按照损伤的承程度也可以分为四型

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

我是之前找您面诊过的，龟头上做了hpv检测没问题的那个！之前不是问您说包皮侧面有一些小包，您说不是尖锐湿疣，是皮脂腺增生，今日又看到包皮旁的这些东西，实在是很不爽，就想再请问您三个问题！ 1，这个不是尖锐湿疣，那请问会是扁平疣一类的东西吗？ 2，好像之前没有性生活的时候，包皮上并未出现这么多的皮脂腺增生，但是有了之后才出现了一些，所以皮脂腺增生和性生活是有关系吗？

我在网上看到了一个互联网医院，心中有些犹豫，但最终还是决定尝试一下。因为我患上了一种疾病，需要及时治疗。打开了京东互联网医院的网页，进行了注册和登录，填写了相关的个人信息，选择了性病科的医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，包括症状、持续时间等，还提醒我需要保护个人隐私，不要泄露过多个人信息。在医生的建议下，我详细描述了我的问题，医生给予了专业的解答和治疗建议。在医生的指导下，我明白了自己的病情和治疗方案，同时也充分感受到了医生的耐心和细心，让我对线上问诊产生了更多的信任和依赖。最终，医生为我开具了详细的用药建议，让我感到非常满意。互联网医院的便捷和医生的专业让我对线上问诊有了更多的认识和了解，也让我更加相信了互联网医院的可靠性和有效性。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便，于是决定尝试一下。我有一个小问题，肛门附近长了一些白色的颗粒，有点像粉刺，排便后会有点痒。我很担心是不是尖锐湿疣，所以我及时向医生咨询了这个问题。

在与医生的交流中，我发现医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我拍了一些近照给他看。虽然我有些不好意思，但医生依然友善地提醒我拍清楚一点。经过医生的仔细观察和评估后，医生告诉我这只是一些小粉刺，不需要治疗，只需要保持大便通畅，然后观察一个月即可。

我对医生的认真和耐心给予了高度评价，感觉得到了专业的建议和关心。最终，我对这次的线上问诊非常满意，也感谢医生给予了我专业的指导和建议。

我是一位在网上看病的患者，最近有一件让我很着急的事情，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

我跟情人发生了一些意外情况，我非常担心自己是否感染了性病。于是我通过网上问诊找到了一位性病科的医生，我非常庆幸我做了这个决定。

医生助理很快就联系上了我，询问了我的病情，然后告诉我问诊将持续2天。接着主任的助手也联系了我，询问了我的情况和需求，然后告诉我会尽快呼叫主任。

我非常感激医生和医生助理的耐心和细心，他们的专业和贴心让我感到非常安心。当我描述完我的情况后，医生也迅速回复了我的问题，并给出了建议。

医生非常友善地和我交流，他们的沟通能力让我感到非常舒服。他们告诉我应该让情人去检测，如果没有问题就不需要吃药。他们还告诉我，由于情人和我认识很久，感染的几率非常小。

最后，医生结束了问诊，我感到非常满意。他们的专业和耐心让我对网上问诊有了更加深刻的认识，我会继续选择这种方式来解决我的健康问题。

总的来说，我对京东互联网医院的线上问诊非常满意，我感到非常幸运能够遇到这么好的医生和医生助理。

我在京东互联网医院进行了线上问诊。当时我有一个很私人的问题，但是我不知道该找谁咨询。最终我还是决定通过互联网医院进行咨询，因为我知道医生会保护我的隐私。

在问诊过程中，医生非常细心和耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。我对医生的服务非常满意，他的专业知识和细心耐心的态度让我感到很放心。在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。

总的来说，我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，我会向我的朋友们推荐这种便捷的医疗服务。

在这个医疗行业发展迅速的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。我最近也选择了在网上进行问诊，京东互联网医院的医生助理非常周到地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，让我放心不少。医生要求我发送照片，让他更好地了解我的病情，我照做了。

医生看到照片后，开始询问我的症状，他告诉我要考虑包皮龟头炎，询问我包皮的情况，是否长，是否有白色分泌物等。我如实回答了他的问题，他告诉我要注意这个疾病可能会和我老婆的妇科病有关，建议我们一起治疗。

医生给我开出了治疗方案，包括使用药物清洗和搽药，还告诉我老婆要用什么药。我提出了一些疑问，医生都耐心地解答了我的问题，让我对治疗更有信心。

最后，医生建议我割包皮以避免疾病复发，虽然有些担心，但医生告诉我可以等消炎后再做决定。整个问诊过程让我感到很放心，我相信在医生的指导下，我会很快康复。

我在网上询问了医生，因为最近有生殖器疱疹的症状，想找到治疗的药物。医生很耐心地询问了我的症状，并给出了一些建议，说发作时可以口服伐昔洛韦胶囊，外用阿昔洛韦软膏。医生还提醒我不吃辛辣不喝酒，少熬夜勿劳累，增强抵抗力，可以降低发作频率。我很感谢医生的帮助，医生还告诉我这种情况不需要治疗，会自行消退。虽然有些担心，但医生的专业建议让我感到安心。

在过程中，医生很耐心地解答了我的问题，没有因为我的疑问而感到厌烦，这让我感到很温暖。最后，医生给了我一些日常护理的建议，让我对自己的病情更加了解。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感到很满意，医生的专业知识和耐心让我对自己的病情更加了解。感谢医生的帮助，让我对自己的健康有了更清楚的认识。

昨天下午，我发现自己包皮上长了一些水泡一样的东西，很不舒服，于是我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。

助理医生在问诊开始时向我介绍了医生助理的作用，然后询问了我的病情情况，并告知本次问诊将持续2天。我按照助理医生的要求，描述了我的病情发生的原因、持续时间、之前的治疗情况等，并拍了几张照片上传。助理医生告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，承担临床工作，会在24小时内给我答复。然后助理医生帮我开具了处方并送达药师审核，让我预约药品，并提醒我用药期间如有不适及时就诊。

最后，接诊医生告诉我，我的病情需要用药进行治疗，然后回答了我关于治疗和疾病传染性的问题。整个问诊过程非常顺利，医生和助理医生都很耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了很多年的问题。医生非常耐心地给我解答了我的疑惑，让我对我的病情有了更清晰的认识。

我向医生描述了我的症状，龟头上有白点，很多年了。医生给出了专业的评价和建议，让我放心了很多。医生告诉我这是皮质腺，不需要挤压，也不会有什么影响。他建议我涂抹夫西地酸乳膏，一天2次，七天后复诊。我对医生的建议感到非常满意，感觉终于找到了正确的治疗方法。

我最近在嘴里感觉到一块东西，像是尖一样，很不舒服。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。我第一次使用互联网医院进行问诊，感觉很新奇。

助理医生张晓很细心地询问了我的病情，询问了发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗方式和药物使用情况，还帮我做了详细的汇总，让我感觉到受到了重视。

在等待主任医生的回复时，助理医生不断地鼓励我耐心等待，让我感到很安心。最终，医生确认了我的病情，并给出了合适的治疗建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的印象。