慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面：

一是病因诊断。包括肾小球，肾小管间质，肾血管，还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。

二是病理诊断。

• 1 原发性肾小球疾病常见的有感染后肾小球肾炎，iga 肾病，微小病变，膜性肾病，局灶节段硬化等。
• 2 肾小管间质性疾病，包括急慢性间质性肾炎，反流性肾病等。
• 3 肾血管性疾病包括高血压肾损害，缺血性肾病，血栓性微血管病。
• 4 代谢性疾病肾损害，如糖尿病肾病。
• 5 结缔组织疾病性肾损害，如狼疮性肾炎，小血管炎，紫癜性肾炎等。
• 6 还有其他，如乙肝肾，遗传性肾病，先天性肾病等。

三是影响肾功能进展的危险因素，包括肾前性的，肾实质性，肾后性因素等。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

入药部位

植物的干燥成熟果皮。

性 味

味苦、辛，性温。

归 经

归肺、脾经。

功 效

理气健脾，燥湿化痰。

主 治

用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

• 与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
• 与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。
• 与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

用法用量

3～l0g。

炮制方法

除去杂质，喷淋水，润透，切丝，干燥。

生理特性

1、陈皮：常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，厚 1～4mm。外表面橙红色或红棕色，有细皱纹和凹下的点状油室；内表面浅黄白色，粗糙，附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香，味辛、苦。

2、广陈皮：常 3 瓣相连，形状整齐，厚度均匀，约 1mm，点状油室较大，对光照视，透明清晰。质较柔软。

产 地

产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

肾藏精，主生长、发育、生殖、听觉;

肾主水，调节人体水液代谢;

肾纳气，协调呼吸均匀而有深度;

肾主骨，精气充盈，骨骼和牙齿才得以滋养;

肾主脑，肾精充盛，则髓海充盛，人体聪慧;反之，肾精虚弱，髓海不足，则健忘失眠，智力低下。

肾虚没那么简单

肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终，肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此，肾虚并非什么难以启齿的事情，它对所有人都是“一视同仁”的。

但我们需要注意的是，肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单，中医认为肾虚分为阴虚、阳虚，它们症状各有不同。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

1

分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

我在京东互联网医院咨询了一个医生，他非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他提醒我需要持续观察宝宝的情况，并及时复查促甲状腺激素水平。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。他建议我去专业的儿科医院做进一步的检查，以确保宝宝的健康。同时，他还提醒我注意保护患儿隐私，确保患儿有监护人和专业医师陪伴。在结束问诊时，医生再次强调了他的建议和提醒，让我感到非常贴心。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀之心。

我是一个二岁十个月的宝宝的妈妈，最近发现自己的乳头会触碰痛，甚至能挤出一点点白色乳汁。经过和医生的交流，得知这可能是乳腺增生引起的，不用太过担心。医生建议我可以吃一些治疗乳腺增生的药，如舒肝颗粒和乳癖消片，配合定期复查彩超，以便及时发现异常。在医生的耐心解答下，我对自己的症状有了更清晰的认识，并且知道了正确的治疗方法。感谢医生的专业建议和细心关怀，让我在家就能得到及时有效的指导。

我最近在网上找了一家**互联网医院**，进行了一次线上问诊。我主要的问题是胸部发育不良，胸部小，A-松弛没型。医生非常有耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生助理还提示说，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我觉得这个流程很贴心。

问诊开始后，医生首先问候了我，然后询问了我的症状。我向医生描述了我的困扰，而医生也给予了我很专业的回答。医生建议我不要过分依赖中药丰胸，因为效果可能并不明显，但是我依然想试一试。医生询问了我的月经情况和其他身体状况，非常细心地了解我的整体情况。

在医生的询问下，我详细描述了我的月经情况和用药情况。医生还询问了我的情绪状况、饮食习惯、大便情况等，让我感到医生非常细心地关注着我的整体身体状况。医生还建议我少吃辛辣油腻刺激食物，让我感到医生非常贴心。

在问诊结束时，医生为我开具了处方，并提醒我需要一周后进行随访。医生还赠送了我5次追问包，让我觉得医生非常重视我的健康情况。最后，医生提醒我对本次服务进行评价，让我感到医生非常重视我的反馈。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的建议，还关注了我的整体身体状况，让我感到很安心。

我是一位刚刚做完产后通乳的产妇，最近乳房变得又硬又胀，还有一些硬块，奶量也有点过多。我在网上找到了一个专业的医生，进行了线上问诊。

医生助理很友善地提醒我，医生可能需要了解我的病情，这样可以更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我，目前应该还属于积乳阶段，还没有急性乳腺炎症状，最主要的就是多吸、多做排乳手法。

医生还告诉我，现阶段人体是处于排乳和泌乳摸索阶段，孩子小，吃的不多，等他大一点奶量上去，吮吸能力加强了就会慢慢达到供需平衡的。医生还耐心地解答了我的各种问题，比如减少产乳的方法、喝大麦茶的效果等。

最后，医生告诉我，不用担心奶会回掉，大麦茶是不可能回干净的，但可以减少一点。医生的专业建议让我感到非常安心，我决定按照医生的指导进行调理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对自己的身体状况更加有信心。

最近感觉不太舒服，于是我上网查了一下，发现自己可能有乳腺结节。为了确认病情，我选择了在线问诊。通过电话与医生沟通，医生首先提醒我需要到当地大医院做B超检查。医生的建议让我感到很贴心，也让我更加信任他。

经过一番沟通，我决定在8.1去医院做进一步的检查。医生给了我免费的追问包，让我在需要时可以继续追问他。这让我感到很温暖，也让我觉得自己在医生的关怀下得到了很好的支持。最后，医生以友善的方式结束了服务，这让我感到很舒心。

在这个充满医疗挑战的时代，越来越多的患者选择了线上问诊，我也不例外。我妈妈是一位乳腺癌患者，由于身体原因无法接受手术和化疗，一直在吃中药和来曲唑。我一直在为她寻找更好的治疗方法，于是我决定尝试在互联网医院进行咨询。

和医生的交流非常顺畅，医生耐心地询问了我的妈妈的病史和治疗情况，然后给出了专业的建议。医生建议我妈妈在吃来曲唑的同时可以考虑添加其他治疗乳腺癌的药物，但需要注意药物之间的相互作用。

医生还提醒我需要定期复查，确保病情的稳定，还需要做一些特殊检查，如FISH检测，以更全面地评估病情。

通过这次线上问诊，我对乳腺癌的治疗有了更清晰的认识，也更加有信心地帮助我妈妈走出病痛。医生的专业和耐心让我深受感动，我对互联网医院的治疗方式充满信心。

在一个普通的周一早晨，一位年轻的妈妈在京东互联网医院上进行了线上问诊，她主诉月子里母乳乳头疼，希望得到医生的建议。医生经过详细询问和分析，得知患者的孩子才15天大，乳头出现了一个小白点，并且附近有一点暗黑且硬的地方。医生通过沟通得知，这种情况可能是乳腺不通引起的，并建议患者轻轻挑一下乳头，注意观察奶的颜色是否正常，同时建议患者喝点蒲地蓝消炎口服液，并可以涂抹一些红霉素眼膏。医生还建议患者找催乳师帮忙按摩，注意孩子吃奶时洗净乳头，并避免喝油大的汤。最后，医生提醒患者，医生的建议仅供参考，如需进一步诊疗，建议前往医院就诊。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和支持，医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和安心。在医生的指导下，患者可以及时处理乳头问题，保障母婴健康。

我是一名哺乳期妈妈，最近出现了乳腺堵奶的情况，乳头上还有白点，非常疼痛。我在网上医院找到了一名中医乳腺科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，乳头破溃后需要暂停直接喂几天，让乳头休息好。同时，他还建议我用药膏涂抹在乳头上，保持清洁，并且在乳头皮肤长好后才能继续亲喂。对于白点的情况，他告诉我可以涂药，如果吸不通，可以到当地乳腺科请医生挑掉白点。

通过医生的建议，我对如何处理乳腺堵奶和白点有了清晰的认识，同时也感受到了医生的耐心和细心。在这次线上问诊中，我得到了专业的帮助，让我对自己的健康问题更加有信心。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。记得有一天，我在家里发现自己的腋窝下肿起来了，心里不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我可能是副乳引起的肿胀，建议我去做个乳腺B超检查。听到这个建议，我感到放心许多。

医生还提醒我要注意自己的健康，及时进行检查。他的专业和细心让我感到很温暖，让我对线上问诊这种新型医疗方式充满信心。

通过这次经历，我深深感受到医生的责任心和专业素养，也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望更多人能够通过线上问诊获得及时有效的医疗帮助。

我是一位怀孕4个半月的准妈妈，最近发现自己患上了肉芽肿性乳腺炎，对于这个疾病让我感到非常焦虑和担忧。在偶然的机会下，我选择了线上问诊京东互联网医院，希望能够得到专业的医生指导和建议。

经过医生的详细了解和询问，我了解到肉芽肿性乳腺炎是一种乳腺组织的慢性非特异性炎症，常见于哺乳期或怀孕期妇女。医生通过沟通了解到我的病情，并提出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我决定前往北京中医医院乳腺科进行门诊治疗，医生给了我很多生活和饮食上的建议，让我感到非常贴心和温暖。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗有了更多的信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对自己的病情有了更加积极的态度和信心，我相信在医生的指导下，我一定能够顺利度过这段困难时期，早日康复。