天,家里1岁的男宝宝出现了尿道口微红的情况,引起了家长的担忧。在这种情况下,他们很自然地选择了线上问诊,寻求医生的建议。经过与医生的沟通,家长得知宝宝可能是因为尿布湿疹引起的,医生建议他们使用一些药膏进行治疗。在医生的指导下,家长按照医生的建议,使用了药膏进行治疗,宝宝的情况得到了有效的缓解。

    通过这次线上问诊,家长深深感受到了医生的耐心和细心,医生不仅准确评估了宝宝的病情,还给予了专业的建议,并且在后续的沟通中,及时解答了家长的疑问。这让家长对医生的专业能力和人格魅力都产生了深刻的印象,也让他们更加信任医生的治疗方案。

    通过这次线上问诊,家长不仅得到了宝宝的治疗方案,还学到了一些关于宝宝日常护理的知识。在今后的护理过程中,家长也会更加细心地关注宝宝的日常护理,以防止类似的情况再次发生。

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号