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挤痘痘真的会引发颅内感染吗？

韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

        胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

        胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

        一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

2024年9月5日，10:45，虹口区的张女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。张女士在2022年6月因脚踝骨折接受了手术，然而回家后由于痔疮流血过多，服用了止血药物。三天后，她被诊断出下肢深静脉血栓，并再次进行了手术。2023年6月，张女士进行了子宫肌瘤手术，出院三天后出现背疼，经检查被诊断为肺栓塞，接受了四个月的保守治疗。现在，张女士的钢板已经在体内一年多，需要取出，但她担心手术可能引发血栓，于是向医生寻求预防血栓的方法。

医生详细询问了张女士的病史和症状，提供了专业的建议和指导。医生强调了预防血栓的重要性，并介绍了低分子肝素作为预防血栓的有效药物。医生还建议张女士在手术前或手术后使用低分子肝素，并根据具体情况调整用药方案。医生也提醒张女士注意休息，避免长时间站立或坐着，定期进行下肢活动，以促进血液循环。最后，医生鼓励张女士在手术前与医生充分沟通，了解手术的风险和预防措施，做好充分的准备。

张女士对医生的建议表示感激，并承诺会按照医生的指导进行预防和治疗。通过这次线上问诊，张女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。张女士表示将继续关注冯睿-第一血管的血管疾病系列知识和具体案例视频，提高自己的健康意识和自我管理能力。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我看着坐在沙发上的孩子，他的小腿上有一根血管格外突出，引起了我的注意。

我决定给孩子找一位医生咨询一下，于是通过互联网医院平台，我预约了一位血管外科的专家。医生在了解了我的情况后，建议我拍一张孩子小腿的照片以便他更好地评估。

我按照医生的建议，在晚上给孩子拍了一张照片，并发给了医生。医生回复说，小朋友不太可能有静脉曲张，让我不用过于担心。他还告诉我，如果问题不严重，不用太担心，但如果有任何新的症状出现，还是要及时咨询医生。

接下来的几天，我留意孩子的腿，发现那根血管并没有再突出。我又拍了一张照片给医生，医生确认了我的观察，并告诉我不用太担心，一切都看起来很正常。

在这次线上咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还给了我很多安慰和支持。我深深感激这位医生，他让我对孩子的健康更加放心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论何时何地，只要有网络，我就可以随时咨询医生，获得专业的建议。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向京东互联网医院的一名血管外科医生咨询着我的腿部不适。

“您好，我最近总是感觉腿部酸胀无力，尤其是在走路多了之后。”我简洁地描述了我的症状。

医生很耐心地询问了我一些问题，比如平时是否一直服用迈之灵片，是否穿过弹力袜等。我回答了医生的问题，并告诉他，虽然我买过弹力袜，但因为穿着不舒服，所以很少穿。

医生建议我长期穿弹力袜，并且告诉我，刚开始穿的时候可能会感觉不舒服，就像秋天刚开始穿秋裤一样。他还建议我两条腿都穿。

随后，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我感到非常放心，因为我知道，在互联网医院，一切都在医生的严格监督下进行。

用药期间，如果我有任何不适，我可以随时联系医生。医生告诉我，少站少坐，穿弹力袜，饮食没有特殊要求。这让我感到非常贴心，因为我总是担心自己的病情。

在医生的指导下，我逐渐适应了穿弹力袜的感觉。虽然刚开始不舒服，但现在我已经习惯了。我开始注意自己的饮食和行动，尽量少站少坐，这让我感觉好多了。

感谢京东互联网医院的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我抱着一丝不安的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，需要怎么帮助您？”我深吸一口气，小心翼翼地说：“我想咨询一下静脉曲张的治疗费用和治疗方法。”

医生耐心地回答了我的问题，并告诉我，在合肥使用微波消融治疗静脉曲张的费用因个人病情而异。他告诉我，一般情况下，这种治疗方法是不报销的。在河北，我了解到，下肢静脉曲张射频手术的总报销金额大约在1万七八左右，射频导管和手术费不报销，大约需要自费一万二三左右。

我的母亲患有静脉曲张，病情较为严重，蚯蚓状的血管遍布下肢，今年开始感到疼痛。我决定年底带她去看医生。在医生的建议下，我拍了张照片，以便医生更准确地评估病情。

医生仔细观察了照片后，告诉我需要手术治疗。我询问了哪种治疗效果更好，医生告诉我射频微创手术恢复快，手术完即可下地。听到这个消息，我松了一口气，询问手术费用，医生告诉我大概需要一万多。听到这个价格，我有些犹豫，但医生安慰我说，手术后的修养时间不会太长。

我还有两个需要抱的小孩，担心手术后的恢复期会影响我的照顾。医生告诉我，手术后一两天就可以出院，一周后就可以恢复正常生活。听到这个消息，我放心了许多，并对医生的耐心和专业表示了感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，将会有更多像我一样的人受益。

2024年9月5日，宁波市，一个焦虑的女儿通过京东互联网医院联系了一位血管外科医生，咨询她母亲的病情。她的母亲在县医院接受了左下肢静脉血栓栓塞的手术，并植入了滤网。手术后，母亲的腿仍然肿得很大，引起了女儿的担忧。医生耐心地解释了治疗过程和恢复期，告诉她这是一种正常的反应，需要时间来消肿。女儿也向医生表达了对县医院技术的担忧，但医生安慰她说，急性期过后，慢慢会好转。最后，医生建议女儿让母亲平时睡觉时抬高下肢，并在1周左右可以出院时注意少走，以减轻水肿的症状。女儿对医生的专业知识和关心表示感激，并决定继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

那天，我走进了一家名为***的互联网医院，心中充满了紧张和不安。我是一位年轻的上班族，最近发现自己的颈动脉血管有狭窄的问题，这让我十分担忧。通过互联网医院，我预约了一位血管外科的专家进行线上问诊。

与专家的沟通非常顺畅。他首先询问了我目前的症状，得知我目前没有任何不适后，他详细地分析了我的病情。我告诉他，我天天服药来控制血糖，但最近对药物的效果产生了疑问。专家耐心地解答了我的疑问，并建议我进行进一步的检查。

在接下来的几天里，我按照专家的建议做了经颅多普勒超声和CT检查。当我拿到检查结果时，我感到既害怕又无助。结果显示，我的颈动脉血管狭窄较为严重，需要进行手术治疗。听到这个消息，我感到十分沮丧，但专家的语气却让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然手术有一定的风险，但这是目前最合适的方法。

专家还提醒我，血管外科对于颅内的手术并不是太专业，建议我找脑血管科的医生进一步咨询。我心中一紧，但专家的耐心和细致让我感到放心。他告诉我，这并不是什么大问题，只要找到合适的医生，一切都会好起来的。

在接下来的日子里，我一直在等待手术的日子。虽然心中充满了不安，但我知道，这是为了我的健康。我要感谢那位血管外科的专家，是他让我在困境中看到了希望，是他让我相信，只要勇敢面对，一切都会好起来的。

那天，我如往常一样坐在电脑前，忙碌的工作让我忽略了身体的微妙变化。我的腿，尤其是脚部，开始出现一些不适，皮肤下的血管显得异常明显。这让我心生疑虑，便决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我熟悉且信任的平台。经过简单的注册和咨询，我被分配到了一位血管外科的医生。

医生询问了我的症状，并给出了初步的诊断：毛细血管扩张，是静脉曲张的早期表现。他询问了我平时的生活习惯，得知我久坐多，且有酸胀感时，他建议我穿二级压力长筒漏脚趾的医用弹力袜，白天穿，晚上脱，并告诉我具体型号需要咨询客服。

医生的耐心和细致让我感到非常安心。他没有给我开药，而是建议我通过改善生活习惯和穿着来缓解症状。他还告诉我，平时要避免久站久坐，晚上睡觉时脱掉弹力袜即可，不需要计算时间。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他没有因为我的症状轻微而轻视我，而是给出了详细的建议和指导。我非常感激他的帮助，也决定按照他的建议去改善我的生活习惯。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于静脉曲张的知识。我相信，只要我按照医生的建议去做，我的症状一定能够得到缓解。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在办公室的椅子上忙碌着。然而，那天下午，我感到小腿下面靠近脚底的地方有些肿胀，而且这种感觉越来越明显。我开始担心，这可能是下肢深静脉血栓形成的征兆。于是，我决定在下班后去医院检查一下。

到了医院，我预约了血管外科的在线问诊。医生***耐心地询问了我的症状和日常活动，然后根据我的情况给出了诊断。他建议我休息3-5天，复查D二聚体。

我有些犹豫，因为工作繁忙，无法请假休息。医生***理解我的担忧，他告诉我，如果上班的话，需要注意以下几点：

1. 尽量减少站立和长时间坐立的时间。

2. 穿上二级压力的短筒弹力袜，以促进血液循环。

3. 两周后复查，根据情况决定是否继续穿戴。

我听了医生的建议，决定暂时不上班，专注于休息和恢复。两周后，我再次来到医院复查，肿胀的症状明显减轻。医生***告诉我，可以尝试下床活动，但要避免过度劳累。

这次在线问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是咨询病情，还是获取治疗方案，都变得更加便捷。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的恢复更有信心。

2024年9月6日，00:49:32

在渝中区的一个家庭中，女主人正因为C6段颈动脉瘤而深感困扰。这个病让她经常头晕，天旋地转，甚至有时候早上起来就需要打120求助。面对高昂的医疗费用，她和家人感到无助和焦虑。他们开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。

在一个夜晚，女主人偶然发现了京东互联网医院的存在。她决定尝试在线问诊，希望能得到专业的建议。通过与一位资深的医生交流，女主人了解到颈动脉瘤的危险性以及可能的治疗方案。医生耐心地解答了她的疑问，并提供了详细的费用信息和报销政策。女主人对医生的专业知识和服务态度印象深刻，决定前往神经内科进行进一步检查和治疗。

经过一系列的检查和评估，医生确认了女主人的病情，并推荐了介入手术作为最合适的治疗方案。女主人和家人虽然对手术心存顾虑，但医生的细心和关怀让他们感到安心。最终，手术顺利进行，女主人也成功报销了大部分的医疗费用。这个经历让女主人和家人对京东互联网医院充满了信任和感激。

这就是京东互联网医院在线问诊的魅力所在。通过这个平台，患者可以在家中就得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，提供更优质的服务。这种模式不仅提高了医疗效率，也让更多的人能够享受到高质量的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过手机上的互联网医院平台，向一位经验丰富的医生咨询我的静脉曲张问题。

我详细描述了我的症状，包括腿部的胀痛和不适。医生耐心地倾听，并询问了我一些生活习惯和过往病史。虽然他不在我的身边，但通过屏幕，我能感受到他的专注和关怀。

医生根据我的描述，为我开了一个处方，并详细解释了药方的成分和作用。他告诉我，这是一种中成药，能够缓解症状，但并不能根治。我有些担心，因为我对药物过敏体质，不确定这个药是否适合我。

医生了解到我的顾虑后，建议我先吃一片试试，如果没问题，再继续使用。他还提醒我，平时要注意不要久坐久站，以免加重病情。

在医生的指导下，我预约了药品，并按时服用。几天后，我的症状确实有所缓解，这让我对医生的专业水平更加敬佩。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不用出门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议，节省了大量的时间和精力。

最后，我想说的是，无论是线上问诊还是线下就诊，医生的专业素养和人文关怀都是至关重要的。感谢那位不知名的医生，他的温暖和关怀让我感到无比的安心。