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经常便血,要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量,再做针对性的治疗。
便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血,其中隐血就是看不见的血,需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红,说明出血的位置离肛门越近,或者出血量较大,例如痔疮出血的特点就是鲜红色,量大,可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血,说明出血量少或者出血的位置距离肛门远,例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等,其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。
那么如何去找到便血的位置呢?我们要做针对性的检查,例如肛门指诊、肛门镜检查,可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血,例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜,甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。
便血,查明原因后当然要治疗,有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病,手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等,都需要针对性的治疗,方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。
总而言之,便血,要重视!
了解骨密度测试(三)
低骨量与骨质疏松症
骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。
如果你的骨量很低,没有低到可以被诊断为骨质疏松症,这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多,例如:
虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症,但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。
作为一个骨量较低的人,你可以采取一些措施来减缓骨质流失,预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯,比如吃富含钙和维生素 D 的食物,做负重运动,如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下,你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。
骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症,这些健康的习惯会有帮助,但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症,你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。
意识神志与表情
皮肤
脉搏
血压
中心静脉
呼吸
尿量
甲皱微循环
方义
本方功能补养精血,散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温,而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉,所谓‘精不足者,补之以味’也。”(徐彬《金匮要略论注》)“然胎前责实,故当归芍药散内加茯苓、泽泻,泻其水湿;此属产后,大概则虚,故以当归养血而行血滞,生姜散寒而行气滞,又主以羊肉味厚气温,补气而生血,俾气而得温,则血自散而痛止矣。此方攻补兼施,故并治寒疝虚损,或疑羊肉太补,而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”(魏念庭《金匮要略方论本义》)本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。
症见腹中绵绵作痛,喜温喜按,或有胁痛里急,面白无华,唇舌淡白,脉虚缓或沉细等
保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点,
1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物,在一些疾病上只能作为辅助治疗,通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯,患者可以根据自身情况适当增减剂量,而药品则需要患者在医生的指导下服用,可以有效治疗和预防一些疾病,可以杀灭一些对人体有害的病菌。
2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的,但是药物则会出现一些副作用。
3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的,而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。
4、药品的生产标准高于保健品,因此对于患者已经出现了疾病的迹象,选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是,无论是药品还是保健品都不可以盲目服用,需要根据自身体质和具体病情来选择服用,盲目服用会导致人体出现慢性疾病。
静脉溶栓治疗
20 世纪 90 年代,两项随机临床试验纳入了 624 名患者,研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA,阿替普酶)与安慰剂相比,在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示,与安慰剂相比,阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局(39% vs 26%;OR=1.6,95% CI 1.1-2.6)。
针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明,当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时,阿替普酶治疗带来显著获益(35.3% vs 30.1%;OR=1.3,95% CI 1.1-1.5)。在高危人群中也观察到了这种治疗益处,例如 80 岁以上的患者,服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者,有卒中和糖尿病病史的患者。
对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者,阿替普酶的益处显而易见。然而, 对于症状较轻的患者,通常不会给予阿替普酶,即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。
PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者,随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低,该研究提前停止。结果显示,两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血,而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。
在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,与对照组相比,更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局(53% vs 42%;OR=1.61,95% CI 1.09-2.36,P=0.02)。
EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者,随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示,90 天时,35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。
替奈普酶是一种长效溶栓药物,可以单次静脉推注给药,可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验(n=1585)的荟萃分析表明,替奈普酶治疗后,3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组(57.9% vs 55.4%)。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者,随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示,与 rtPA 组相比,替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好,血管造影时大血管区域再灌注更多(22% vs 10%)。
机械血栓清除术
大血管闭塞引起的 AIS,患者预后相比无大血管闭塞的患者更差,只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者,静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者,机械清除血凝块的两种主要方法包括:(1)可收回式的支架;(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉,并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。
2015 年,五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明,与单独的标准药物治疗相比,机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明,与单独药物治疗相比,血管内治疗的 90 天残疾率更低(46.0% vs 26.5%),且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。
2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处: BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳(131 名参与者)和高交叉率(22%的对照组接受了机械血栓清除术),BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示,接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异(42% vs 32%)。
BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者,随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示,两组间的良好结局没有差异(44% vs 38%)。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高,目前指南推荐, 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者,应进行机械血栓清除术。
2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处: DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者,而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明,与单独药物治疗相比,机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善(53% vs 18%),两种治疗间的症状性脑出血率没有差异(6% vs 4%)。机械血栓清除术还可以降低死亡率(17% vs 22%)。
其他
一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者,入住卒中单元,由有经验的医生和护士给予管理。结果表明,与未入住卒中单元的患者相比,入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低(52.4% vs 60.9%;OR=0.75,95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001)。
一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现,在恶性大脑中动脉梗死患者中,与标准药物治疗相比,去骨瓣减压术可以改善生存率(70.2% vs 31.4%)。与单独药物治疗相比,手术与 6-12 个月的功能结局改善相关(26.2% vs 14.9%)。
体温超过 37.5℃;
有腋下或淋巴结肿大,查明原因治愈后再接种;
宝宝严重营养不良,或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷;
正在腹泻的儿童,不宜服用小儿麻痹滴剂;
皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单;
过敏体质及患哮喘病、荨麻疹;
患有神经系统病患,例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等;
患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。
○接种后留院观察 30 分钟,宝宝无不良反应再回家;
○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡,特别是接种部位;
○接种后注意多喝水,多休息,不要剧烈运动;
○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。
强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病,主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解,这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科,容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎,目前大部分患者也没有得到正规的治疗。
那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢?
尽管有了生物制剂可以延缓进展,但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能,一定要采用综合的治疗方法,也不要失去了信心。
1.如果体温超过 38.5 度就需要使用退烧药,美林或者对乙酰氨基酚(蚕豆病禁用),每一种退烧药 24 小时不能超过四次,间隔 4-6 小时服用一次,两种退烧药不能同时服用!
2.体温低于 38.5 度伴有不舒服,就多喝水,物理降温,手脚冰凉就用温水泡脚,手脚暖就少穿,物理降温可以用退热贴,温水擦身,多喝水!
3.如果手脚冰凉就用温水泡脚,因为手脚冰凉的时候一般是高热,如果手脚暖,就可以快速冲个澡,快速檫干,避免着凉!
4.时刻密切观察体温和精神情况,如果出现反复高热三天以上,抽搐,频繁呕吐,呼吸困难或者发绀等症状,立即去医院!
说起性早熟,首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高,儿童性发育时间普遍提前,这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前,性发育过程正常,仍然是健康的,家长不必过多担心,更不要贸然使用药物干预,只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。
但性早熟却是一种病理状态,性早熟分两种,一是中枢性性早熟,二是外周性性早熟。
性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短,影响孩子的终身高,并且带来一系列儿童心理问题,如自卑、孤僻等。
这样的问题困扰着好多家长,建议您带孩子到专业的儿科评估一下,如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常,这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显著,或者骨龄虽提前,但身高生长速度也快,预测成年身高不受损者,那么可以不干预,反之就要干预。如果是中枢性性早熟,可以应用 GnRHa(促性腺激素释放激素类似物),如曲普瑞林、亮丙瑞林,可以减缓性成熟速度,从而延长生长期,改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小,可以联合生长激素;如果是外周性性早熟,那么就要找出诱因,有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素,一般去掉诱因或者治疗原发病,就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀?我家是个儿子,需要注意些什么吗?应该怎样预防性早熟呢?
门诊上,因性早熟问题就诊的多是女童,分析原因是女童乳房早发育易被家长发现,所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现,容易被忽视。这里提醒一句,如果男童出现性早熟症状一定要引起重视,警惕肿瘤可能。
该如何预防性早熟,建议家长配合孩子做到以下几点:
我最近总是觉得舌头有点不舒服,总是发炎,特别难受。于是我决定在互联网医院上找一位医生咨询一下,希望能够得到专业的建议。医生很友善地回答了我的问题,他告诉我应该去口腔科和消化内科检查,可能是龋齿、牙石、根尖周炎或者幽门螺旋杆菌感染等引起的。他建议我尽量少吃辣,少熬夜,养成健康的生活方式,这样才能减轻舌头的不适。医生还告诉我,幽门螺杆菌检查大约需要花费200元左右,让我有所准备。我觉得这位医生非常细心和负责,他的专业建议让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。
我在互联网医院上咨询了一位医生,询问了我是否需要进行正畸治疗。我今年24岁,三号乳牙没有脱落并且牙根已经消失,三号恒牙长在二号牙的正上方,导致咬合、中线和微笑线都没有问题。我犹豫的原因在于担心进行正畸治疗会不会对我的牙齿健康造成影响。面诊后,医生告诉我如果进行正畸治疗后,我的嘴巴可能会比现在更突出。
另一个选择是拔掉三号恒牙,等到三号乳牙自然脱落后再进行种植牙。然而,我意识到种植牙也需要进行正畸治疗。
我感到非常困惑,不知道应该如何做出选择。我希望听听医生的建议,但又担心正畸治疗会影响我的牙齿健康。我考虑是否需要咨询多位医生,因为之前的医生给我的建议不太一样。
最后,我决定前往北京口腔医院找魏松主任或者北京口腔医院找张栋梁、周洁珉主任看看。这些专家都是口腔领域内很有声誉的专家。
我感到非常感谢医生的专业建议和耐心解答,我会尽快前往医院进行详细的检查和咨询。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的牙齿矫正问题。医生非常细心地询问我的病情,并给予了专业的建议。他耐心地解释了矫正牙齿的一些原理和可能的影响,让我对治疗过程有了更清晰的认识。
在沟通中,医生友善地回答了我的问题,让我感到很舒心。他还提醒我在进行矫正治疗时需要特别注意饮食和咀嚼肌的恢复,这些细节让我觉得医生非常关心我的治疗效果和生活质量。
尽管我在问诊中表达了一些担忧和不满,但医生始终保持着专业的态度,给予了我充分的支持和建议。他的细心和耐心让我对治疗过程更加信任和放心。
总的来说,这次线上问诊给我留下了非常好的印象,医生的专业素养和耐心细心让我对治疗充满信心。
我在网上搜了一下关于智齿问题,发现了***互联网医院的线上问诊服务,于是我决定尝试一下。不久,我与医生进行了在线问诊。
医生很耐心地询问了我的症状和情况,然后建议我做了一次口腔CT检查。医生看完照片后告诉我,智齿附近确实有些问题,但并不需要入院手术。医生详细地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很放心。
医生还给我开了一些药物,详细告诉了我用药的方法和注意事项。在结束问诊时,医生再次强调了需要定期复查和注意休息。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业知识和耐心,让我对治疗充满信心。
我在网上看到了一个关于牙齿矫正的信息,心里有些犹豫。我一直觉得自己的牙齿有点突出,不太满意,所以想做个改善。但是我不确定网上的隐形牙套方案是否适合我,于是我决定咨询医生的意见。
我向医生描述了我的问题,医生非常耐心地听我说,并给出了专业的建议。医生说我的牙齿可能是骨性突,需要做正颌手术才能解决。我对此有些担忧,但医生解释说没有拍片不是绝对确定,但是大概率是骨头突。
我感到医生非常细心和专业,他对我的问题进行了客观评价,并给出了很中肯的建议。我决定听从医生的意见,去三甲医院正畸科进行进一步检查。
在这次问诊中,医生给了我很多专业的建议,让我对自己的问题有了更清晰的认识。我对此非常感激,也学到了很多医疗知识,希望我的经历可以帮助到其他有相似问题的人。
在一次线上问诊中,一位年轻的家长向医生咨询了孩子牙齿矫正的问题。医生通过严谨的态度和专业的知识,耐心地与家长沟通,详细了解了孩子的牙齿情况,并给出了专业的建议。他提醒家长,孩子的牙齿在闭合时看不到下齿,需要尽早矫正。医生建议使用功能矫治器,改善下颌的位置。家长对此表示赞同,并询问了治疗过程和费用等细节。医生在耐心解答家长的问题后,医生和家长达成了一致意见,家长表示会去医院进行进一步的咨询。整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,为家长提供了专业的医疗建议。
我是一位来自湖北的患者,最近带着12岁的孩子前往***互联网医院进行咨询。孩子的牙齿有地包天的情况,我们先是去了县城的人民医院,但觉得不够专业,于是又前往了荆州的第一人民医院。经过检查,他们建议拔掉四颗牙齿并戴上牙套。但我们依然心存疑虑,因为我们对地包天并不是很了解。
于是我们决定咨询***口腔医院的专家。与医生交流过程中,医生非常耐心地解答了我们的疑问,同时提醒了我们需要进行面诊、取模测量和拍片检查以制定具体的治疗方案。医生还提醒我们,矫正牙齿通常需要每一到一个半月进行复诊,因此异地就医可能会带来一些不便。
我们因为所在地是小县城,医疗条件有限,所以我们打算前往***口腔医院进行面诊,并询问了一些相关的费用和检查时间。虽然医生提醒了面诊当天无法出具具体治疗方案的可能性,但我们仍然决定前往。在和医生的沟通中,我们感受到了医生的专业和耐心,也更加坚定了我们的决定。
总的来说,这次线上问诊让我们对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,同时也让我们更加确定了前往***口腔医院的决定。我们对这次问诊非常满意,将会继续关注孩子的牙齿状况,也期待在***口腔医院获得更专业的治疗方案。
我在网上搜索了关于牙齿疼痛的解决方案,发现了京东互联网医院提供的在线问诊服务。我在深夜疼痛时进行了咨询,医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。
医生很快就判断出我可能患有慢性牙髓炎,建议我尽快去牙体牙髓科进行检查。医生还详细解释了牙髓炎的治疗方法,建议我进行根管治疗。他还耐心地回答了我的治疗费用和其他相关问题。
在问诊结束后,我深深感受到了医生的耐心和专业。我决定按照医生的建议去正规医院进行治疗,感谢互联网医院为我提供了这样的便利服务。
我儿子最近出现了牙齿问题,我在某互联网医院进行了在线问诊,得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的描述,并详细解释了孩子牙齿的情况和处理方案。他提醒我需要去当地最权威三甲医院正畸科拍锥形束ct,以便进行下一步的治疗。医生还告诉我,孩子的牙槽骨吸收严重,可能需要进行植骨手术,但他给予了我充分的信心和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢,我会按照医生的建议尽快带孩子去医院做进一步的检查和治疗。
我曾在网上咨询京东互联网医院的医生关于牙齿矫正的问题。两年前,我开始了牙齿矫正的治疗,如今医生建议我结束矫正。我对此感到困惑,不知道是否已经达到了矫正完成的标准。
医生建议我进行头颅正位片检查,以确定是否存在骨性问题。同时,医生提到,即使是牙性问题,也不一定需要打骨钉,打骨钉只是为了效果更好一些。我对医生的建议感到满意,决定前往当地三甲医院正畸科进行进一步检查。
在整个问诊过程中,医生的耐心和专业给了我很大的安慰。医生的建议让我更加清晰地了解了自己的病情,让我对治疗方向有了更明确的认识。
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