性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

 

 

 

 

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

 

 

 

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

 

 

 

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

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最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

 

 

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

 

 

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有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

我最近在网上问诊了一个医生，因为我一直感觉腹部肌肉痉挛，后背肌肉紧张，不自然的腹部发紧，尤其呼吸的时候，肚子一鼓，后背发紧。医生助理先是向我解释了医生助理的作用，说是为了更快地给医生提供病情资料，我感到很贴心。

医生问诊的时间持续了两天，医生很耐心地询问我的病情原因，听了我的描述后，医生开始分析我的情况。我向医生描述了我之前腰椎间盘突出的情况，以及近期练习腹肌和腰肌的运动，医生听后给出了一些专业的建议。

医生建议我做一些治疗，包括针灸和热疗，并给了我一些药物建议。我还向医生询问了中医学的看法，医生很详细地解释了气滞血瘀的情况，并告诉我针灸和艾灸对我的情况会有帮助。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了一些治疗的方法。我觉得医生非常细心和耐心，对待患者非常友善，给予了我很多支持和建议。

服务已结束，我觉得这次问诊非常有收获，也感谢医生的细心关注。

我来到了一家互联网医院，准备进行线上问诊。在医生的指导下，我详细描述了自己的早泄问题。医生非常耐心地询问了我的性生活情况和习惯，并给出了专业的建议。医生告诉我，早泄可能与手淫过度有关，建议我改变手淫习惯，并配合饮食调理和中药治疗。在医生的细心指导下，我对中药调理产生了浓厚的兴趣，决定试一试中药调理的效果。

医生为我开具了中药处方，并告诉我需要持续用药，大约3-4个疗程会有明显的改善。我对处方产生了一些疑虑，医生也非常耐心地解答了我的疑问。最后，我决定等待目前的药物用完后再开始使用中药处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

我是一位患有腰背痛和颈椎痛的患者，最近由于这些症状困扰着我，我决定选择在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过简单的描述后，医生建议我进行进一步的检查，并给出了针对性的治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给予了详细的解释和建议。我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗的效果充满信心。

最后，医生为我开具了适当的药物处方，并提醒我按时服药，同时也告诉我需要注意的事项。通过这次线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的理解和信任。

在最近的在线问诊中，我向医生咨询了关于颈椎椎体不稳和轻微突出的问题。通过文字描述和照片展示，医生给出了专业的建议和治疗方案。我感到非常满意和放心，因为医生不仅耐心倾听我的描述，还给予了恰当的治疗建议。医生的专业素养和细心态度让我对在线问诊有了更深的认识和信任。

在问诊过程中，医生通过分析我的症状和照片，给出了合理的诊断和治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，这种便捷的在线问诊方式让我感到非常方便和舒适。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和改善。

我在网上看到了一个医生助理的提示，说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我感到很感激他们的配合，因为这样我就可以更快地得到专业的建议。

我跟医生的问诊已经开始了，这次问诊可以持续2天，我觉得这种方式非常方便，也更加细致。

今天，我向李医生问好，他非常友善地回应了我的问候。我告诉他我目前在透析中，病情较多，主要咨询对四肢麻木无力的治疗。

李医生说他会先看看我的情况。然后他询问我肾衰多长时间了，我告诉他2015年曾经有急性肾衰竭，治疗后缓解，今年3月份开始透析。

我向李医生描述了我的症状和治疗情况，他听起来像是在仔细地倾听我的主诉。我也感到很放心，因为他看起来非常细心。

李医生说我长期卧床引起核心肌群差，建议我去当地医院进行康复锻炼。我也提出了想尝试中成药或中药来调理四肢麻木无力的想法，李医生也表示可以。

我告诉他我想针对四肢麻木无力的情况，看能否可用中成药或中药来调理。我也提到了本地康复科效果不好的问题，希望李医生能推荐一些中成药。

李医生询问了一些细节，并给出了一些药物建议。最后，他表示可以尝试吃脑心通。我感到非常感激他的建议，然后向他道谢。

总的来说，这次问诊让我感到非常满意。李医生非常细心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我对他的治疗方案也感到非常满意，希望这些药物能够对我的症状有所改善。

我常有点气喘胸闷，出汗多，自己觉得湿气重，加上我工作久坐憋尿关系，未婚未育有点溢尿，外阴常有泛红潮湿。

我开始注意到这些症状大概是三四月份，当时体重是49公斤。我感觉自己的脾胃可能有湿热盛的情况，因为我的大便并不太成型，而且经常出现湿热症状，比如出汗多。

在问诊中，医生建议我服用龙胆泻肝口服液，避免久坐，每天晚上用温水清洗，饮食忌辛辣食物。医生还为我开了苦参洗剂，并建议我改善生活方式，调理一下。

医生还告诉我，我可以内裤让他看下，然后给出相应的治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议和治疗方案。

在问诊结束后，医生表示希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任，并祝我生活愉快。

在一个炎炎夏日的下午，我正在家里独自思考一个让我困扰已久的问题。我想起了在拼多多上看到的一款便宜飞机杯，价格实惠，但却让我犹豫不决。

我想要购买这个飞机杯，但又担心使用后会不会得到性病。于是我决定咨询一位医疗专业人士，希望能够得到专业的建议。

我开始在互联网上搜索医生，最终找到了一位中医康复科的医生。我向医生咨询了关于飞机杯使用是否会导致性病的问题。

医生非常耐心地给我解释了飞机杯使用的注意事项，提醒我要选择正规的产品，保持卫生，以及在使用前后都要做好清洁工作。医生还建议我如果确实担心，可以去医院做一下检查，以确保自己的健康安全。

通过这次咨询，我对飞机杯的使用有了更清晰的认识，也学到了如何正确保护自己的健康。我感谢这位医生的耐心解答和专业建议，让我在购买和使用飞机杯时更加放心。

医生您好，我想问一下孩子还全身没力气，这个跟颈椎不好有关系吗？以前有没有其他疾病？没其他病的话，这个与颈椎病也有关系。建议你给孩子准备一个黄豆枕头，平时注意体位，曲度慢慢可以纠正过来。平时纠正体位，准备一个黄豆枕头，曲度慢慢可以纠正过来。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

去年七月份左右，我一直在家里办公，几乎没有运动。九月份稍微运动后，肌肉就出现了剧烈的酸痛，持续了大约一周。我以为是肌肉拉伤，未予在意。十月份得了胃炎，身上的肌肉也开始酸痛。吃药后胃炎好转，但肌肉酸痛并未缓解。去当地医院就诊，医生说可能是筋膜炎，建议住院或做针灸。由于工作繁忙，未能按医生建议进行治疗。现在发现肌肉像成块一样硬硬的，小的地方还有一粒一粒的硬块。这种状况持续了一段时间，我很担心。

我18年初出院后，一直在家中进行康复治疗，但手部始终无法活动，脚部虽能行走但仍有些不便。最近我在***互联网医院进行了一次线上问诊，医生详细了解了我的病情并给出了专业的建议。

医生提醒我需要进行正规的康复治疗，包括抗痉挛手法、步态训练、站立训练和作业治疗等，以改善我的症状并提高生活质量。医生还告诉我，要想恢复手部功能可能需要很长时间，半年以上才有可能见到明显效果。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对康复治疗充满了信心。