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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

我最近总是咳嗽，吃了很多药也没见好转。有一次在京东互联网医院上看到了小儿内科的医生，于是就进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的病情，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的咳嗽持续的时间和严重程度，还关心了我的过敏症状。在听了我的描述后，他建议我做胸片检查，并尝试雾化吸入治疗。同时，他开具了孟鲁司特和氯雷他定的处方，帮助我减轻气道高反应。

在后续的对话中，医生详细解释了药物的使用方法和疗程，以及可能需要长期治疗的情况。他还建议我找小儿呼吸科专科大夫评估，以确保治疗方案的有效性。

虽然我对疾病的治愈感到焦虑，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我决定按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就会好起来。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就与我联系，告知问诊已开始，这让我感到很放心。医生很亲切地问我有什么可以帮助的，我向医生说明了我的主诉，即急性支气管炎，请求按上次的清单开药。医生很耐心地询问了我的用药情况，包括药物过敏史、肝肾功能以及用药禁忌情况。在确认了我的用药信息后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，通过审核后我便可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的治疗建议和支持，让我感到很满意。

这次线上问诊让我体验到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我也感到很放心。希望我的病情能够得到有效控制，我会按医生的建议用药，并及时复诊。感谢医生的关心和帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。

昨天晚上，孩子开始出现发烧的症状，患者怀疑可能是咽喉部感染引起的，于是在晚上带着孩子去了医院。医生给出了一些退烧药和药物治疗建议，患者按照医生的指导给孩子进行了治疗。然而，今天中午孩子的发烧症状又再次出现，患者感到焦虑不安，担心孩子的健康受到影响。

在与医生的线上问诊中，医生耐心地询问了孩子的症状并给予了专业的建议。医生建议患者对孩子进行物理降温，同时给出了详细的操作方法，并告知患者可以在家中进行雾化治疗。医生还为患者开具了药物处方，并提醒患者注意药物的使用方法和剂量。患者对医生的建议表示感激，同时也表达了对孩子健康的关切。

在医生的指导下，患者根据处方购买了药物，并按照医生的建议进行了治疗。在随后的线上复诊中，医生再次询问了孩子的症状，并调整了治疗方案。患者对医生的专业素养和关心表示由衷的感谢，同时也对孩子的康复充满了期待。

今天上午，我家的小宝宝突然发烧，体温达到了39.5℃。我赶紧给她使用了对乙酰氨基酚栓，但是到了晚上10:30，体温还是没有下降，依然保持在39℃左右，我感到非常着急。

我赶紧联系了互联网医院进行线上问诊，医生助理很快就与我取得了联系，询问了宝宝的病情和用药情况。医生助理很有耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

医生告诉我，宝宝的发烧情况可能是由于疫苗接种后引起的炎症反应，建议我暂时使用温水擦拭物理降温，并备好退热药，密切观察宝宝的体温情况。医生还提醒我，如果宝宝持续发热，要及时进行血常规检查。

在医生的建议下，我按时给宝宝使用了退热药，并严格按照医生的要求进行了观察和护理。宝宝的体温最终在第二天下午开始逐渐下降，我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我及时的建议，还让我感到了温暖和安心。

我家宝宝从9月份开始经常出现荨麻疹，吃药后情况并未好转，反而出现了更多的症状。我非常担心，于是在互联网医院求助了医生，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些可能的解决方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

在医生的建议下，我也意识到了一些我在对孩子照顾上的一些疏忽，比如没有注意到宝宝的睡眠情况，没有及时进行过敏原检查等。医生还为我解答了许多其他疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心，也对自己的一些照顾方式有了更多的思考。我会继续关注宝宝的病情，并严格按照医生的建议进行调理。感谢***医生的帮助！

宝宝睡醒后嘴巴有味道，这是许多家长都会遇到的问题。家长们都非常关心宝宝的健康，希望能够及时了解问题并得到专业的建议。在京东互联网医院，医生们都是经验丰富的专业人员，他们不仅熟悉各种疾病的诊断和治疗方法，而且擅长与患者进行沟通，给予他们最专业的支持和建议。

在这次问诊中，医生针对宝宝嘴巴有味道的问题，详细询问了患者的情况，并通过专业的评估给出了合适的治疗方案。医生建议患者给宝宝补充益生菌，调整肠道菌群，多补充水分，甚至提到了小儿七星茶，让人感受到了医生的细心和耐心。

医生的专业素养和良好的沟通能力让患者感到非常满意，这种服务不仅能让患者得到及时的帮助，也让他们感受到了医生的关心和关爱。在医生的帮助下，宝宝的健康问题得到了有效的解决。

我是一名患有难治性癫痫已经两年的患者，曾经接受过开颅手术。这两年来，我一直在京东互联网医院寻求医疗建议和治疗方案。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我需要开什么药，我回答说需要妥泰，医生询问了药物剂量和用药情况。经过交流，医生已为我开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。医生已将处方发送给药师审核，审核通过后，即可预约购药。用药期间如有不适请及时线下医院就诊。我向医生询问是否可以改成购买更少的药，医生回答可以，并帮我修改了处方。审核通过后，我再次向医生表示感谢。最后，问诊结束，服务已结束。

我在家给家人做了一个小小的功课，就是在京东互联网医院上找了一位小儿内科的医生进行了线上问诊。医生非常专业，首先提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。然后，他询问了我家宝宝的情况，了解到宝宝出生28天，刚做完新生儿的血清促甲状腺激素检测。医生通过沟通了解到，我家宝宝是母亲孕期正常，因此他建议可以先不吃药，等待一到两周后再复查宝宝的甲功，再决定下一步的治疗方案。医生的回答非常耐心和细致，让我感到非常放心。

我家宝宝最近感冒了，流清鼻涕四五天了，现在开始咳嗽了，我有点着急。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

经过医生的详细询问和仔细观察，我对医生的专业能力和耐心给予了充分的肯定。医生为宝宝开具了针对症状的处方，并给予了详细的用药建议。在医生的耐心解答下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。

通过互联网医院线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我更加放心和舒心。

今天我带着宝宝来到了互联网医院进行问诊，因为宝宝最近出现了癫痫症状，我非常担心。开始医生提醒了一些注意事项，然后确认了问诊时长为2天，让我感到很贴心。

医生询问了宝宝需要的药物和品牌厂家，并且详细询问了我已经下单的情况，让我感到他对患者的关心和细致。

在医生开具处方的时候，他还特别提醒了我遵医嘱用药，并且可以预约医生复诊，让我感到很放心。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复都非常及时，让我感到很满意。最后医生提醒了我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生非常负责任。

我已经下好单了，感谢医生的耐心服务。

问诊结束后，我感到非常满意，医生的建议都非常贴心和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻。