足跟痛

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

羊医生的专业科普，值得你的信赖～ #杨阳羊医生 #证书到手 #持证上岗

#眼科医生张振顺

一个美丽的鼻子，决定着我们的“面子”。看似占地不大，其实里面另有一番天地。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

#愿所有的美好和期待都能如约而至

在某个清晨，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她正在经历着癫痫的困扰，急需专业的医生指导。

医生助理温柔地提醒***，医生可能会需要了解您的详细病情，以便更好地为您提供诊疗建议。***配合地点头，表示理解。

医生开始问诊，***感到紧张又期待。医生询问她的病情，***依次描述了自己的主诉。

医生开出了一份处方，建议自煎服用。***点头答应，表示会按医生的建议来服用药物。

医生提示***，为了方便服药，建议选择中药颗粒剂型。***感谢医生的建议。

医生再次确认处方，提醒***可以直接预约药品。***有些疑惑，询问医院开的中药与互联网医院的药品有何区别。

医生解释道，互联网医院精选的药材质量有保障，建议优先选择颗粒剂。***心中的疑惑逐渐消除。

医生再次强调自煎药材的优势，***表示理解并感谢医生的解释。

医生建议将人参单独煎煮，***提出疑问。医生耐心地解释，人参是贵重药材，最好单独煮熬。

最后，医生温和地提醒，如果有不适需要及时就诊。***感激地结束了本次线上问诊。

我总是头晕目眩，不知道是什么原因，一直困扰着我。

最近在网上看到了京东互联网医院的线上问诊服务，于是我决定尝试一下。通过医生的问诊，我得知可能是因为身体内部的原因导致的头晕目眩感。医生让我拍摄舌苔照片，并详细询问了我的病情，让我觉得他非常细心和专业。

医生还询问了我的睡眠情况、月经情况、性格特点等，让我感到他对我的整体健康状况非常关心。

最后，医生给出了一些建议并结束了本次问诊，我觉得这次线上问诊非常有帮助，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最近孩子的鼻炎症状反复出现，让家长十分担心。流清涕三天后变成脓鼻涕，加上日夜咳嗽，让孩子的生活质量受到了影响。家长尝试过口服液和药物治疗，但效果并不明显。为了更好地解决孩子的鼻炎问题，他们决定选择互联网医院进行在线问诊。

通过医生细心的询问和分析，孩子的病情得到了详细了解。医生建议家长在孩子的饮食和生活习惯上进行调整，同时使用黄连滴鼻液和鼻窦炎口服液进行治疗。医生还提到了蜂针疗法的可行性，但明确了具体操作需要在门诊进行。

在医生的建议下，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也为治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的线上问诊，他们获得了专业的医疗建议，为孩子的治疗找到了更有针对性的方案。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生助理，她工作时间早10：00—晚22：00，非常友善地询问了我的医学问题并耐心收集了我的资料。她告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我配合。我感到很受到尊重和关心。

问诊已开始，而且本次问诊可持续14天，这给我提供了充分的时间和机会来了解和解决我的健康问题。

医生助理告诉我，她已经把我的情况发给医生，医生线下工作比较忙，让我耐心等待一下。我很理解，因为我知道医生们工作非常辛苦，他们需要处理很多病人的问题。

医生助理还为我选择了中药颗粒剂型，这样我在家里服药会更加方便。她非常贴心地告诉我，如果我对药品剂型有特殊要求，可以随时告知医生。这让我感到很满意。

医生已为我开具处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。她还提醒我，我在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。我觉得京东互联网医院的服务真的很便捷。

医生助理告诉我，处方已送达药师审核，这让我放心了不少，我知道医生们都是非常专业的。

我已经开好方子了，审核后直接点“预约买药”即可，医生还给我开了颗粒剂，开水冲服就可以，付款后医生会详细跟我说一下服药方法和用药禁忌。我觉得医生们真的很贴心。

在复诊的时候，我把我的症状详细告诉了医生，她很有耐心地听我描述，然后告诉我，她会给我整理病例，由主任亲自诊断。我知道这需要一定的时间，但我愿意等待，因为我相信医生们一定会给我最好的治疗方案。

京东互联网医院的医生们真的非常贴心和专业，他们尊重患者的意见和选择，让患者感到非常舒心和放心。

我最近总是头痛，而且还总觉得全身在冒火，实在是难受死了。于是我决定在互联网上找了一个医生进行线上问诊。医生助理很快就和我联系上了，提醒我问诊已开始，可以持续2天，让我心里有个底。医生很亲切地问了我病情多长时间了，还有没有其他不适，还详细地询问了我的头痛诱因。我说睡眠不好，医生告诉我这可能是脾虚寒湿证兼血瘀，让我拍了舌苔照片发给她看。医生看了照片后告诉我，我应该是脾虚寒湿证兼血瘀，建议我吃参苓白术颗粒和血府逐瘀片。她还提醒我，如果症状没减轻，就找她吃中药来。最后，医生祝我身体健康，生活愉快，服务结束了。我感到很满意，觉得医生非常专业，给了我很好的建议。

我最近腰痛的情况越来越严重，之前使用膏药也没有起到太好的效果。于是我决定在网上寻求医生的建议。经过和医生的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情和身体状况，还要求我上传了舌苔的照片，以便更加明确地诊断我的情况。

医生询问了我的持续时间和频率等病情细节，并通过问题了解到我的其他身体状况，比如是否畏寒怕冷、性生活质量如何、口干口苦等情况。医生还询问了我的情绪压力和睡眠质量，非常细致地了解我的整体情况。

最后，医生根据我的情况进行了详细的诊断，并给出了针对性的治疗建议。医生建议我使用中药进行调理，并询问了我对中药的接受程度。在得知我接受代煎的情况后，医生为我开具了7天的中药处方。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心、细心和专业知识给我留下了很深的印象。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的帮助。

我最近感觉身体有些不适，特别是在性生活方面出现了一些问题，于是我决定尝试在线问诊。在和医生沟通后，医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生非常负责地提醒我，让我觉得很放心。

医生很耐心地询问了我的主诉，并且给予了我专业的建议，让我感到很满意。

在医生的指导下，我详细描述了服药情况和症状的改善情况，医生也很细心地询问了更多细节，以便更准确地给出诊疗建议。

医生根据我的症状和舌苔照片，给出了专业的诊断并解释了病情的可能原因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在和医生的沟通中，我感到非常舒心，医生友善地回答了我的问题，并且给予了我很大的支持和鼓励。

医生根据我的症状和舌苔的情况，评价了我当前的病情，并且给出了最合适的治疗方案，让我对治疗有了更多信心。

最后，医生给我开了中药方，并且介绍了京东药房的服务，让我觉得非常便捷和贴心。

在医生的指导下，我完成了预约购药，并且得到了医生提供的用药注意事项，让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持，让我对自己的治疗充满信心。

昨天晚上，我在家里突然感到尿频，尿分叉严重，尿不通畅，感觉堵，晚上睡不好，睡起来嗓子干，提肛的时候尿道痛。我曾经去过医院，按前列腺炎、前列腺肥大治过，吃药打针输液好久不管用。这种情况已经持续了三四年，之前用的前列康等药也不见效。有时候还会出现性生活后尿道流液体的情况，总感觉下腹部里边有东西堵着。弯腰稍微久点就觉得腰痛酸，天天没有精神，头晕，身体软。

今天我在***互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生怀疑是泌尿系结石，建议我去医院做B超检查。由于疫情原因，我无法前往医院复查，医生为我开具了排石的中药处方，还为我选择了颗粒剂型，非常贴心。医生还告诉我要多喝水，多做蹦跳运动，以帮助结石排出体外。

我已经按照医生的嘱咐购买了药品，准备开始治疗。如果用药期间有任何不适，医生都建议我及时线下就诊。我觉得这次问诊非常顺利，医生的专业能力和耐心沟通让我感到很满意。希望通过这次治疗，我的症状能够得到缓解，恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常负责地收集了我的资料，然后由主任医生亲自诊断。医生助理告诉我，问诊已开始，持续时间为14天，让我在晚上8-10点关注主任医生的回复。我向医生助理说明了我的病情，他很耐心地听取我的主诉，并告诉我医生已为我开具了处方，让我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。医生为我选择了中药颗粒剂型，方便我服药，还提醒我在用药期间如有不适及时就诊。最后，医生助理告诉我处方已送达药师审核，让我一键预约药品，用药期间有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生助理和主任医生都非常负责，让我感到很放心。