按照损伤的承程度也可以分为四型

争分夺秒挽回生命。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

　　月经是女性朋友身体健康的标志，而在月经期间，女性朋友的身体是非常脆弱的，如果不多加注意，就会引起很多疾病，尤其是在饮食方面，本身正常健康的人不合理选择食物的食用就会引起疾病发生，更别说是在经期时了，在经期一定要知道可以吃的和不可以吃的食物分别是什么，那么，月经吃什么水果好呢?

　　月经吃什么水果好

　　柑橘

　　从中医的观点上来讲，柑橘起到了理气通络的作用，因此，在月经期间女性可以适当的多食用，有利于经血的排出。

　　番石榴

　　番石榴能够补充人体的维生素C，并且还可以缓解在经期时的水肿现象，建议最好在午饭后食用番石榴。

　　番茄

　　在月经期间，番茄是一个很好的选择，特别是对于肥胖的女性来讲，番茄在冬天的季节时，是减肥的好选择，番茄是一种热量比较低并且含水量又很高的蔬菜，而番茄也方便携带，因此，可放在包里在办公时当作水果食用，番茄中富含苹果酸或者是柠檬酸，胃液里的脂肪以及蛋白质起到了消化的作用，因此，在减肥期间可选择番茄。

　　无花果

　　女性在月经期间，很多人都会食欲不振，又或者是食欲变好后大吃起来，这个时候可以多吃点无花果，无花果的热量比较低，另外，营养也是非常丰富的，因此，月经期间的女性可以把无花果当成零食食用。

　　草莓

　　月经期间是女性容易衰老的阶段，为了预防皮肤老化，在经期时可以多吃点草莓，草莓中富含了氨基酸，可以帮助人的身体制造激素，抑制了毛细血管的收缩，从而减缓了衰老。

　　在有月经的时候吃什么水果对身体好，在以上的内容中有了详细的介绍，女性朋友在月经期间的时候一定要多加注意了，如果在经期引发疾病，不但难以治疗也是很难恢复的，因此，在食物选择方面一定要慎重，避免妇科疾病。

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

我最近得了针眼，一开始以为只是一种普通的眼部疾病，没想到情况变得越来越糟糕。在网上搜了一下，找到了***互联网医院，开始了线上问诊。

陈医生非常细心地询问了我的病情，还提醒我一定要看清医生的资质才能开始诊疗。他告诉我，在给6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到很放心。

陈医生非常耐心地听取我的主诉，然后提出了专业的建议。他告诉我，如果持续视力下降，最好去检查一下眼睛，排除角膜和眼底的问题。他的专业建议让我觉得很安心。

我和陈医生进行了一次非常详细的沟通，他给我提供了很多支持和建议，让我对治疗充满信心。他告诉我，药物的效果并不是很好，还提醒我要注意保护视力，避免视力下降。他的细心让我觉得非常感动。

我在网上问诊中遇到了一位中医眼科医生，他的专业知识让我印象深刻。

医生在诊疗过程中非常耐心细致，详细询问我的病情并为我提供了有效的治疗方案。

在医生的指导下，我顺利完成了用药并取得了良好的疗效。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对中医眼科有了更深的了解。

我最近眼睛总是干涩发红，特别容易上火，眼睛发红的情况严重到了难以缓解的地步。之前检查出是季节性结膜炎，症状最严重的时间段是下午6点到12点，早上的时候症状比较轻。我的体质是痰湿体质，这种症状已经持续了4年左右。

我选择了线上问诊，医生给出了很专业的建议。经医生详细的询问和仔细的观察，医生给出了针对我的情况的治疗方案，包括使用溴芬酸钠滴眼液配合盐酸氮卓斯丁滴眼液，同时再增加海露滴眼液来缓解眼干涩的症状。

我担心这种情况会不会一直持续下去，医生很耐心地解释了情况，并且给我开具了合适的处方，方便我直接预约药品。虽然处方被驳回了一次，但医生很快就重新修改了处方，最终处方审核通过了。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的专业建议。

通过线上问诊，我得到了及时的治疗方案，医生的专业素养以及耐心细致的服务让我感到很满意。如果您也有类似的情况，我建议您尝试线上问诊，会给您带来意想不到的便利和舒适。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了父亲的情况。患者描述父亲80岁，一月前做了右眼白内障手术，术后出现角膜水肿和视力模糊的情况。医生通过询问了解到患者父亲的全身情况，确认没有糖尿病和高血压，血压控制平稳。医生提醒患者要注意停止降眼压药物，并询问术前是否检查了角膜内皮记数。患者表示不清楚，医生解释了角膜内皮细胞的作用和可能的损伤原因。

医生建议患者上传复查病历，但患者表示医生只是口头说了一下，没有写病例。医生根据患者描述和会诊单上的信息，认为角膜水肿是术前白内障重度的正常表现。医生建议继续按照手术医生的建议用药，停止激素类药物，只点贝复舒。

患者询问是否可以用中药调理，医生根据患者的体质和症状建议吃明目地黄丸。最后，医生建议患者与手术大夫沟通，了解水肿持续的原因，并找到合适的治疗方案。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于白内障手术的问题。患者的奶奶年过八旬，检查出患有白内障，同时伴随着眼角膜数值偏低和眼底轻微萎缩的情况。患者在县医院准备进行手术时，却因眼底情况而遇到了阻碍。经过与医生的沟通，患者了解到内皮数在800以上可以考虑手术，且轻微萎缩不会对手术造成太大影响。医生建议先缓解症状，然后考虑到北京检查，并推荐了一些眼药水。最终，医生还给出了同仁宋旭东、北医三院李学民等医生的建议，为患者提供了明确的指引。

我在互联网医院进行了眼科问诊，医生非常耐心和专业，给予了很好的建议。我向医生咨询了我的眼睛模糊的情况，医生非常细心地询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的病情有了更清楚的认识。我非常感谢医生的耐心和专业，感觉自己得到了很好的帮助。

我在网上搜索了一下关于霰粒肿的中医治疗方法，发现了一些有趣的信息。

据说，中医治疗霰粒肿可以采用热敷的方法，可以用热水煮黄连、白芍、当归等中药，然后用棉签涂抹在患处，每天早晚各一次。也有人推荐了紫金锭，可以研碎加醋调匀，涂抹在红肿处，一天两次。当然，中医治疗也要根据个人情况来选择，最好还是咨询专业医师的意见。

总的来说，中医治疗霰粒肿需要一定的耐心和细心，也需要根据个人的情况来选择合适的方法。希望患者能找到适合自己的治疗方法，早日康复。

昨天，我在网上咨询了一位医生，因为我的眼睛疼痛并且眼皮肿了。医生很快接诊了我，他提醒我保护好个人隐私，然后询问了我的病情。医生很耐心地听我的描述，并要求我拍照片给他看。经过医生的诊断，他告诉我这是针眼并且已经感染严重了。我询问了医生关于治疗方法和药物，医生给出了详细的建议，并且提醒我不要熬夜，不要吃辛辣食物，不要喝酒。最后，医生询问了我的病情，给了我一些关于用药和注意事项的建议，并且嘱咐我如果情况没有好转要及时就诊。现在，我的病情好多了，我感到非常感激医生的耐心和专业。他的建议对我非常有帮助。

我在网上咨询了一位医生，对孩子总是眨眼睛的情况进行了描述。医生非常耐心地询问了许多细节，给出了一些专业建议。医生提醒我，对于6岁以下儿童的情况，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。我向医生提出了更多的问题，医生也都一一回答了。虽然有一些等待时间，但医生最终还是给出了建议。我对医生的服务很满意，感觉到医生的耐心和专业。虽然这次问诊结束了，但我对医生的服务印象深刻，有需要的话，我还会再次寻求医生的建议。

我家宝宝之前2岁8个月的时候得了霰粒肿，做了手术后已经过去7个月了。昨天突然发现左眼又出现了红肿的情况。我用眼罩做了两次热敷，但情况并没有明显改善。之前的医生开了妥布霉素地塞米松眼膏，我想再涂几次看看效果如何。

今天我在互联网医院咨询了一位中医眼科医生，医生非常耐心地倾听了我的主诉，然后详细了解了之前的病史和手术情况。医生与我友善地交流，询问了宝宝眼部的症状，然后给出了专业的建议。

医生说霰粒肿容易复发，尤其是小孩子，所以要格外小心。医生建议先外涂妥布霉素地塞米松眼膏，一天一到两次，观察看看效果。医生还给我开了处方，让我预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我足够的关心和支持。最后，处方也通过了药师的审核，我顺利预约了药品。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和细心。