患者朋友们大家好！原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断，早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。

1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适，消瘦，乏力，皮肤巩膜黄染，消化道出血的症状，需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。

2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说，如果指标持续升高大于 200，持续时间超过四周，那需要高度怀疑原发性肝癌。

3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选，若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性，具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂，快进快出的影像学特征。

4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞，那么就可以确诊原发性肝癌。当然，由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱，穿刺存在一定的假阴性。

以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问，交流。我竭诚为您服务。

一般情况下，脑瘫儿头部里面的问题主要有以下两方面：

• 脑组织发育不良：这种一般是和先天性因素密切相关的。
• 脑组织损伤：比如说小朋友出生的时候难产，或者是长时间的发高烧，或者是孕妇接触有害物质等，都有可能导致胎儿头部里面脑组织损伤的出现。

不管是头部里面脑组织发育不良，还是头部里面脑组织的损伤，都有可能导致脑瘫这种并发疾病的出现。所以说在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，头部的检查是必不可少的，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，需要详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。在药物治疗的基础上，还需要尽早的介入康复治疗才行，药物治疗，康复治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果的。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠，到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌，肝硬化导致门脉高压，食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病，还有其他疾病，出血较迅猛。

病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

梅杰氏综合征目前主要是药物治疗、肉毒素治疗和脑深部电刺激手术治疗。

治疗药物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，但只针对少数患者有效，效果不确切。

肉毒素主要针对症状比较局限的患者，大约 30%-60%的患者短期内有效，一般可维持 2-3 个月，并可能会复发。

而脑深部电刺激术是梅杰氏综合征目前最有效的治疗方法，为梅杰综合征患者最后的希望。脑深部电刺激术通过对脑内特定的核团进行电刺激干预，从而消除挤眉弄眼、呲牙咧嘴的症状。

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，与心血管外科医生就主动脉瓣钙化进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和诊治经过，并给出了专业的诊疗建议。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更明确的了解。

通过与医生的沟通，我对主动脉瓣钙化有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和耐心。在接下来的治疗中，我会严格按照医生的建议进行，相信一定能够得到有效的治疗和康复。

感谢京东互联网医院和心血管外科的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务，真是方便又贴心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉胸左侧有隐痛和肋骨中间有按压痛。医生通过沟通后，为我进行了心电图检查，结果显示我有窦性心律，医生解释说这是正常心律。但我仍感到担忧，询问医生是否需要做CT检查，医生建议我先做一个运动平板检查。在问诊过程中，我还提到了最近不敢低头哈腰，需要挺胸抬头的情况，以及按压中庭穴附近疼痛的情况。医生根据我的症状分析，认为与姿势有关，不像是心脏问题，建议我挂胸科外科。

通过这次线上问诊，我感受到医生的耐心和细心，他们对我的症状进行了认真的评估，并给予了专业的建议。医生对待患者友善耐心，给予了我很大的安慰。在医生的指导下，我有了更清晰的治疗方向，对我的身体状况也更加了解。

在一次线上问诊中，患者因冠状动脉心脏病向医生咨询治疗方案。医生通过详细了解患者病史和症状，提出了手术治疗的建议。患者对手术的风险和后果有所顾虑，医生耐心解释并建议尽早治疗。医生还提醒患者要注意戒酒、休息和避免熬夜，以维护心脏健康。患者对医生的建议表示理解并接受，决定前往省级医院进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，患者明白了病情的严重性和治疗的重要性。医生的专业知识和耐心沟通让患者感到安心和信任。通过互联网医院的便捷服务，患者得以及时获得专业的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

我父亲最近做了心脏搭桥手术后，出现了发烧的情况。这让我们非常担忧，于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊。刚开始，医生助理告诉我，问诊将持续48小时，这让我感到很贴心，因为我知道医生的工作确实很忙碌。

在问诊过程中，我和医学助理详细描述了父亲的症状和治疗经过。他们非常耐心地倾听，并且给予了我很多建议和支持。我感到很温暖和安心。

医生很细心地询问了父亲的情况，并建议去当地医院查血常规。这让我觉得他们非常用心地为患者着想，不仅关注病情，还关心患者的生活细节。

在医生的建议下，我给父亲做了血常规检查，结果显示可能存在抵抗力下降导致的病毒感染。医生又建议再查一下降钙素原，我觉得他们的专业知识真的很丰富。

最后，医生告诉我，问诊已经结束了。我突然觉得有些失落，因为这些天里，他们给予了我很多关心和帮助。我真的很感激他们。

整个问诊过程让我感受到了医生们的专业和贴心，他们不仅关注病情，还关心患者的心理感受。我真的很感激他们，让我感受到了医者仁心。

最近几天晚上睡一会儿后，邹琪突然感到心脏跳动得厉害，像拖拉机一样嘟嘟嘟的，持续不舒服十多分钟，甚至嘴皮有些发麻。她曾侧躺过一会儿，发现情况会好一些。因此，她上网咨询医生关于这种情况，医生建议她做个24小时心电图检查。邹琪对此表示怀疑，因为之前曾经背过心电图，也没有发现问题。医生解释可能是心脏神经官能症，建议她服用谷维素营养神经，避免熬夜和过度焦虑。医生强调心电图正常，平时要控制好情绪，避免焦虑紧张，规律作息，避免熬夜。最后，邹琪表示感谢医生的建议。

在一次线上问诊中，一位患者询问了医生关于孩子可能患有先天性心脏病的问题。医生经过仔细评估后建议患者到阜外医院进行进一步的诊断和手术。医生耐心地解答了患者的各种疑问，最终给出了手术费用和报销等方面的建议，让患者感到非常安心。

医生的专业知识和细心态度让患者对治疗充满信心，同时也体现了医生对患者健康的关注和责任心。通过线上问诊，患者可以及时获得专业的医疗建议，为自己或家人的健康保驾护航。

在这个信息发达的时代，越来越多的患者选择通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷，避免了排队等待的烦恼。今天我也选择了这种方式，因为家里的老太太患有二尖瓣反流重度的病情，需要及时的治疗和建议。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仔细听取我的描述，还给予了详细的解释和建议。在我提出购买呼吸机的想法时，医生耐心地告诉我家用呼吸机只是改善吸氧，并不能完全解决问题，还给予了选购建议。

在询问老太太的饮食和治疗方法时，医生也给予了清晰的指导，让我对病情有了更清晰的认识。最终，医生建议我老太太进行介入手术，给出了费用和医院选择的建议。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和负责任。他们不仅拥有丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心。我对互联网医院的印象大大提升，相信在这里能得到更好的医疗服务。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于心瓣膜置换手术的问题。患者发现父亲的病情严重，彩超显示左心已经扩大，主动脉瓣大量反流，需要进行瓣膜手术。患者询问手术费用和住院时间，医生耐心解答并建议前往北京阜外医院治疗。患者感激医生的细心回答，对手术有了更清晰的认识。最终，患者决定提前筹集手术费用，为父亲做好手术准备。

在和医生的交流中，患者感受到医生的专业知识和耐心，对手术充满信心。医生提醒患者手术不需要在胸前开刀，微创手术需要咨询专家。患者对医生的细心关怀表示感谢，结束了这次问诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊开始前，医生提醒了几个重要事项，包括查看完整病例和确认儿童患者有监护人陪同。医生接诊后，询问了我的病情，询问了我是否有高血压和手术指征。在我回答血压偏低一点，其他都测得正常后，医生建议可以考虑手术，但不是很急，需要进行升主动脉置换手术，手术是一项大手术，需要开胸，但也可以微创进行。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，可前往医院就诊。

总体来说，医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的服务感到满意，也感到对自己的病情更有信心了。

今天我带着孩子去了一家互联网医院进行了在线问诊，非常方便快捷。医生非常专业，耐心地听取了我的孩子的情况，并给出了详细的解释和建议。

医生告诉我，孩子的心脏情况虽然有一些问题，但并不严重，只需要定期复查就可以了。他还详细解释了孩子心脏的情况，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生非常友善，耐心地回答了我的各种疑问，让我感到非常舒心。最后，医生还提醒我，如果孩子发烧的话，并不需要第一时间就医，因为她的心脏和正常孩子一样，并不需要特别处理。

总的来说，这次线上问诊非常满意，医生的专业和耐心让我感到非常安心。我会继续关注孩子的健康状况，也会遵循医生的建议进行定期复查。