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    最近收治一例肛周尖锐湿疣患者,发现了症状却又害怕看医生,自用偏方结果导致病情延误,手术治疗后肛周皮损较大,病情恢复周期变长。

     

     

     

    尖锐湿疣是什么?

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣通过什么传播?

    HPV感染者作为传染源,可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

    尖锐湿疣有哪些临床表现?

    一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的,少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血,阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

    尖锐湿疣好发哪些部位?

    一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位,也有发生腋窝部位的。

    尖锐湿疣能治愈吗?

    虽然这种疾病传染性强,复发率也高,但通过正规、规律的治疗是能治愈的,且治愈效果良好,希望大家不要讳疾忌医,治疗的时候一定要去正规医院,积极配合医生治疗。

    尖锐湿疣怎样治疗?

    目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等,均有不同适应症。具体的个体治疗方案,需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

    虽然HPV的感染、复发几率很高,但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

    1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用,并做好消毒处理,避免交叉感染。

    2、减少性伴侣数、使用避孕套,但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域(如阴囊、阴唇或肛周)也是有被感染的风险,所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时,治疗期间应避免性行,避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时,夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

    3、疫苗接种:目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染,四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染,九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染,但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗,而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗,并可间接降低女性HPV感染风险。

    4、治疗后要定期复查,特别是治疗后3个月内,并按要求随访6-9个月。

    5、改变不良生活习惯,保持健康的生活方式,不吸烟、不酗酒,保持心身健康,增强机体抵抗力。

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    多囊肝是一种罕见的遗传性疾病,其特征是肝脏内形成多个囊肿,囊肿可以不断增大,并逐渐占据肝脏的空间。

    多囊肝可以分为两种类型,包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起,常见的遗传方式是常染色体显性遗传,先天性多囊肝与其他器官的多囊病变,比如肾脏、胰腺等可同时存在,一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的,比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等,获得性多囊肝一般发生在成年人中。

    多囊肝的症状和严重程度因人而异,部分患者没有明显的症状,部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察,症状明显者建议及时就医治疗。

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

    1.药物治疗:急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状,患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

    2.手术治疗:一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗,手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术,目的是阻断相关部位静脉血流,缓解症状,治愈疾病;改良血栓性外痔切除术,目的是切除病灶,缓解症状,促进恢复,减少并发症发生率及复发率。

    3.其他保守治疗方法:如果急性血栓性外痔症状轻微,可采取坐浴的方式,促进血管扩张,血液循环,加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗,促进局部的血液循环,促进血栓的吸收。

    急性血栓性外痔患者,平时要饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟戒酒,避免长时间久站、久坐、久蹲,适当的运动,如症状较重,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

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    #眼科医生张振顺

  • 婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良,是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱,以腹泻呕吐为主的综合症,以夏季秋季发病率最高,本病如果治疗得当效果良好,但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

     
    治疗的方法主要就是
     
    第一要调整好孩子的饮食,以减轻胃肠道的负担;
     
    第二就是注意孩子的腹部保暖,小儿腹部容易受凉,而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快,如腹泻再受凉,则肠蠕动更快,从而加重病情;。
     
    第三个就是药物治疗,针对不同的病因,选择合适的药物。有炎症的选用消炎药,没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择,一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主;
     
    第四个就是中医小儿推拿按摩了。

     

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    1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化,毛囊突起,皮肤摸起来粗糙而扎手,甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素,存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

    2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2,会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

    3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂,比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是,这类食物不能吃太多,以免带来发胖风险。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 我在某天晚上,因为担心孩子的健康问题,选择了线上问诊。在这次问诊中,我碰到了一位非常专业的医生,他给了我很多耐心的指导和建议。

    医生提醒我,风疹病毒阳性并不一定会对孩子造成影响,绝大多数是隐性感染没有症状,需要观察孩子的生活情况。他还告诉我,即使发现阳性,无症状也无需特殊处理,母亲和孩子都可以正常生活。

    在问诊中,医生还详细解答了我的疑惑,比如风疹病毒宫内感染可能导致孩子畸形的问题,医生告诉我发生率并不高,母乳喂养也是可以的。

    最后,医生给了我很多建议,让我感到很放心。他说,即使阳性,没症状也只需定期儿保,随访,不需要过度担心。我对这次问诊非常满意,因为医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的健康问题更有把握了。

  • 昨晚,我家宝宝突然开始半夜哭闹,让我和老公睡意全无。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和帮助。

    在问诊时,医生非常耐心地倾听了我的描述,并提出了一些针对宝宝情况的专业建议。医生给予了我很多关于宝宝健康的建议,包括关于母乳喂养和奶粉选择的问题。医生还提醒我在给宝宝选择奶粉的时候要注意深度水解奶粉的选择,并给出了一些品牌的建议。

    通过与医生的沟通,我对宝宝的情况有了更清晰的了解,并且得到了一些实用的育儿知识。我感到非常满意和放心,对宝宝的健康问题也有了更明确的解决方案。

    在这次线上问诊中,医生的专业素养和耐心细心的服务让我深受感动。我相信,在互联网医院这样的平台上,能够得到专业医生的帮助和关怀,解决自己和家人的健康问题。

  • 我家宝宝出生第十天,突然发现他有点黄,我心里着急得很。虽然听说黄疸是新生儿常见的现象,但是作为妈妈的我还是很担心。我在网上搜索了一些资料,发现了***互联网医院,于是我决定在线问诊一下,希望能够得到专业的建议。我描述了宝宝的情况,医生很快回复我了。医生非常细心地询问了宝宝的症状,还提醒我要保持宝宝的皮肤清洁,不要让他受凉。医生还给我开了一些药物,并耐心解答了我的一些疑惑。我觉得医生非常负责,对宝宝的情况非常关心,让我感到很放心。

    通过在线问诊,我不仅得到了宝宝的治疗方案,还学到了很多关于新生儿护理的知识。我相信,在医生的指导下,宝宝一定会很快好起来。我对***互联网医院的服务印象非常好,以后有需要我还会继续选择在线问诊。

  • 今天我带着宝宝在网上问诊,宝宝已经发烧17天了,我非常担心。我在网上找到了***互联网医院,接诊的医生非常耐心地给我解答了我的问题。

    医生首先提醒我,为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后医生告诉我,宝宝的体温在36.5-37度之间是正常的,而且宝宝只要高于38度才算发烧。医生还建议我多给宝宝喂奶,让宝宝多拉多排,观察宝宝的体温变化。

    医生还建议我给宝宝补充dha和d3,同时可以吃益生菌。医生告诉我,如果宝宝的体温一直持续在37.5度以上,就需要考虑住院观察。医生建议我进行一些相关检查,以排除新生儿感染等可能。最后,医生告诉我,如果宝宝的体温反复,就需要及时就医。

    通过这次网上问诊,我对宝宝的病情有了更清楚的了解,也知道了应该如何处理。非常感谢***互联网医院的医生,让我少了很多担心。

    医生的回答仅为建议,如果对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我家宝宝最近总是拉稀,有点担心。经过朋友介绍,我决定去京东互联网医院在线问诊。医生很亲切地提醒我要完整查看宝宝的病例后开始诊疗,还告诉我6岁以下儿童开处方时需要有监护人和专业医师陪伴。我听完后觉得放心多了,知道医生会很细心地给宝宝看病。

    医生接诊后,询问了宝宝的情况,我跟医生详细描述了宝宝的大便情况。医生很耐心地询问宝宝的饮食情况,然后建议化验一下大便。我有些担心,不知道宝宝的大便情况正不正常,医生告诉我不正常,还建议口服益生菌。最后医生还很贴心地告诉我可以用妈咪爱、宝乐安、常乐康这几种益生菌,让我觉得医生很专业。

    在结束问诊之前,我还询问了宝宝口腔里的情况,医生告诉我不需要干预。整个问诊过程,医生都很耐心地解答我的问题,让我感到很满意。最后医生还提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗还是要去医院就诊。

  • 今天早上,我带着宝宝在京东互联网医院上线问诊,向医生咨询了宝宝消化不良的情况。我描述了宝宝在月子期间出现的症状,包括睡觉时的扭动和醒来时的急躁哭闹,以及吃奶的情况。医生耐心地询问了宝宝的症状和排便情况,并建议我使用肚脐贴来缓解宝宝可能存在的肠痉挛问题。医生还详细解释了宝宝可能出现的情况,并建议我在喂奶时观察宝宝的吃奶情况和肚子的状态。我感到非常安心和感激,医生的细心和耐心让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

    在结束问诊后,医生还为我开具了处方,详细说明了药物的使用方法和注意事项。我在医生的建议下购买了所需的药品,并感到非常满意和放心。感谢医生的专业和细心,让我对宝宝的情况有了更清晰的认识,并且给予了有效的治疗建议。

  • 今天,51天大的宝宝开始出现了崩屎流屎的情况,同时肛门周围出现了溃烂的症状。这让家长们非常着急,他们希望能够尽快找到有效的方法来治疗这个问题。

    在向互联网医院的医生进行了咨询后,医生非常耐心地向家长询问了宝宝的病情,询问了曾经做过的治疗和使用过的药物。医生建议家长要保持宝宝肛门周围的干燥干净通风,每次大便后及时冲洗,并使用红霉素软膏和氧化锌软膏来护理宝宝的皮肤。此外,医生还提到了可能需要使用激素类药物来加速愈合的可能性。医生还特别强调了护理的重要性,尤其是晚上的护理要及时,如果护理不到位,治疗就会前功尽弃。

    在医生的建议下,家长们对宝宝的护理方法有了更清晰的认识,并且开始有了明确的治疗方案。在医生的指导下,他们对宝宝的护理方法进行了调整,并且决定按照医生的建议来进行治疗。

    这次的线上问诊让家长们感到非常满意,他们对医生的专业知识和耐心倾听表示非常感激。他们也意识到了护理的重要性,决心会按照医生的建议来进行护理和治疗,希望宝宝能够早日康复。

  • 我家宝宝最近出现了黄疸,让我有些担心。在网上找到了京东互联网医院,通过在线问诊获得了专业医生的帮助和建议。

    经过和医生助理的沟通,我将宝宝的病情描述了一番,得知需要等待主任医生的回复。在等待的过程中,我对宝宝的病情一直心急如焚,但医生的助理张晓医生非常耐心地和我交流,让我感到很温暖。

    在和主任医生的交流中,我得知宝宝的黄疸值稍微偏高,医生给出了口服益生菌的建议,并且详细告诉了我使用方法和购买途径。最后,医生也提醒我不要太过担心,宝宝脸上的小痤疮也是正常的,不需要特别处理。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也获得了专业的治疗建议。感谢医生们的耐心和细心,让我对医疗行业有了更深的信任和了解。

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我今天向一个儿科专业的医生请教了一些关于儿科治疗方面的问题。这位医生非常耐心细致地回答了我的疑问,并且给予了专业的建议。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对这次咨询感到非常满意。

    医生在处理我的问题时非常细心和耐心,给予了我很多专业的帮助和建议。我对医生的专业能力和耐心沟通印象深刻,对医生的服务非常满意。

    今天的咨询让我对儿科治疗有了更深入的了解,也让我更加信任医生的专业能力。希望以后还能继续向这位医生请教一些医学问题。

  • 我家宝宝出生20多天,最近一直拉不出屎,真是着急死我了。我去了医院,可是排队等了好久才能看到医生,真是焦急啊。后来听说了***互联网医院,觉得很方便,就在上面咨询了一下。

    医生很耐心地听我描述了宝宝的情况,然后给了我一些专业的建议。医生和我说,宝宝可能是奶粉肠道过敏或者奶粉上火,建议我继续给宝宝吃拜奥益生菌,连续喂三个星期,并且喂清清宝去火。我听了医生的建议,觉得很有道理,决定照做。

    最后,医生还嘱咐我说,他的建议只是一种参考,如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。我觉得医生很负责任,对宝宝的情况也很有经验,非常感谢他的帮助。

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