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作者:刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科
胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。
胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症,是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层,就好比胎盘长了树根,扎根于子宫肌壁内,致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离,如果人工剥离会损伤子宫基层,可能导致产妇大出血、休克,甚至子宫穿孔、继发感染,最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理,可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势,妈妈们应该予以注意:
一、胎盘植入的原因
胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕,以下因素有可能导致胎盘植入。
1、多次人流或剖宫产
人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染,是引发胎盘植入的重要因素。
2、有胎盘前置病史
有过胎盘前置病史的孕妇,再孕育一胎,患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。
3、高龄产妇
胎盘植入是妊娠严重并发症之一,产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。
二、胎盘植入怎么办
胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。
1、手术治疗
胎盘植入是严重的妊娠并发症之一,通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小,出血量不多,尽量采取保守性治疗,特别是针对有生育要求的妇女。
2、保守性治疗
如果患者的情况适合进行保守性手术,可用肠线“8”字结扎出血点并缝合,将双侧子宫动脉结扎,用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外,药物治疗也是保守治疗方法之一,特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖,促使凋亡。
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定向服务定义:
定向服务订单是医生开通【图文问诊】,【电话问诊】,【视频问诊】后,用户在搜索或进入医生主页,指定该医生下的订单,订单价格为医生自主定价
定向服务医生的好评越多,服务期间诊疗质量越高,在平台上获得曝光也会增加,同时订单也会更多。
提升好评七大核心技巧:
技巧1、主动邀请评价
更多评价有助于提升好评率获得更多订单,虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了,所以对于问诊服务中沟通良好的患者,医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价,
举例1: 希望我的建议能够帮助到您,请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价,祝您早日康复
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技巧2、完整的诊疗过程三步法
线上医患交流区别于线下门诊,缺少医院氛围,环境等影响,诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现,线上基础核心诊疗三步法(问诊,诊断,主要建议)可以把诊疗过程所思所想呈现给患者,有更多的可信度
第一步:充分问诊,询问患者主要病症,询问可医患交流2-4轮次,不宜过多或者过少,过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受
第二步:给与诊断说明,补充循证依据
举例:通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎,可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关
第三步:给与主要建议,患者既然是线上咨询,大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生,优先帮患者考虑线上可解决方案
举例:您的情况是XX炎,可以先用一些药物,请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢?如果无就可以用XXX药,一日一次,连用一周,用完后用XXX调理菌群,一日一次,一次两粒,连用7-10天,稍后我给您开个处方,如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊,同时方便的话再去XX科室检查XXX
技巧4、巧用【快捷回复】工具
平台已为您整理很多快捷用语,包括解释,安抚等话术
详情点击输入框上方【快捷回复】,点击管理,将医生常用的问诊,诊断,病情分析等内容录入快捷回复中, 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。
技巧5、 巧发追问包
请您在规定的时间(48h)内沟通完
①如医生诊中临时有事需要离开,或者患者留言后服务已结束,医生未及时回答
请医生点击+点击免费追问包补答回复,
话术:非常抱歉,医院有个紧急门诊/手术,未及时回复,您的情况是XXX,已经给您补发追问包,有疑问可以再继续沟通
②患者离开,未回复,无法继续沟通,请医生简单做安抚说明
话术1:目前问诊即将结束,系统即将自动关闭,先给您一个建议,下次方便的时候在上线问诊
话术2:您好,问诊需了解患者相关情况后,才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况,不知是否是网络或系统原因,建议您下午或晚些时间再行问诊,观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题,抱歉
技巧6、患者留言后医生及时回复
①、接诊后及时问诊和诊断,提醒患者保障在线实时沟通,举例:您好,我正在查看您的问题,请您先不要离开保持在线;
②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言,及时回复;
③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分,医生可以选择电话或者语音沟通;
技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程
① 线上患者多类型,如患者主动态度恶劣,请医生冷静处理,请勿跟患者争执沟通,可以点击上方患者姓名,【举报】患者
举例话术:如您现在无医学问题需要咨询,我这边先结束问诊了,欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康
② 如果患者比较焦虑,持续重复问诊,请医生主动安抚患者
举例话术:您的心情我能够理解,目前的建议是您(治疗方式、药物、生活建议)等,总结分析病情。/您别太担心
③ 主动人文关怀,留意患者情绪,及时进行情绪安抚。
举例话术:例如:“您先不要着急,单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗?”
④以陈述句回答患者,避免出现质问、反问等交流方式,也避免用词不当,比喻不当的词语,以免引起患者的不满情绪。
错误话术:你自己去医院查把,看说明书,我也没有别的办法等等。
正确话术:您的情况是XX,需要XXX用药对症治疗,但是本身病情会有反复情况,XX需要您注意XXXX,我们要一起努力对抗疾病
在北京朝阳区的一家互联网医院,患者因为哮喘病情需要续方药品,向医生寻求帮助。医生在询问患者病史和药物使用情况后,给予了专业的建议,并为患者开具了合适的处方。患者还向医生询问了关于药品购买和复诊的问题,医生都给予了耐心的解答。最终,医生提醒患者在用药期间如有不适要及时就诊,还告诉患者定期复诊的重要性。整个问诊过程充满了专业和关怀,展现了医生的耐心和细心。
我家最近流感盛行,家人轮流得了流感,我也感到有些不适,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地与我沟通,详细询问了我的病情,并给出了专业的建议。医生建议我使用磷酸奥司他韦来预防流感,还耐心解答了我对药品的使用方法和注意事项。经过医生的诊疗建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何正确使用药品来预防流感。通过互联网医院的线上问诊,我感到非常满意,也更加信任医生的专业素养。
最近感冒了,流鼻涕,还有一点点咳嗽,嗓子也不太舒服,怕是受了风寒。我在网上找到了一家互联网医院,医生很耐心地询问我的病情,了解了我的主诉后,他给出了专业的诊疗建议。他说这可能是急性上呼吸道感染,建议口服复方氨酚烷胺片和连花清瘟,还要注意休息,避免劳累受凉,保暖,勤洗手,清淡饮食,多饮水。我很担心,医生还耐心地解答了我的疑问,给我提供了详细的用药建议和处方。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。
我收到了医生开的处方后,医生还告诉我如何正确服药,让我更加安心。我按照医生的建议购买了药品,医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊,让我感受到了医生的关心。我真的很感激医生的专业指导和耐心关怀,也很感谢互联网医院提供了这么便捷的医疗服务。
我最近感觉嗓子不舒服,咳嗽并且唾液多,特别是跑步时候唾液明显变多。我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生询问了我的症状和病史,非常耐心地听取我的描述并给予了专业的建议。医生告诉我,根据我的症状,可能是感冒引起的喉咙痛和黄鼻涕,建议我多喝水,清淡饮食,并口服抗炎药物和止咳化痰药物进行治疗。医生还提醒我要多注意生活饮食规律,多喝水,避免熬夜,避免饮酒吸烟,并且在疫情期间要戴口罩、勤洗手和常通风。
医生还询问了我的体温情况,给予了针对性的解释和建议。并对我的病情进行了详细的分析和指导,让我感到非常放心和安心。在医生的建议下,我开始服用药物,并且注意了医生提到的一些生活细节,希望很快就能好转了。
总的来说,京东互联网医院的医生非常专业、耐心,给予了我很好的医疗建议和支持,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我相信,在医生的指导下,我很快就能康复,重新恢复健康。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,最近因为咳嗽的问题一直困扰着我。每到换季的时候,我就会出现咳嗽的症状,尤其是晚上和早上,有时候还会伴有咳痰,让我感到很不舒服。我曾经去过当地的医院进行检查,但由于一些原因并没有得到很好的解决。后来我在京东互联网医院找到了一位呼吸内科的医生,通过在线问诊得到了及时的帮助和指导。
医生非常耐心地了解了我的情况,并要求我提供之前的检查报告。经过仔细阅读我的病历和检查报告后,医生给出了一些治疗建议。医生告诉我,这可能是季节性的气道高敏引起的咳嗽,同时也可能有一些气道的感染。医生给我开了一些药物,让我在一到两周内进行观察。
医生详细地告诉我如何正确地使用这些药物,以及需要注意的事项。我感到医生非常细心和负责,让我对治疗的效果充满期待。我决定按照医生的建议进行治疗,并在一段时间后再次进行随诊。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务也充满了信心,相信在这里能够得到更好的治疗和关怀。
最近,我身体出了点问题,特别是咽喉和牙龈,感觉很不舒服。因为我是哺乳期,所以特别担心用药会不会影响宝宝。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了我的情况。
医生非常细心地询问了我的症状,并给了我一些专业的建议。他建议我可以用一些中药,如蓝芩口服液和西瓜霜,同时要注意饮食和休息,可以适量多吃富含维生素C的水果和蔬菜,同时保证充足的睡眠,这样可以帮助我缓解症状。医生还特别强调了药品的使用方法和注意事项,以及用药期间如有不适需要及时就诊。
我对医生的建议非常满意,他的细心和耐心让我感到很温暖。我决定按照医生的建议进行治疗,同时密切关注自己的症状变化。我相信,在医生的帮助下,我很快就能恢复健康。
我最近嗓子总是有异物感,喝水都不太舒服,而且有点疼。今天早上起来还咳出了一些血,吓了我一跳。我赶紧在网上找到了一个医生进行了问诊。
医生助理很负责任地跟我解释说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很安心。问诊已开始,医生的助手很快就和我取得联系,很有耐心地收集了我的病情信息,让我感到很受关注。
医生问我有没有咳嗽咳痰,有没有鼻塞流涕,还有没有胸闷气短,发热,咽干咽痛,用过什么药物,食物药物过敏,饮酒,查过核酸等等。医生还要求我给嗓子拍个照,详细地了解了我的症状。
我回答了医生的问题,医生根据我的描述给出了一些建议,让我感到很贴心。我还上传了嗓子的照片,医生看了之后建议我最好到医院耳鼻咽喉科做一个喉镜检查看看,这让我感到很放心。
总的来说,这次线上问诊让我感到很满意,医生给予了我专业的建议,也让我知道了下一步应该怎么做。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查,谢谢医生的关心和帮助。
我前几天感冒了,因为半夜在外面吹风,导致喉咙痒咳嗽,带痰。吃了3天药,但总是吃药管一会,晚上又继续咳嗽。我一直在农村,我们这边也没有疫情,所以没有接触过新型肺炎病人或者疫区旅居。除了咳嗽难受之外,没有其他不适症状。我一直有抽烟史,以前吃苏黄止咳胶囊效果好点,就是感冒以后出现这种情况。目前服用苏黄止咳胶囊效果好点,这三种药我就继续吃。
医生回复建议继续服用苏黄止咳胶囊治疗,同时提醒服用三四天后症状如果还是没有明显缓解,需要去化验血及拍个胸片看看。对于头孢药物可以暂时不需要,因为没有黄痰的话。最后医生提醒不要超过说明书剂量服用药物。
这次的医疗咨询服务非常满意,感谢医生的耐心指导和建议。
我最近眼眶疼,还有黄鼻涕,但鼻涕不往外流,真是让人困扰。于是我决定在互联网医院上进行咨询,希望能够得到解决。
在医生助理的引导下,我开始了问诊,详细描述了自己的症状和病史,并耐心等待着医生的答复。
医生非常耐心地询问我的情况,并根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。在他的指导下,我开始服用了推荐的药物,并逐渐感到了缓解。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务充满了信心。
我在互联网医院咨询了一位医生,京东吴医生非常细心和耐心地询问了我的病情,然后为我开具了处方。在诊疗过程中,他不仅询问了我的症状,还关心了我的用药情况和身体健康状况,确保了用药的安全性。在开具处方的过程中,他还提醒了我药品的限购情况,并根据我的病情情况做出了合理的建议。最后,他还为我提供了用药注意事项,让我感到非常贴心和专业。
整个问诊过程非常顺利,医生用友善的态度和专业的知识为我解决了问题,让我在家就能得到及时的医疗服务,非常感谢京东吴医生的耐心和细心,让我感受到了医生的专业和温暖。
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