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肝胆外科

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  • 气道的高反应状态,在临床上本身就会有咳嗽的症状。肺部手术后,咳嗽发生率还是很高的。对于术后咳嗽不要太过紧张,大多数的患者在短期内会咳嗽,会有明显的缓解。也有患者做完手术以后,咳嗽的状态可能持续的时间会比较长一些,大多数的患者一般都是在一个月内会有缓解。针对这种咳嗽,术中也是需要更好的对肺的保护,包括气管插管过程中的保护,还有手术当中对肺组织的保护,这些都是在手术期间,围手术期需要去关注到的问题。还有手术期气道的管理,呼吸道的管理,很多的工作都要提前去做,很多可能术后的情况和并发症。在围手术期做好些相应的预防措施,它的发生率还有发生后的严重程度,都会得到一定的改善。除了围术期的管理,还有就是术后的康复性的锻炼,再有就是咳嗽比较严重的患者,术后也可以再用相应的药物的治疗,基本上都是可以缓解和控制。

  • 家里有阳性的病人,或者是自己阳了要居家隔离,但是又没有单独卫生间或者是大家住在一起的,也不用过度的担心。钟南山院士前些天也讲了,发病很轻的叫新冠感冒,首先病症是比较轻的,致死率是很低的,但是确实能不得都不得。 如果发现是阳性的,最好是有一个单独的家,把自己隔离起来,不要和大家一起生活,非必要不要出这个门,并且所有的垃圾最好是多拿几个垃圾袋,把它绑起来放在自己的房间里,即使拿出去也要先把它喷一点酒精,再请别人丢掉。 其次出去到公共的房间、公共的空间里,一定要戴好口罩,最好是戴N95口罩,实在不是戴N95口罩,也要戴外科口罩,并把鼻子处压紧,在出门之前尽量要消毒。

  • 人乳头瘤病毒即HPV病毒,很多女性朋友对它并不陌生。没错,它正是引起宫颈癌的元凶。然而,这种病毒迄今为止发现有200多种亚型,不同的病毒型号感染人体的不同部位,引起不同的疾病。比如,常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。在这些HPV病毒中,与尖锐湿疣关系密切相关的主要有两种,占据了临床案例中的90%~95%。这两种病毒型号就是HPV6、HPV11。那么,男性hpv6,11型阳性是什么意思,一定都会导致尖锐湿疣吗?

    根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》得知,绝大多数人如果被HPV6、11型病毒感染,是容易发展成湿疣病变的。但并不是百分百,也有一些感染者可能感染病毒比较局限,再加上自身免疫力比较强。他们可能会出现长期不长尖锐湿疣的情况,并且经过多次门诊随访和复查发现,仍然没有发病,在数月乃至半年以后发现HPV病毒自行消失,转阴了。这种情况也是有发生的。所以,不管男性,还是女性,当发现有HPV6、11型号感染时,要引起重视。首先禁止同房,和伴侣一起到正规医院皮肤科检查,以免漏诊。其次,也要根据医生嘱咐适当给予一定的干预性处理。通常都是可以控制住的,不一定都会发病和长尖锐湿疣。

    如果感染者已经局部长出了皮损增生,这种情况需要及时就医。多数医院皮肤科是采用激光、电灼、冷冻、手术等方法来治疗,普遍来说复发率比较高。

  • 结肠癌和直肠癌主要是解剖部位不同。解剖部位不同就直接影响临床诊疗,包括诊断、治疗方式,还有后续的治疗都不一样。因为直肠比较短,它在肛门的12cm-15cm左右,即15cm的直肠分为上、中、下段。直肠癌与结肠癌因为解剖位置不一样,临床表现、治疗手段详细来说就比较多很多不一样。目前的各大指南都把结肠癌与直肠癌分开来讲,所以可见它们的区别还是比较大的。结肠癌主要分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌。直肠只是远端距离肛门比较近的这部分叫直肠,所以直肠癌与结肠癌还是不太一样。

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    针对腰椎盘突出压迫坐骨神经的手术有很多种。如果患者年纪较小,同时腰椎盘突出时间较短,建议选择微创手术。通过内镜直接把它取出来,正常情况下可以缓解病情。如果患者年纪较大,同时腰椎盘突出时间较长,腰椎盘存在不稳定的情况, 这种情况下单纯摘除腰椎间盘的手术是不可行的,建议患者做内固定融合手术。

  • 椎间盘脱出6个月,症状没有缓解,腿麻、腰痛、大腿外侧刺痛,但是走路没问题,直腿抬都没问题。像这种情况还是看症状对生活的影响,而且还要明确症状是否椎间盘突出引起来。但是,如果椎间盘突出有明显的症状,比如疼痛、麻、不舒服,如果是排除其他问题,这个情况建议可能需要手术治疗。

  • 近期患者老李再次来复查,掐指一算,这位老同志患有肺癌晚期已5年有余了,2018年初,患者老李感觉左侧胸痛、胸闷气促、咳嗽咳痰,去医院查胸部CT发现左侧大量胸腔积液,左肺部有一较大肿瘤,经过气管镜检查后确诊为肺腺癌 Ⅳ期,即肺癌晚期。“不知所措”“彷徨迷茫”“担心害怕”是当时老李家人的心态。

    在普通人看来,得了肺癌就意味着人很快不行了,加之对肺癌治疗的误解,他们抱着一丝丝希望找到我们,他爱人看到我就说:“张医生,你要救救老李,他平时也没啥病,都好好的,怎么突然就是个肺癌晚期呢,他才刚过60,我们刚想享享福,怎么会这样呢”。

    我看到他的检查资料后,要求他抓紧时间治疗胸腔积液、进行抗肿瘤治疗,并且完善基因检查。通过胸腔引流治疗后,胸闷气促症状迅速缓解。在进行化疗抗肿瘤的同时,基因检查结果回来后提示EGFR有突变,可以口服靶向药物。

    经过初期对化疗的抵触,到化疗过程中发现化疗就是输输液、没掉头发、吃饭没啥影响,也没啥反应,逐渐开始接受了我们制定的治疗方案!

    经过6个周期的标准化疗方案后,患者的胸腔积液早于消失的无影无踪,肿瘤已经明显缩小,得益于他肿瘤基因检查的突变结果,我们建议他在院外继续口服靶向药物。

    随着每月来院找我开靶向药物,不知觉间已经过了5年,这5年老李并不清楚自己患有晚期肺癌,平时乐呵呵,一直以为自己就是个老肺病,天天吃药,就像自己的高血压、糖尿病一样,多了一种药而已!

    祝福每一位肿瘤患者都能有一个较好的治疗效果,较高的生活质量!

    肿瘤的治疗不仅仅在于治疗肿瘤本身,更是对一个患者的全面综合治疗。

    以上介绍仅供患者及大众参考了解,具体情况需主诊医生结合各种情况来判断诊治!

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    动机
    (一)定义
    动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持个体行为的内在心理过程或内部动力。可
    以通过任务选择来判断个体行为动机的方向、对象或目标;通过努力程度和坚持性来判断个体
    动机强度的大小。
    (二)动机产生的基础一需要
    1.定义需要是有机体内部的一种不平衡状态,它表现在有机体对内部环境或外部环境
    的一种稳定的要求,并成为有机体活动的基本动力
    2.种类
    (1)生物性需要:如饮食、睡眠、性等需要,主要由机体内部某些生理的不平衡状态所引
    起,对有机体维持生命、延续后代有重要意义
    (2)社会性需要:是人类特有的,如交往的需要、社会赞许的需要等,反映了人类社会的要
    求,对维系人类社会生活、推动社会进步有重要作用
    3.结构马斯洛的需要层次论是由低到高的5个层次构成—生理的需要、安全的需
    要、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要
    (三)动机与效率
    动机的不足和过分强烈,都会导致工作效率下降。另外,动机的最佳水平随着任务性质的
    不同而不同,对于较易的任务,工作效率随动机的提高而上升;对于较难的任务,较低的动机水
    平有利于任务的完成
    (四)动机理论
    1.本能理论认为特定的活动是先天内在安排好的
    2.驱力降低理论认为生理需要引起紧张或者造成驱力状态,有机体必须做某些事以满足
    需要才能使驱力降低。生物性需要促进活动,因为身体倾向于保持恒定的内部环境或体内的
    平衡
    3.唤醒理论认为人类活动常常不是为了减少驱力,而是要增加驱力,人们总是被唤醒,并
    维持着生理激活的一种最佳水平。感觉剥夺实验证明了该理论
    4.诱因理论强调外部条件作为动机起因的重要性。它们可以是使有机体趋近的阳性诱
    因,或者使有机体躲避的阴性诱因。诱因能够唤起行为并引导行为
    (五)动机种类
    1.生物性动机饥饿、渴、性、睡眠等。
    2.社会性动机成就动机、权力动机、交往动机等

  • 椎间盘突出术脊柱不稳可以内固定稳定。手术开的窗口太小有些突出,有些出血是看不清,可能还伤到神经。后来手术改进了切个大口子,这样窗面大了看得清楚了,神经损伤可能性就小很多了。椎间盘突出手术可以做全麻,病人也比较舒服,但是开了这么大窗口,带来的后果是脊柱出现不稳,这种情况下就上融合内固定,做椎间耻骨融合,就是打钉,上钢板。过去最早是上钢板,现在都是上钉板系统,这是腰椎间盘突出近30年来做得最多的一种手术。

  • 肺癌发生转移情况之后,到底可不可以做手术。现在对于有远处转移的M1, M1现在又分 M1A、M1B、M1C。对于 M1A 的患者,如果骨转移只有一个地方,其他地方是干净的,可以考虑先行做药物治疗,进行全身的肿瘤控制。同时针对骨转移病灶,进行定向的放疗。如果在做充分的治疗之后再去评估,患者的骨转移病灶已经完全的被控制了,或者完全的消失了,肿瘤也没有发生新的远处转移,控制是有效的稳定的。在解决了孤立的转移病灶前提下,是可以考虑去做根治性的手术。同时,也需要用全身药物的控制,使得全身的肿瘤得到有效的控制。解决了远处孤立转移病灶之后,再去评估是否可以做到根治性的切除,如果可以,就可以去做手术。但是对于有了两处或者两处以上的多发性的远处转移,肯定是不建议去做手术。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给予了我详细的诊疗建议。医生通过询问我的症状和病史,耐心地进行了分析和排查,最终发现我肝酶偏高,有可能是由于药物引起的肝功能异常。医生建议我停止复方甘草酸苷片和易善复的用药,并建议我找精神科医生调整奥氮平的用药方案。此外,医生还建议我尽量晚上早点休息,避免熬夜,同时要注意饮食,尽量不要再吃肝脏负担过重的食物。另外,医生还提到了输液的可能性,但也提醒我输液并不会导致肝功能异常的复发,建议我根据医嘱进行治疗。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了应该如何调整自己的生活和用药方式,非常感谢医生的耐心和专业。

  • 今天,我在网上咨询了一位肝胆外科的***医生,询问了关于胆囊的问题。***医生非常耐心地听取了我的描述,并根据我的症状进行了评估。经过详细的分析,***医生建议我进行手术,因为发现胆囊壁不均匀增厚,可能是慢性炎症、腺肌症或癌,最终需要病理确定。***医生在沟通中给予了我很多专业的建议和支持,让我对治疗方案更加有信心。我对***医生的专业素养和耐心沟通印象深刻,感到非常感激。

  • 我在一家互联网医院进行了问诊,咨询了关于自己病情的进一步扩散情况。张教授根据我的病例进行了全面的评估,并给出了专业的建议。在与我沟通的过程中,张教授表现出了耐心、细心和友善的品质,给予了我充分的关心和支持。他根据我的病理报告和病情特点,给出了个性化的治疗建议,并对我的疑问进行了耐心解答。我对他的服务非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 亲爱的朋友,最近我在家里发现了一些不舒服的症状,感觉心痛一直延伸到背部,而且按压肝区也有疼痛的感觉。我有点担心,所以我决定通过线上问诊寻求专业的建议。

    昨天我进行了一次CT和增强CT检查,结果显示肝脏上面有一个肿物,医生怀疑是肝脏起的本身的肿瘤,也可能是其他地方肿瘤的转移,还有肝门区淋巴结转移的情况。此外,还发现有胆结石。医生建议我做胃镜检查和抽血检查癌胚抗原和肝功能。

    在检查之前,我有些担心,因为我在乡下,很少接受过这样的检查,而且有时候会把胃疼当成心脏的问题。但是医生很耐心地解释了情况,告诉我这些检查不一定需要住院,也可以在门诊进行。

    医生还建议我做磁共振和抽血化验肝功能等检查,并提醒我在检查之前尽量少吃药。对于治疗方式,医生表示如果有机会治疗,肝癌首选手术,还有消融,介入等治疗方式,中药只是辅助作用。

    由于我目前没有太大的不舒服,所以我对继续检查有些抗拒。我想先了解一下是否可以先吃一些中药或者合适的保健品保护一下我的肝脏。

    医生在结束服务时,告诉我问诊已结束,但是我还有一些疑问需要解答。希望医生能帮我开具处方或用药建议。

    总的来说,我对这次线上问诊的体验还是比较满意的,医生很耐心地解答了我的问题,让我对自己的病情有了更清楚的认识。接下来,我会根据医生的建议再做进一步的决定。

  • 我刚刚在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心细致地与我沟通,关心我的病情,并给予了专业的建议。

    医生要求我将手头上的检查和化验单拍清楚上传,他希望能够全面了解我的病情,以便给出最合适的治疗方案。

    在我提供了核磁和CT的片子后,医生立即对结果进行了仔细的分析,并给出了建议。他非常细心地观察每张片子,并根据自己的专业知识,给予了我很有启发性的建议。

    在医生的建议下,我决定尽快去当地医院进行会诊,以便更好地了解我的病情,并得到更多专业的意见。

    整个问诊过程中,医生始终非常专业、耐心,他的建议让我受益匪浅。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意,我相信在医生的指导下,我的病情一定会有所改善。

  • 我去年12月末,做的胆囊切除,术前检查没有胆管结石。刚才给您发的彩超单,我也有一个疑问,因为是当地一个彩超工作室检查的,以前在那检查是胆总管有石头,但是后期核磁就没有。这次肝内胆管结石会不会存在误判。目前应该是没啥症状,就是偶尔胃好像不舒服,有一次像出汗了,不知道是不是胆管结石的原因。

    所以需要做个磁共振,就做磁共振MRCP 检查,因为胆管结石需要手术干预的。你这个可能是钙化灶,钙化灶是正常的不需要手术,一般肝内胆管结石手术查出来就需要手术,我们当地医疗有限,核磁共振在这做可以。因为肝内胆管结石很容易导致胆管癌,还有很多别的并发症。

    有可能,但是不能排除,这次描述不排除,只有磁共振才能确诊。你想太多了,其实很简单,就是做个磁共振检查,明确这个结石是不是在胆管内,如果和胆管没有关系就不用处理,但是还是要明确。太感谢医生了。

  • 我在网上查询了一些关于乙肝和胆囊结石的信息,发现了一家互联网医院,我决定在线咨询一下。第二天早上,我登录了互联网医院的平台,向医生咨询了乙肝大三阳需要怎么治疗和胆囊结石是否需要手术切除的问题。

    医生非常耐心地给我解释了乙肝大三阳的治疗方法,建议我进行抗乙肝病毒治疗,同时也告诉我关于胆囊结石的手术建议。他对我的问题进行了详细的解答,并且提醒我要注意治疗过程中的注意事项。

    在医生的建议下,我对乙肝的治疗有了更清晰的认识,并且对胆囊结石手术也有了更多的了解。我觉得通过网络咨询医生,能够更方便地获取专业的医疗建议,也让我更加放心和安心。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,医生始终保持着专业的态度和细心的品质。医生提醒我在治疗过程中要注意一些事项,例如完整查看病例、儿童用药时需要监护人陪同等,让我感到医生对患者的关心和负责。

    在对话中,医生详细询问我的病情并给予了专业建议,让我感受到了医生丰富的医疗知识和耐心细致的沟通方式。医生还在电话沟通中提醒我不要断药,并解答了我对药物的疑问,让我对治疗更有信心。

    整个问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,让我感到倍受尊重和关心。医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的线上问诊有了更加信任和依赖。

  • 最近我在网上做了乙型肝炎的检查,结果显示我的乙型肝炎脱氧核酸定量严重超标。我非常担心,于是我找到了互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情和相关情况。经过详细的分析,医生告诉我,目前我的肝功能基本还正常,但是病毒量比较高,建议我进行抗病毒治疗。虽然医生的回复仅为建议,但我还是感到非常满意。我决定前往医院门诊感染科就诊,并按医生的建议进行抗病毒治疗。虽然我有些担心,但是医生的诊断和建议让我感到非常安心。我相信经过医生的治疗,我的病情一定会有所改善。

  • 我外公,今年83岁,今天刚检查出有胆囊癌伴临肝实质受侵,肝门部及腹膜后多发淋巴结转移。经过线上问诊,医生给予了详细的诊疗建议,为外公提供了专业的医疗支持,让我们感到非常安心。

    在问诊过程中,医生耐心地询问了外公的病情和病史,详细了解了他的身体状况。医生通过仔细查看外公的检查和化验单,客观评价了病情,为外公提供了最合适的治疗方案。

    医生还向外公解释了胆囊癌的治疗方向,建议外公到医院进行进一步的面诊和详细评估。医生还提到了基因检测和靶向药物治疗的可行性,让我们对治疗方案充满了信心。

    最后,医生留下了联系方式,并邀请外公到医院面诊,详细评估病情。在整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让我们对外公的治疗充满了信心。

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