PCI 一年后单抗维持治疗，选氯吡格雷还是阿司匹林？

1.PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后抗血小板策略

DAPT（双联抗血小板治疗）一直以来是冠心病尤其是ACS（急性冠状动脉综合征）患者的抗栓治疗基础1。接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的患者应用DAPT较阿司匹林单药治疗可显著减少缺血事件2。因此，欧美和中国ACS诊疗指南一致推荐：所有ACS患者均应接受抗血小板治疗。非高出血风险患者，无论是行PCI还是单纯药物治疗，均建议接受12个月的DAPT1。

接受PCI的患者在6~12个月DAPT后，常将阿司匹林作为动脉粥样硬化心血管事件长期二级预防的单抗血小板药物使用，对于不能耐受阿司匹林治疗的患者，可选择氯吡格雷3。然而，长期使用阿司匹林与出血风险增加相关。CAPRIE研究共纳入19185例有动脉粥样硬化临床表现的患者，比较氯吡格雷与阿司匹林治疗降低血管事件风险的作用4。氯吡格雷组和阿司匹林组心肌梗死、缺血性卒中和血管性死亡的复合终点事件发生率分别为5.32%和5.83%。与阿司匹林组相比，氯吡格雷组相对风险降低8.7%（P=0.043）。结果表明氯吡格雷对减少动脉粥样硬化患者心血管不良事件方面比阿司匹林更有效、更安全。

因此，能否使用氯吡格雷常规替代阿司匹林，一直是临床关注的问题。

2.HOST-EXAM研究显示：PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷优于阿司匹林

HOST-EXAM研究是全球第一个对比氯吡格雷与阿司匹林用于PCI术后一年患者的单药维持治疗疗效与安全性的前瞻性、随机化、开放标签、多中心研究5。

研究共纳入5438例接受冠状动脉支架治疗的患者。患者PCI后接受6-18个月的DAPT且未出现不良事件。随后随机（1：1）分配接受氯吡格雷75mg/d或阿司匹林100mg/d单药维持治疗，持续24个月。主要终点为全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、因ACS再入院以及BARC（出血学术研究联合会）≥3型出血的复合终点。

24个月随访期间，氯吡格雷组152例（5.7%）患者达主要终点，阿司匹林组207例（7.7%）患者达主要终点（P=0.003）。此外，氯吡格雷组患者发生血栓事件的比例为3.7%，阿司匹林组为5.5%（P=0.003）；氯吡格雷组患者出血事件（BARC≥2型）比例为2.3%，阿司匹林组为3.3%（P=0.036）。

研究结果显示，在PCI后慢性维持期内，与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗显著降低了全因死亡、非致死性心肌梗死、卒中、ACS导致的再入院和BARC≥3型出血的风险。在经皮冠状动脉介入治疗后需要单抗血小板治疗的患者中，氯吡格雷单药治疗在预防未来不良临床事件方面优于阿司匹林单药治疗。

3.小结

DAPT是ACS非高出血风险患者的首选，指南推荐ACS患者在PCI后接受12个月的DAPT。接受PCI的患者在6~12个月DAPT后仍需长期的二级预防单抗治疗。HOST-EXAM研究显示，PCI术后一年，单药维持治疗氯吡格雷相比阿司匹林可带来更多临床获益，或将作为PCI术后单药维持治疗的优选。

参考文献：

1.     徐亚伟,张书宁.氯吡格雷/阿司匹林单片复方制剂抗血小板治疗中国专家共识[J].中国介入心脏病学杂志,2021,29(06):306-312.

2.     中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会等. 冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(5) : 432-454. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20210125-00088.

3.     Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Oct 1;40(37):3096. PMID: 30165437.

4.     CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996 Nov 16;348(9038):1329-39. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3. PMID: 8918275.

5.     Koo BK, Kang J, Park KW, Rhee TM, Yang HM, Won KB, Rha SW, Bae JW, Lee NH, Hur SH, Yoon J, Park TH, Kim BS, Lim SW, Cho YH, Jeon DW, Kim SH, Han JK, Shin ES, Kim HS; HOST-EXAM investigators. Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1. Epub 2021 May 16. PMID: 34010616.

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

　　男人都是这样，其爱来时汹汹，去也匆匆，前后态度呈现出冰火两重天。男人只要去意已决，任凭女人怎么挽留和扮可怜终究是难于打动男人的心，他们会想着法子或直接消失，或在无法收场的情况下编设着各种匪夷所思的动人借口去哄骗着女人宽容和接受他的背叛。

　　那么男人都喜欢用哪些借口向女人提出分手呢？在这里我特做一个简单的罗列分析，男人在分手时，喜欢找以下几种借口：

　　其一，我没能力给你更多的幸福，希望你可以找到一个比我更好的男人！

　　说这句话并不一定完全是用语言，他会用行动和情绪表达给你看，他会让你有一个心理接受的过程。恕我直言，说到底其实他只是在等着女人主动开口而已，他不断地以为你考虑，以还爱你但是却能力不够，不能给你足够的幸福为由，在分手的路上循序渐进。

　　其说再多漂亮的话，最终的目的还是为了和你分手，其根本的原因还是不爱你了。那么他们为什么要把简单的分手两个字搞得这么复杂呢？他们至少有两种心理，一方面是怕女人纠缠自己，从而让自己下不来台，所以在女人面前以爱的名义打悲情牌；另一方面是给女人一个台阶，正如网上有一个段子所言：如果可能，最好把分手两个字留给你曾经爱过的那个女孩说出来。

　　生活中也确实有真正是因为这样一种心理和女人分手的，但真的是太少了，而且他们是不是真的这样想的，完全可以从他的行动中和以往的品性中看出来，在这一点上女人如果稍微清醒一点的话，就会有自己的感觉的。

　　其二，家人不同意我和你在一起，我不想这样耽搁你的青春！

　　在分手的这个问题上，很多男人会为了面子，就算是打死他也是不愿意承认其分手的愿意是因为他不再爱你了。于是他会理所当然地扯出父母来，以父母的权威反对和自己的孝心为借口，向女方发动糖衣和纠结的劝慰。越是狡猾的男人，就越是可以把这个戏份演足，他可以提前数月向你“流露”出这样的信息，并表现出纠结，让女人主动问他为什么，然后顺水推舟让女人深信无疑……然而，恕我直言，有相当一部分的男人其实在内心早就把算盘打好了N次的。

　　出这样一种分析，我无意于把男人的内心丑恶化，而是现实生活中这样的例子和人真的是不少，让女人分了手却还在悲情的痛苦中不断回望，真的是很卑鄙无耻。

　　其三，请给我两年的时间吧，在这两年我要一个人好好奋斗，等好了我一定会回来娶你！

　　还有一些男人在分手时，会给女人许下诺言，留下一段豪言壮语，让女人为之动容的同时，不得不接受他“为爱远走天涯”的承诺，但最终解决分手的办法还是时间和距离……在这个问题上，其实男人早就想好了，他比谁都明白时间和距离会让一切改变的，他不用自己主动和女人说分手，时间和距离会让女人自己作出选择，反正只要两个人不在一起，我就是一个独立自由身，我做什么和哪个女人继续在一起，你一点也不知道。

　　说心里话，我不得不佩服这种男人的“智慧”了，只是在此把这等秘密说出来，不知道有多少如此“优秀的男人”会对我恨之入骨。

　　其四，我是为你好，有很多事情不能和你讲，咱们还是分手吧！

　　相比以上三种，这最后一种男人就更加会玩了，他啥都不和你说，索性和你玩起了深沉。而深沉的男人又往往是女人心最真的痛。他会把所有的过往和承诺都用一句话摆在你的面前：“亲爱的，我是为你好，有很多事情我现在不能和你讲，但你以后一定会明白的，咱们还是分手吧！”

　　多么深沉和具有男人味的话啊，女人为之陶醉，只是天空永远蔚蓝需要说明的是，恐怕等以后女人明白了的时候，这个男人早就抱着其他女人在怀里了，那个时候不明白也得明白，明白也是不明白，说到底当年他和你分手就是不爱你了，女人只不过是被男人忽悠了一下而已。

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学术文章-6

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我家小宝宝最近生病了，发烧不退，我非常着急。上周四她开始感冒发烧，没有咳嗽和痰，我带她去医院看诊，医生给她做了血常规，结果显示白细胞偏高。医生开了头孢和酮替芬片，用药三天后鼻塞缓解了，只剩了感冒和痰。但是前天开始，她又开始高烧了，我又带她去医院看诊，医生说是支气管肺炎和病毒性的了，又开了药。但昨天开始吃药后，她的高烧情况并没有好转，我非常担心她的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于孩子用药的问题。患者表示孩子在医院开的布地奈德雾化液用完了，希望医生能够帮忙开个处方。同时，患者还提到需要川舒宁的药物。医生在问诊过程中耐心倾听患者的主诉，细心了解病情，给患者提供了合适的解决方案。经过医生的努力，最终处方审核通过，患者可以顺利购药。

在问诊的过程中，患者感受到了医生的专业知识和良好的沟通技巧，让患者感到很满意。整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养得到了充分展现。

通过这次问诊，患者对互联网医院的服务印象深刻，感受到了医生对患者的关心和负责的态度。这次问诊让患者更加信任医生的专业能力，对医疗服务充满了信心。

我家宝宝最近发热39度已经两天了，喝了好几次布洛芬还是不行，流鼻涕，精神差，嗓子红，不好好吃饭喝奶。在京东互联网医院上咨询了医生，医生助理张晓医生询问了宝宝的病情情况，并在24小时内给出了专业的诊疗建议。接诊医生指出宝宝可能是急性上呼吸道感染导致的发热，建议进行物理降温，多喝水，补充液体，考虑使用退热药，清洗鼻腔，及时观察病情变化。在医生的建议下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且知道了该如何进行治疗和护理。

宝宝的咽喉部发红，食欲不振，医生建议停用小儿豉翘清热颗粒，给宝宝补充益生菌，多喝水，及时观察咽喉部情况。医生还提醒我要注意宝宝的小便量，以及咳嗽情况，如果出现食欲减退到一半以下，要及时带宝宝去医院输液治疗。医生还告诉我，宝宝的发热热峰已经有所降低，说明病情正在逐渐好转，但要继续观察。医生还对宝宝的情况做了详细的询问，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况等，这些都让我感到医生对患者的关心和细致。

在医生的指导下，我将密切观察宝宝的病情变化，按照医生的建议进行护理和治疗，希望宝宝能早日康复。

我家宝宝最近嗓子有点不舒服，声音嘶哑，喉咙里有痰，但是没有发烧，让我有些担心。于是我决定在网上找个医生问诊一下，看看到底是怎么回事。

我打开了***互联网医院的平台，看到了一个小儿呼吸科的医生，医生助理很贴心地询问了宝宝的病情，然后告诉我问诊将持续两天。接着，助理询问了宝宝的病情情况，症状持续时间，是否检查以及检查结果等，并告诉我会在24小时内得到医生的答复。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的症状，没有一丝急躁，我感到很放心。医生询问了宝宝是否有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的症状，以及喉咙里是否有呼噜呼噜的痰声。通过问诊，医生初步考虑到宝宝可能患有急性喉炎，建议给宝宝用布地奈德加生理盐水雾化吸入治疗。

在问诊的过程中，医生一直非常耐心地给我解答疑惑，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。最后，医生为我开具了处方，告诉我要给宝宝多喝水，补充液体促进代谢，还要使用雾化吸入治疗，医生还提醒我要及时就诊，让我感到非常贴心。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也让我更加放心。我会按照医生的建议给宝宝做好治疗，希望宝宝能早日康复。

昨天晚上，宝宝睡觉时突然被憋醒，喉咙有痰，呼吸困难，非常担心宝宝的情况。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到及时的医疗建议。

在问诊过程中，医生的助理非常负责地向我收集了宝宝的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、以及之前的治疗情况等，以便医生更好地了解病情并给出建议。

经过详细描述病情后，医生告诉我宝宝可能是鼻塞喉咙有痰，并为我开具了相应的处方。在医生的建议下，我按时给宝宝用药，并预约了复诊。

通过线上问诊，我感受到医生的耐心和细心，他们用友善的态度与我沟通，给予了我及时的医疗建议，让我对宝宝的病情更加放心。

总的来说，这次线上问诊为我解决了燃眉之急，让我感受到了医生的专业和负责，让我对互联网医院的服务更加信任。

去年我们去医院诊断孩子有过敏性鼻炎，今年到同一时间换季了，还是过敏性鼻炎，咳嗽。我们想开一下处方，需要购买一下孟鲁司特钠咀嚼片。

孟鲁司特钠是一种治疗过敏性疾病的药物，通常用于缓解过敏性鼻炎引起的症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。对于孩子的过敏性鼻炎，孟鲁司特钠是一种有效的治疗药物，可以帮助减轻症状，提高生活质量。

在线上问诊中，医生会根据患者的症状和病史，给出合理的治疗建议，包括开具处方和指导用药。患者可以通过互联网医院方便快捷地获取药物，减少就医时间和成本。

今天，我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。孩子最近一直在咳嗽，没有痰，有点喘，而且还患有慢性寻麻疹。医生助理很友好地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解孩子的病情，方便给出诊疗建议。问诊已经开始，医生问了一些关于孩子病情的问题，并告诉我这次问诊可以持续两天，这让我感到很贴心。

医生非常友善地打招呼，然后开始询问宝宝的慢性荨麻疹情况。我回答说没有喘息发作，只是偶尔会起红疙瘩。医生推测可能是过敏性哮喘，并建议查一下过敏原，因为过敏很容易诱发哮喘。但我因为疫情原因暂时无法去医院做检查，医生给出了口服药的建议，并提醒我这些药都是处方药，必须到医院去开才行。

服务结束时，医生要求我提供实体医院的诊断证明才可以开具处方，或者提供医院医生的病历、诊断。这让我感到很放心，因为医生对处方药的开具有着严格的要求，这也是为了保障患者的用药安全。

问诊结束后，我感到很满意，医生的耐心和细心让我觉得孩子的健康得到了很好的保障。

我是一个年轻的妈妈，最近发现3岁的孩子退烧后早晚咳嗽嗓子有痰，怕冷的时候就会咳嗽几声。尤其是早上咳嗽较多，白天却没什么事。这种情况已经持续了近两周。

在这期间，我尝试给孩子吃过小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿清肺止咳颗粒和止咳糖浆，但都没有太大的效果。我非常担心孩子的健康，于是决定尝试线上问诊。

在和医生沟通后，医生给出了专业的建议。根据孩子的症状，医生考虑到这可能是“感染后咳嗽”，并建议使用布地奈德雾化来减轻气道炎症反应。

最终，医生给我开了相应的处方，我按照医生的建议为孩子预约了药品。在用药期间，医生也提醒我，如果有任何不适应该及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心的沟通让我对线上问诊有了更深的理解。我也更加放心，因为我知道，只要孩子有健康问题，医生都会给予我们最专业的帮助。

我家宝宝最近有些不舒服，偶尔咳嗽，睡着时还有点乎乎的声音，流着清鼻涕，不过没有发烧。我很担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊时，助理医生很亲切地询问了宝宝的病情，询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等问题，做了详细的汇总，并表示主任医生会在24小时内给我答复。助理医生还温馨提示我，如果是急诊情况，应该直接去线下医院。这让我感到很贴心和专业。

在问诊中，医生问了宝宝的流鼻涕情况，并给出了针对性的建议，让我感到很放心。对于宝宝的胃口差和大便清稀，医生也给予了相应的调理建议，并且开具了处方，让我可以方便地预约药品。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就会康复的。

我家孩子最近咳嗽了一个月了，一开始是干咳，后来说是有痰但是咳不出来，前天去了医院，医生说是过敏咳嗽，让吃西替利嗪口服液。可是吃了两天也没什么效果，我有点着急。

今天我上了互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地询问了孩子的病情，了解了咳嗽的发病时间、频率、伴随症状等。医生还提醒我做好雾化治疗，给孩子做布地奈德雾化，说这对过敏性咳嗽的治疗效果更好。我很感激医生的耐心和专业，觉得孩子的咳嗽问题终于可以得到有效的解决了。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和耐心，他们真的是孩子健康的守护者，让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。