1 胃镜和超声胃镜检查：胃镜检查可以直接观察病变形态和病变位置，对于异常病灶进行活检，是肿瘤诊断金标准。超声胃镜检查可以精确判断肿瘤侵犯的深度和肿瘤的临床分期，判断食管周围组织和结构有无受累，还可以判断周围淋巴结转移情况。

2 胸部腹部 CT：可以明确食管癌向管腔外侵犯的程度，周围淋巴结抓一亲光，可以判断能否手术有帮助。

3 食管吞钡造影：中晚期病人可以看到不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬，成角等。显示肿瘤的长度及梗阻情况。

4 实验室检查：血生化检查，血清肿瘤标志物检查，如血清癌胚抗原（CEA）、鳞癌相关抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）等，可用于食管癌的辅助诊断、疗效检测等，目前尚不能根据肿瘤标志物进行早期肿瘤的诊断。

如果你突然发现自己的屁股上长了一些奇怪的东西。这些东西看起来像小小的菜花，也不痛不痒的，但是你还是很担心。你开始寻找答案，这到底是什么？是不是尖锐湿疣？

首先，我们需要了解一下什么是尖锐湿疣。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。它通常表现为皮肤上的单个或者多个大小不等的疣状生长物，常常长在外阴生殖器及肛门周围。人乳头瘤病毒有多种亚型，其中高危亚型可能会导致恶性病变，而低危亚型通常会导致尖锐湿疣。

尖锐湿疣与屁股上的菜花状赘生物确实有一些相似之处。并且尖锐湿疣通常是不疼不痒的，部分患者可能会出现瘙痒、灼痛、异物感等情况，也可能具有分泌物或者出血。当然，有的人可能局部出现的皮损并非菜花状，而是他自己看着像菜花状，可能误以为是尖锐湿疣。

如果屁股长了疑似赘生物，怀疑自己有尖锐湿疣，那么你需要去看医生。医生可以通过外观检查或者其他测试来判断你是否患有尖锐湿疣。

在确诊患有尖锐湿疣，医生可以为你提供针对性的治疗方案，包括局部外科手术、外用药物、冷冻疗法、中医中药等等。无论是屁股上的赘生物还是尖锐湿疣，都需要及时治疗。若你担心自己患有尖锐湿疣，那么你需要去看医生确诊，并且按照医生的指示及时采取治疗措施。

如果这些生长物没有引起疼痛或者出现其他不寻常的症状，那么你可以采取一些自我护理措施，比如保持局部清洁、避免过度擦洗、穿着舒适透气的内衣等等。总的来说，无论是尖锐湿疣还是其他皮肤问题，都需要及时得到治疗。如果你担心自己的屁股上长出了菜花状生长物，那么你需要去看医生确诊，并且采取必要的治疗措施。只有这样才能保护自己的身体健康。

鼻子不通气可能是由多种原因引起的，常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

1.鼻塞：鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻，导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

2.鼻腔肿胀：鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀，进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

3.鼻腔狭窄：鼻腔内的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，会导致鼻腔的通气通道变窄，从而造成鼻子不通气。

4.鼻腔异物：鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道，阻碍空气的顺畅流动，导致鼻子不通气。

5.过敏反应：过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加，造成鼻子不通气。

6.干燥：鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气，因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

鼻子不通气可能会导致不适感，影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状，建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因，并给出相应的治疗方案。

45 岁的男人多久过一次性生活没有具体标准，因为会存在有个体差异，一般以夫妻双方身体不感到疲劳为宜，部分人群可能一个月会有 3~4 次。

45 岁的男人已进入中年，体力以及精力相对年轻人来说可能会差一些，性生活的次数相对来说会减少，但具体也要根据夫妻双方身体状况来决定，以双方不感到疲劳为宜。性生活需要适度，不能过于频繁，如果次数过于频繁，导致身体过于疲劳，对健康不利。

但适当性生活对健康也是有益的，比如有助于提高睡眠质量和增进夫妻感情等。建议平时适当多进行体育锻炼，饮食上注意营养，同时也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于健康。如果身体有不适症状，及时到医院就诊。

膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

流感，因其传染性强，被列为国家丙类传染病，患流感的患者是要隔离治疗的，以免引起扩散。

病情轻、一般情况好的病人可以在家隔离治疗，家中治疗期间，要注意室内通风，每天通风 2 次，每次不少于 20 分钟，可以用含氯消毒剂，如 84 消毒液拖地，擦拭物体表面，护理人员戴医用外科口罩，多喝温开水，清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以粥、烂面条这些软饭为主，勿吃生冷油炸油腻不好消化的食物，饭后淡盐水漱口。不爱喝水的小宝宝可以用板蓝根、果味维生素 C 泡水、自治冰糖梨水等鼓励孩子多喝水。

每天保持比正常睡眠时间多 3-5 小时的睡眠。适当室内散步。

肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起，可迅速远离烟雾环境，咳嗽或拍背排出，必要时可用药治疗。

1.远离烟雾环境：立即停止吸烟，离开二手烟或其他充满烟雾的环境，大口呼吸新鲜的空气。

2.咳嗽或拍背排出：试着轻轻的咳嗽，将呼吸道的烟雾排出，咳嗽时可以试着拍背，通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水，洁净呼吸道。

3.用药治疗：可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物，帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害，可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

如果症状比较严重，可及时去正规医院就诊，由医生指导治疗方案，谨遵医嘱用药。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

我在**互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快联系上了我，告诉我医生将会尽快了解我的病情，方便给出诊疗建议。经过问诊，医生告诉我我的病情可以持续2天，然后开始询问我的症状。我告诉医生，我最近背上长了新的痘痘，虽然不多，但很困扰我。医生询问我胃口情况，我回答说胃口有些好转，但还是有些轻微的不适。医生很细心地问我最近的饮食情况，我告诉医生我有时会吃凉的水果，比如苹果和橘子，医生提醒我尽量不要吃凉的，因为容易导致舌苔变厚。然后医生为我选择了中药颗粒剂型的药品，并告诉我如何服用，以及在用药期间需要注意的事项。接下来，医生告诉我我的病情总体上有所改善，但还需要继续配合药物治疗，并多加运动。经过医生的建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。最后，医生提醒我不要因为药费过多而影响正常生活，同时也希望我能够坚持治疗，争取早日康复。

我这段时间总是感觉身体内热，特别是肠胃热，还出现了地图舌，舌苔长了又脱落。有时还会心慌，实在是让人担心不已。于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很快就和我联系上了，告诉我问诊已开始，可持续2天。医生问我怕冷吗，我回答说不怕冷。然后医生问我大便是否不成型，我回答说是的。医生告诉我要忌食寒凉辛辣，不喝牛奶，水果越少越好。最后医生给我开了中药颗粒剂，告诉我服用方法和注意事项，然后问诊就结束了。

医生给我开的药是针对寒热错杂，脾虚湿气重和肝火旺的问题，但我吃了快两个疗程了，效果并不明显。于是我向医生反馈了这个情况，医生让我停药一周后再反馈，说会根据变化调理。

我觉得这次的线上问诊体验很好，医生非常耐心细致地询问我的症状，并给出了合理的治疗方案。虽然效果不是很明显，但我相信医生会根据我的反馈做出相应的调整。我对这次线上问诊的结果还是比较满意的。

在这个春秋冬季节，总是感觉冷的男士39岁，不禁让人担忧。他描述着自己在午后感到寒冷，尤其是在没有太阳的下午和傍晚，身体开始出汗，尤其是后背和腋下。他甚至在冬天都不能穿透气的衣服，手脚冰凉且出汗，甚至还出现手颤的情况。这些症状严重影响了他的生活质量，让他倍感困扰。

在这样的情况下，他决定寻求医生的建议，希望能够找到解决这一困扰的方法。经过详细的描述和询问，医生为他制定了一份具体的治疗方案，并给予了专业的建议。患者对医生的细心和耐心表示感谢，因为医生的专业知识和人性关怀，让他感到了温暖和希望。

我复诊了京东互联网医院。这次的问诊让我感到很满意。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细地询问了我的症状。他还通过医生助理了解了我的病情，这让医生更快地给出了诊疗建议。在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很舒服。他专业的知识和细心的态度让我对治疗方案充满信心。最后，医生为我选择了中药颗粒剂型的药品，并详细地说明了服药方法和注意事项。整个问诊过程非常顺利，让我对京东互联网医院的医疗服务印象深刻。

我前段时间感到手脚冰冷，尤其是在春末夏初或者夏末秋初，脚指头总是冰凉，甚至和别人握手时感到不好意思。我去了医院，医生说在秋天的时候再给我开一些膏滋药吃以补一下。昨天我在网上搜索了膏滋药，发现了针对不同情况有不同的膏滋药。所以我想了解一下我的体质是什么？需要怎样调理？如果买膏滋药应该买哪种？我在京东上看到有售卖参鹿膏滋药，不知道是否适合我。希望能得到专业的建议和指导。

我爱人，女，32岁，晚上总是手心脚心发热，多年来入睡困难。想调理一下，谢谢。

我最近在网上找到了一个医生来帮助我解决这个问题。他很有耐心地听取了我的主诉，并且给予了我专业的建议。医生助理也非常周到地提醒我配合医生的诊疗建议，让医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的情况，并关心地询问了我的症状是否有改善。他还提醒我要调整情绪，让我觉得非常贴心。

经过医生的详细询问，我得知自己需要服用中药颗粒剂。医生还为我详细说明了服药的方法和注意事项，并提醒我如果用药期间有不适要及时就诊。

最后，医生还为我调整了药品的剂量，让我觉得他非常关心我的身体健康。整个问诊过程中，我感受到了医生对患者的关怀和专业素养，让我对线上问诊有了更多的信心。

我最近一直感觉身体不太好，经常出现勃起不坚的情况，吃了很多药也没有太大改善。昨天中午吃过饭后一个小时拍的片子，今天早上又拍了一次。医生助理说问诊已开始，持续2天，医生问我怎么样，我说没有太大改变。我把昨天中午和今天早上拍的片子发给了医生，还描述了最近的舌苔情况和失眠情况。医生说舌苔看着好多了，晚上的药要早点吃，不要等到睡前，而且舌苔这一块看着一直厚一点，建议可能是鼻窦炎，开了中药颗粒剂型的处方。我觉得医生很细心和耐心，而且给了我很专业的建议，让我对治疗充满信心。

最近，我在互联网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊已经开始，医生告诉我本次问诊可以持续2天。我向医生描述了我的症状，包括乳腺结节，MRI提示ADC轻微偏低，但是结节小，无法判断性质，以及近期月经之间出血的情况。医生回复说还是有些小问题存在，需要健脾疏肝温补阳气，为了我服药更方便，优先为我选择了中药颗粒剂型。医生还详细告诉了我服药的方法和注意事项，并提醒我如果用药期间有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的建议，并表示过些天我会再来的。医生还鼓励我多看书、多出去走走、晒晒太阳，相信我通过自己的努力肯定会越来越好的。

其实我也明白光靠药物是不行的，昨天看了个电影，算是强行从焦虑里拉出来了。精神觉得放松些了，喝了药睡的也好很多了。现代人的生活太卷，并不是正常的生活方式，因此而病，想平稳地过下半生，也必须改变生活方式。但活在世间，生活里总有些这事那事，我会积极努力调整的。

医生也表示相信我能够调整过来，鼓励我继续加油，我非常感谢医生的鼓励。最后，医生告诉我问诊已结束，我感到这次问诊非常满意，医生的细心和耐心让我感到很温暖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取我的主诉，对我的病情进行了详细的询问和评估。医生给出了专业的建议，让我感到非常放心。

在与医生的沟通中，我感受到他的专业知识和良好的沟通能力。他耐心地解答了我的疑惑，并给予了我很多关心和支持。

医生为我详细解释了治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。他还提醒我需要注意保持良好的生活习惯，以及在饮食上要避免一些不利于身体健康的食物。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对他充满了信任和感激。

我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，这样的便捷、高效的医疗服务让我感到非常满意。

最近，我有一个亲戚在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位中医治未病科的医生的专业建议。虽然我不能亲自去医院，但是通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细致。

患者在问诊时描述了自己的病情，包括高血压和轻度脑梗史，并表示现在控制得很好。然而，由于年龄原因，气血虚得比较厉害，走路较困难。医生通过问诊了解到患者偶尔咳嗽，有淡白色的痰，并且食物主要是羊奶粉和芝麻糊、稀饭。医生给出了针对症状的治疗方案，并建议患者在服药期间忌辛辣寒凉刺激，心态平和。

在问诊过程中，医生助理也积极辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。

通过线上问诊，患者得到了医生的专业建议，不仅解决了病情问题，还能够方便快捷地获得药品，真是非常方便和实惠。