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学术文章-28
俗话说,“阳光是个宝,晒晒身体好”。
人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇,它在紫外线的照射下可转化为维生素D3,然后被吸收入血,经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用,既可促进钙、磷吸收,又能直接调整骨代谢,具有防治骨质疏松的作用。
晚上泡脚:促进血液循环
脚是阴血的大本营,脚一冷,血液循环就会放慢,所以,这个地方就比别处容易感受到冷。
过敏性鼻炎会传染吗?#北京同仁中医科杨红
#打呼噜 不是病?它可能要命!这位患者来就诊时非常不情愿,反复地说他妻子“多事”。结果检查发现,夜间#呼吸暂停 有30多次,血氧饱和度最低只有30%!这种情况需要立即住院手术,否则可能有夜间猝死的风险!对于这位粗心的患者,救他命的不是医生,而是爱他的妻子!#北京协和医院李五一
月经是女性朋友身体健康的标志,而在月经期间,女性朋友的身体是非常脆弱的,如果不多加注意,就会引起很多疾病,尤其是在饮食方面,本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生,更别说是在经期时了,在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么,那么,月经吃什么水果好呢?
月经吃什么水果好
柑橘
从中医的观点上来讲,柑橘起到了理气通络的作用,因此,在月经期间女性可以适当的多食用,有利于经血的排出。
番石榴
番石榴能够补充人体的维生素C,并且还可以缓解在经期时的水肿现象,建议最好在午饭后食用番石榴。
番茄
在月经期间,番茄是一个很好的选择,特别是对于肥胖的女性来讲,番茄在冬天的季节时,是减肥的好选择,番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜,而番茄也方便携带,因此,可放在包里在办公时当作水果食用,番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸,胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用,因此,在减肥期间可选择番茄。
无花果
女性在月经期间,很多人都会食欲不振,又或者是食欲变好后大吃起来,这个时候可以多吃点无花果,无花果的热量比较低,另外,营养也是非常丰富的,因此,月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。
草莓
月经期间是女性容易衰老的阶段,为了预防皮肤老化,在经期时可以多吃点草莓,草莓中富含了氨基酸,可以帮助人的身体制造激素,抑制了毛细血管的收缩,从而减缓了衰老。
在有月经的时候吃什么水果对身体好,在以上的内容中有了详细的介绍,女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了,如果在经期引发疾病,不但难以治疗也是很难恢复的,因此,在食物选择方面一定要慎重,避免妇科疾病。
头屑是一种头皮的异常表现,虽然不会危及生命,但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题,也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示,成年人的头屑发生率达73%,女性呈轻度头屑较多(39.94%),而男性中重度者较多(18.05%)[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一,严重时可出现红斑与油腻性头屑(脂溢性皮炎)。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗,中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液)。
头屑与真菌感染的关系
头屑可由多种因素引起,如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌,生活在所有人的皮肤上,在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下,将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1];而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯,释放出脂肪酸,脂肪酸渗透头皮角质层,破坏了皮肤屏障功能[1]。
当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂,严重时可出现糜烂、渗出[3];婴幼儿常在出生后2-10个月发病,头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。
头屑的治疗建议
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水,保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次,持续2-4周[4]。随后,每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。
有研究表明,50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2%酮康唑洗剂5 ml洗头(每周2次),连用5周后,痊愈36例,占72%(头屑和皮屑完全消退、红斑消失,皮肤无油腻、痒感,3个月以上无复发)[5]。作为抗真菌药物,外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收,适合长期使用[6]。
对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4] 。
总结
头屑是一种头皮的异常表现,可由多种因素引起[1]。真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了脂溢性皮炎[3]。
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液等),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4]。
参考文献
[1] 姚毅华,夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海:上海科学技术出版社,2010.
[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.
[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.
[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.
[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.
#耳石症 的学名叫什么?#听力 #医学知识科普
糖尿病的乌云中
究竟藏着哪些可怕雨滴?
“一定要注意自己身体,特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后,陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。
“多亏了眼底打针这个疗法,才让我的糖尿病眼病变好起来,才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀!”
年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了,现在身体好着呢!“,日常注意饮食调节,再加上规律的作息和足够的运动量,近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好,没有任何并发症的出现,生活也是幸福美满。
不过就在一年前,陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊,遛弯路上的小草小花看不清了,晚上要讲给外孙听的故事书,也慢慢地看不清楚上面的字了。
最初陈阿姨并没有把这些放在心上,总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。
不过后来情况愈演愈烈,陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视,也因为事物扭曲变形
而几次跌倒,甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了,也因为缺乏锻炼,糖尿病也加重了。
年底儿女们都回来之后,了解到了这个情况,就马上带陈阿姨去了医院做诊断。
诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了,而是糖尿病引起的黄斑水肿,现在左眼的视力不足0.3,右眼更是完全无光,要做好失明的准备”
寻求光明
抗VEGF疗法拨开迷雾
确诊之后之后,儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望,陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。
主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后,提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。
医生说,所谓眼底打针,也就是抗VEGF疗法。
血管内皮生长因子(VEGF)是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高,诱导了视网膜新生血管的形成,患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚,可导致中心视力严重受损,最后导致患者失明。
“眼底打针”,即玻璃体腔注药术,就是将抗VEGF药物注入眼球,抵抗或减少眼球内VEGF的浓度,进而达到治疗眼底疾病的目的。
由于眼睛有自身屏障,进而导致血液用药困难,也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法,都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底,并作用在生病的部位,保证了良好的治疗效果。
“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME(糖尿病性黄斑水肿)每一个月打一针,连续5-6针,然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说,“等结束最初的疗程之后,再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好,六个月里逐步恢复的视力,也让陈阿姨和全家人又惊又喜,也坚定了继续治疗的信心。
早发现早治疗
眼底打针战DME
研究表明,约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状,这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗,严重的糖尿病性黄斑水肿(DME)患者将在5年内失明[2]。
糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿(DME),这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏,减少新生血管的形成,是治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)首选方案[3]。
这时候可能有糖友要问,糖尿病性黄斑水肿(DME)都可以进行眼底打针吗?
由于糖尿病性黄斑水肿(DME)机制复杂,目前对其原因还没有明确定论,病情因人而异,不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿(DME)发病率高且具有强危害性,发生快、恶化快,治疗过程需要争分夺秒。
所以,如果家中有亲人一旦出现视力下降,中心部分事物扭曲变形,黑影,看不清等情况,请马上到医院做诊断,由医生给出专业且适合的治疗方案与建议,适不适合眼底打针,能用哪些药,就全明白了。除此之外,及时进行糖网筛查,早发现早治疗,也能降低视觉损伤及致盲率。
也只有这样,才能离黑暗远一点,离光明近一些。
引言
特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病,它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁,但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键,它旨在减轻症状、预防复发,并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略,以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。
一、特异性皮炎的概述
特异性皮炎,也称为过敏性皮炎,是一种免疫相关性疾病,它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原(如化学物质、植物、动物等)引起。
二、长期管理策略
2.1 过敏原识别和避免
长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试,以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如,如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应,患者应尽量选择不含这些成分的产品。
2.2 皮肤护理
特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的,最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症,医生可能建议使用局部激素类药物,但应谨慎使用,并遵循医生的建议。
2.3 药物治疗
药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物,如抗组胺药,可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者,可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而,激素类药物的长期使用应避免,因为可能会引起不良反应和副作用。
2.4 饮食和生活方式的调整
饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物,如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统,减少过敏反应。
此外,保持良好的生活习惯,如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力,有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。
2.5 患教和心理支持
对于患有特异性皮炎的个体,患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育,了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。
2.6 避免激发因素
除了过敏原外,特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素,尤其是在症状加重或复发期间,以降低症状的严重程度。
2.7 检查过敏疗法
特异性皮炎的治疗方法因个体而异,没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中,可能需要尝试不同的治疗方法,并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应,患者应及时与医生沟通,寻求更合适的治疗方案。
2.8 接受光疗
对于某些特异性皮炎类型,如特应性皮炎,光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应,减轻炎症和症状。然而,光疗需要在专业医生的指导下进行,并需要定期监测,以确保安全和有效性。
2.9 寻求专业帮助
特异性皮炎是一种复杂的疾病,它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外,可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。
结论
特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病,需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整,以及患教和心理支持,都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法,特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病,提高生活质量,并恢复对生活的信心和积极态度。当然,患者应始终与医疗专业人员保持密切联系,并根据医生的建议进行个性化治疗。
我在家里感觉不舒服,特别是吃饭的时候都感觉不香,还有点发烧。于是我上网搜索了一下,发现了京东互联网医院,觉得很方便就决定在线咨询一下。
我进入了在线诊室,潘医生很快就接诊了我。他非常耐心地询问我的症状,还提醒我关于医生诊疗行为的事项。我感觉他非常专业,值得信赖。
我向潘医生咨询了关于艾滋病的传播途径,特别是口交会不会传染的问题。潘医生很详细地解释了相关知识,并告诉我根据大数据和临床试验,咬伤出血不会传染艾滋病。他还耐心地回答了我的各种疑问,让我感到很放心。
最后,潘医生还建议我不需要进行检测。我对他的专业建议非常满意,感到很放心。我对京东互联网医院的服务印象非常好,下次有需要我还会选择在线咨询。
我最近在网上查到了一家医院的线上问诊服务,于峻杰医生是一位非常专业的医生,他的助手非常负责地收集了我的基本病情信息,为医生提供了便利。我向医生咨询了肺结核的病情,得到了及时的解答和建议。医生非常耐心地听取我的主诉,并给予了专业的评估和治疗方案。在问诊过程中,医生给予了我充分的支持和建议,让我觉得非常安心。总的来说,这次线上问诊的体验非常好,我对于医生的专业素养和细心品质印象非常深刻。
我从不曾想过,乙肝病毒携带者转大三阳的诊断结果会给我带来如此大的困惑和焦虑。这一切都是从我两个月前的体检报告开始的,医生告诉我病毒值有点高,但肝功能检测正常。我开始吃中药,然而两个月后的复查结果并没有太大改善,我感到更加焦虑和无助。
于是我决定寻求京东互联网医院的帮助。在与医生的沟通中,医生详细询问了我的病情并给出了专业的建议。他告诉我,我目前处于携带状态,不需要进行抗病毒治疗,只需要半年复查一次,平时不喝酒即可。
这番话让我感到有些失望,因为以前的医生都建议我进行抗病毒治疗。我向医生表达了我的担忧,他给出了耐心的解释并坚定地告诉我,现在不需要其他治疗,只需按照他的建议定期复查即可。
虽然我心里还有些疑惑,但医生的专业态度和耐心的解释让我觉得很安心。我决定接受医生的建议,定期复查,不喝酒,调整生活方式,相信自己一定能够健康地度过每一天。
医生的专业素养和耐心的沟通让我对互联网医院有了更多的信任,我相信,在这里,我会得到最专业的帮助,度过这段困扰的时光。
我两个月前去口交风险很小,你的77天检测阴性也可以排除了,然后段时间去足浴店打飞机,距这次检测37天,前段时间胳膊上出来几个红点,然后过了一周脸上出来黑点,我吓坏了,去做检查,阴性,然后有一天晚上吃完辣的,舌头白苔多,侧面也有,这几天这越来越严重了,每天压力特别大。
我也问了口腔科的医生,说是消化不了,也不是急性期的症状,每天感觉骨骼响的比以前多了,可能是我刚开始就想错了,把自己弄的整天吓坏了,睡觉睡不好,睡醒来一身汗,我这真的恐惧了。
二甲医院做的也一样的吧,二甲医院也没有问题,我现在最主要的可能就是心里问题了吧,一天到晚就想这个问题,然后自己的冷汗一阵一阵的出来,大夫,你觉得我这个可以完全放心了吗,一天半夜能吓醒来,哥,真的一天好紧张呀。
对,我每天太焦虑了,吓得我每天神经兮兮的,我应该去看看心理科医生吗,大夫,你有时间接电话吗,大夫,你看我口腔有问题吗,口腔这个不能说明感染艾滋病,如果电话咨询,需要你选电话咨询业务,这个图文咨询没法回电话的。
我真的一天悬着的心,我真的可以放心了吗,最近这两天口腔情况好了点。
我在家里发现自己有些不舒服,有些咳嗽,于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位传染科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我去医院检查一下肺结核。但是因为疫情原因,我无法前往医院,医生建议我可以继续按照之前医院给开的药买药继续服用,并且告诉我如果没有异常症状可以先暂时服用。医生非常友善地回答了我的问题,我对他的建议很满意,感谢他的专业帮助。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生助理开始了问诊过程,帮助医生更快地了解我的病情。问诊已开始,持续2天。医生很亲切地向我问好,我向他描述了我的病情,包括HIV感染和服用必妥维的情况。肌酐指数检测出现了异常,我向医生寻求建议。医生询问我的检查单情况,并了解了我在检查前是否服用了其他药物。我向医生展示了检查单,并告知他之前的肌酐指数是106。医生建议我多喝水、少吃肉、继续服药,并告诉我要继续服用必妥维。我担心肌酐指数再次升高的情况,医生建议如果再次升高就停药。问诊结束后,我对医生提出了停药是否包括必妥维的问题以及其他需要注意的方面。医生建议如果肌酐指数再次升高就停药,我向医生确认是否包括必妥维,医生明确表示需要继续服用必妥维,但如果肌酐指数再次升高就停药。问诊结束,服务也已经结束。
昨天晚上,我在一个陪酒女亲了我,把嘴唇咬破了。于是我来到了互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地为我解答了关于艾滋病阻断药的相关问题。医生告诉我,艾滋病阻断药是几种抗病毒药物的组合,用于高危行为后的预防,理论上是72小时内服用就有效,但实际上越早越好,最好在暴露后2小时内服用效果最好。艾滋病阻断剂共六种,一般连服28天,具体用药要遵医嘱。
医生还告诉我,艾滋病阻断药一般需要花费约2000左右。我对此非常感谢医生的详细解答和耐心指导,让我对艾滋病阻断药有了更深入的了解。通过与医生的沟通,我对艾滋病阻断药有了更清晰的认识,也更加放心。
我最近在京东互联网医院上找了一位医生进行了线上问诊。我一直有个不太愉快的症状,我一直很焦虑。于是我决定向医生咨询一下。我发现医生非常有耐心,他给我解释了很多关于我的症状的问题,并且给予了我很多建议。他非常专业,给我的建议也非常中肯。我觉得很受用,对我的问题也有了更清晰的认识。
在问诊的过程中,医生很关心我的情况,还特别提醒我要保持心态平和,不要过于焦虑。我觉得他的关心让我感到很温暖。他还给我讲解了一些心理干预的方法,让我感到很受用。
总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅。我觉得医生非常专业、耐心,让我对我的症状有了更清晰的认识,并且在心理上也得到了很多的帮助。非常感谢这位医生!
今天我在京东互联网医院进行了艾滋病检测的在线问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到非常安心。
医生通过化验结果告诉我,我的检测结果是阴性的,排除了风险,我感到非常欣慰。我还询问了关于检测的一些细节,医生都一一进行了解答,并且给予了我很多安慰和支持,让我感到非常温暖。
在问诊的过程中,医生不仅回答了我的问题,还耐心地给我讲解了检测的相关知识,让我对艾滋病检测有了更深入的了解。医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好,我对医生的服务非常满意。
我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,让我在这次在线问诊中得到了及时的帮助和支持。
我在一个晴朗的下午,打开了京东互联网医院的在线问诊服务。我一直有一个困扰,就是小时候被狗咬了,当时没有及时打疫苗,一直担心自己是否患上了狂犬病。于是,我找到了一位传染科的医生进行了咨询。
医生非常耐心地询问了我的情况,了解了我被咬伤的时间和具体情况。我向医生讲述了自己的担忧,怕自己感冒发烧时会出现狂犬病的症状。医生很快给了我答复,告诉我狂犬病的潜伏期一般为2-8周,最长潜伏期为6年,而我被咬的时间已经超过了15年,所以不需要再打狂犬疫苗了。听到这个答复,我终于松了口气,原来我一直担心的事情并不会发生。
通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是医生,更是患者的倾听者和解忧人。我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻,它不仅方便快捷,更是有着专业的医疗团队,让人在家就能得到及时的医疗帮助。
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