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在心内科的工作中,想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是,这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗?下面为大家总结几类常用药物的服药时间。
阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。
而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。
阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。
目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内 PH 值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。
综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。
人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值,18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降 < 10% 表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。
降压药服用后 一般 0.5 小时起效,2~3 小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7: 00 时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。
注意:阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。
心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时,而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。
目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等,这些药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。
强心药在心衰治疗中起着重要的作用,心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大,下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。
在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。
常见有:
炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。
房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病,人体在胎儿期,没有脱离母体的时候,由于肺循环没有建立,所以右房当中的血液要通过房间隔,卵圆孔进入到左房,最后进入到人体的体循环当中,随着人体脱离母体之后,呼吸建立以后,肺循环建立,这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了,通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少,很快房间隔就会自行愈合的,一般来说,房间隔缺损小于 5 毫米以上的,大部分都可以自己愈合,也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况,所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超,根据检查结果,来进行下一步的判断。
1、提倡母乳喂养,适当地添加辅食。
2、养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水。生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。
3、严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生。
4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。
5、疫苗预防。
除上述一般性措施外,预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗,对有效防治 RV 感染性腹泻,取得了伟大成绩。但是,疫苗的研制仍在继续,目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。
6、目前本病无有效的预防药物。
房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。
这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。
房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。
肝癌是危害人类生存的五大癌症之一,也被称为癌中之王!在过去,肝癌是绝症的代表之一,由于以前发病率较高,为大家所熟悉,而且往往一发现就是晚期,当听说某某得了癌症晚期的时候,第一反应就是可能得了肝癌。
为什么大家认为肝癌是绝症呢?因为过去的时候医疗条件比较差,医疗水平落后,大家缺乏体检意识,再加上肝癌早期没有明显症状,导致发现的时候已是晚期,治疗效果自然很差,不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情,所以病人生存期普遍较短,一旦诊断为肝癌晚期,大多不超过六个月。慢慢的,一提起肝癌,大家潜意识里就认为这是绝症,治不好的,也没有有效办法治疗,这种观念一直延续到现在。
但是随着社会发展和医疗水平的提高,这些情况逐渐在改变。首先,大家的健康意识逐渐提高,开始注重体检,越来越多的肝癌可以被早期发现;另外随着外科手术技术的提高,各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善,生存期显著延长,甚至部分病人得到治愈,生存时间超过五年甚至十年!
得了肝癌到底应该如何治疗,才能获得长期生存?且看下面一一详解。
如果你发现肝癌的时候肿瘤<5cm,那么恭喜,这是早期肝癌。对于这样的肝癌,现在治疗的办法有很多,而且效果比较好,据统计,早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说,积极手术治疗的话,基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢?
肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗,如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除,那就退而求其次,可以选择介入治疗,尽量控制肿瘤的发展,延缓肿瘤的生长甚至使其缩小,争取手术切除的机会。
肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢?答案是否定的,我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。
当然,除此之外还有很多其他治疗办法,比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样,而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以,现在肝癌不再像以前那么可怕,不可治、治不好的时代已经远去!也相信,随着医学的发展,会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌!
心肌炎单独做血常规是检查不出来的,心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的,病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道,如果病毒一旦入血,进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后,可以导致患者心肌损伤、坏死,从而出现心脏结构功能的一系列变化,也就是引起心肌炎的发生,单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染,但不能判断患者是否有心肌炎的。
我们要想诊断心肌炎,还需要去做心肌酶、心电图,还要根据患者的症状,如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主,心肌酶成倍升高,心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。
(续前)
这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。
补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加,多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高,达 400pg/L 以上。
标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次,喂养后每隔 1 分钟采一次血,直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。
现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么?里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。
奶茶虽然好喝,但是要少点喝!会导致肥胖,而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸,容易增加人体内胆固醇含量,如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生,增加患癌几率,影响精子活力,降低精子质量(所以不仅是小姐姐,小哥哥也要少喝哦)
年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。
孩子发高烧超过 38.5℃了,家长怎么能坐视不理?温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了,孩子还在发烧怎么办?退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。
医生强调:一般临床采取儿童(大于 6 个月)体温接近 38.3~38.5℃,可马上给与退热剂,部分有热性惊厥病史的儿童,可以接近 38℃即给药。
但孩子能使用的退烧药到底有哪几种?
复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视,所以家长自行购买或者医生开具退烧药后,家长一定要看一遍说明书,检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。
尼美舒利:我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》,要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童,主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧,家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。
虽然退烧效果不错,但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上,有专家引用中国药物不良反应中心的数据,称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应,可造成严重肝损伤,并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病,请先说明孩子年龄,避免医生给孩子开出这种药物
我在一个普通的周末下午,突然感到手脚冰冷,尤其是脚底总是感到凉意。这种情况引起了我的注意,于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,向医生咨询一下。
医生通过问诊了解到我的情况后,非常耐心地给我解释了可能的原因,并提出了合理的治疗方案。他细心地询问了我的症状,并给予了我专业的建议,让我感到很安心。
医生建议我进行中药调理,给我开具了处方并详细说明了用药方法。他还告诉我注意事项,并提醒我按时复诊,以便及时调整治疗方案。我感到非常感激医生的细心关怀和专业指导。
在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信在医生的指导下,我的身体一定会慢慢恢复健康。
我最近在家里感到很不舒服,特别是在性方面出现了一些问题,感觉自己的性欲明显减少,而且出现了举而不坚的情况。我一开始以为是因为疫情期间停药的原因,所以就在线上问诊了解了一下情况。医生很耐心地询问了我的症状,询问了我是否有其他不舒服的地方。我告诉医生,我现在除了性欲低下和举而不坚外,没有其他不适的地方了。医生听完后,建议我再持续服药一周,并调整了我的药方。我很感谢医生的耐心和细心,还特意赠送了追问包,让我在服务结束后还可以继续追问5次。我非常感激医生的专业建议,让我对自己的病情更有信心,也让我对互联网医院的服务更加信赖。
我是一名32岁的男性,最近出现了阳痿早泄、没有晨勃、性欲旺盛但时间短、口干舌燥、易失眠、腰膝酸软、没精神等一系列不适症状。面对这些困扰,我决定寻求专业医生的帮助。经过一番搜索,我选择了一家互联网医院进行线上问诊。
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经过医生的诊疗建议,我感到非常满意,同时也对互联网医院的便利和高效服务印象深刻。我已经按照医生的处方进行了预约药品,并准备开始治疗。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和关怀,让我对治疗充满了信心。
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经过医生的详细询问和仔细分析,我得知自己可能是肾阳虚的症状。医生为我开具了中药处方,并详细指导了用药方法和注意事项。我对医生的专业知识和耐心沟通感到十分满意,决定按照医生的建议进行治疗。
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通过京东互联网医院的在线问诊,我不仅得到了及时的医疗指导,也感受到了医生的关怀和专业。我相信,在这个科技发达的时代,医疗服务会变得越来越便捷,让我们更好地呵护自己的健康。
我最近在网上找了一个男科医生进行线上问诊,因为最近出现了勃起不坚的情况,也一直有精子似果冻的情况,很担心自己的身体出了问题。医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我一些生活习惯和身体状况。他给我开了一些中药颗粒,说是可以辅助治疗我的症状。他还告诉我要注意清淡饮食,尽量避免吃辛辣刺激、油腻及生冷食物,可以以绿色蔬菜为主,同时配合一些粗粮。他还特别提醒我,药物期间要禁止饮酒,最好不要吸烟,还要多注意休息,适当的运动,不要熬夜劳累。他的耐心和细心让我感到很安心,我对他的治疗方案非常信任。我已经按照他的处方去购买了药物,希望能早日康复。
经过医生的详细询问和专业分析,36岁患者手心出汗、遗精、早泄等症状得到了有效的诊疗建议。医生针对患者的病情给出了中药综合调理治疗的方案,并介绍了京东药房提供的中药颗粒剂。患者对治疗方案表示满意,医生还提醒患者在用药期间注意饮食禁忌和生活习惯调整,以促进疗效的发挥。在问诊过程中,医生始终保持耐心细致的态度,充分倾听患者的主诉并给予专业建议,展现了医生应有的品质和技能。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了沟通。医生助理提醒我,医生可能会辅助了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始,本次问诊可持续2天。赵医生询问我是否是复诊,随后医生询问了我的症状和生活习惯。医生猜测我的病情,让我发个舌苔给他看下。经过一番详细的询问,医生认为我肾精亏虚比较明显,需要调整药量,并建议我在巩固一下。最后,医生给我开了中药颗粒剂,并提醒我在用药期间要遵循禁忌。
这次线上问诊的经历让我感受到医生的专业和耐心。医生详细询问我的症状和生活习惯,并给予了专业的诊疗建议。医生还特别提醒我在用药期间要注意一些禁忌,让我觉得医生非常细心。在结束问诊时,医生再次嘱咐我尽量早点休息,并表示有问题随时咨询。我很感激医生的关心和建议,感觉得到了医生的真诚和用心。
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我是一名30岁的患者,最近因为早泄的问题咨询了医生。京东互联网医院的医生非常友善和专业,耐心地与我沟通,听取了我的主诉,并给予了专业建议。
在医生的询问下,我向医生描述了我的症状和生活习惯。医生倾听了我的各项症状,并向我解释了导致早泄的可能原因,并提出了治疗方案。医生在询问过程中,用友善的方式引导了我的回答,让我感到很舒服。
医生详细询问了我的病情,包括勃起情况、精神状态等,并为我解释了可能的病因。我感觉医生非常细心,对我的病情进行了全面的评估,并给予了专业的指导。
最后,医生为我开具了中药处方,并耐心地解释了用药方法和注意事项。在医生的指导下,我决定使用中药进行治疗,并对治疗效果充满信心。
整个问诊过程非常顺利,医生用专业的知识和耐心的态度帮助了我,让我对治疗充满了信心。
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通过线上问诊,我不仅得到了及时的诊疗建议,还可以便捷地预约药品和复诊,这对我来说是非常方便的。我相信在医生的治疗下,我的身体会慢慢恢复健康的。
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